OXIGENOTERAPIA EN NEONATOLOGÍA 
Consiste en el uso terapéutico del oxígeno (como fármaco) a mayor concentración que la del ambiente (>21%) para tratar la hipoxia.
HIPOXEMIA: Disminución O2 en sangre
HIPOXIA: Entrega disminuida de O2 a los tejidos, pO2 <60mmHg = Sat O2< 90%
Indicaciones:

- ↓ Cantidad O2 en aire.

- Problemas pulmonares:

 ↓ ventilación: alt. torácicas, alt. musculares, neumonía, atelectasia…

 ↓ perfusión: TEP, HTTP.

 ↓ difusión: sepsis.

- Problema circulatorio: ↓ gasto cardíaco, hipovolemia, shock, PCR.

- Anemia: ↓ hemoglobina o alteración química de la molécula.

- Histotóxica: Acidosis metabólica, Intoxicación por CO, Cianuro…

Efectos secundarios más importantes:

- Retinopatía de la prematuridad

- Displasia broncopulmonar

Se debe administrar caliente y húmedo. Efectos del O2 frío y seco:

- Moco traqueal más espeso.

- Alteración del movimiento ciliar. 

- Inflamación y necrosis del epitelio ciliado. 

- Predisposición a la sobreinfección bacteriana. 

- Aumento de la toxicidad pulmonar por oxígeno. 

- Hipotermia y mayor consumo de oxígeno. 

Sistemas de suministro:

ALTO FLUJO

El paciente respira solamente el gas que le administramos; es independiente del patrón respiratorio; es más costoso y más incómodo; FiO2 constante y predecible, controlar la temperatura y humedad del aire.

- Mascarilla con sistema venturi,  sigue el principio de Bernoulli: succiona el aire del medio ambiente y lo mezcla con el oxígeno. En neonatos no se utiliza apenas.

Ventana regulable 

FiO2	Flujo de O2 recomendado (Lts/min)	Flujo total de gas en el Sistema (Lts/min)
0.24	3	79
0.26	3	47
0.28	6	68
0.30	6	53
0.35	9	50
0.40	12	50
0.50	15	41

Succión fija

FiO2	Color	Flujo de O2 recomendado (Lts/min)	Flujo total de gas en el Sistema (Lts/min)
0.24	Azul	3	78
0.28	Amarillo	6	66
0.31	Blanco	8	72
0.35	Verde	12	72
0.40	Rosado	15	60
0.50	Anaranjado	15	40

- Mezcla reservorio-nebulizador. Se utiliza para hacer nebulizaciones con medicación.

BAJO FLUJO

Administramos parte del aire, el resto lo toma del ambiente; precisa buena frec. respiratoria,

ventilación; más baratos; FiO2 inconstante y desconocida; dependerá de: flujo de oxígeno suministrado, patrón respiratorio y tamaño del reservorio   anatómico (fosas nasales).

- En incubadora, difícil mantener una concentración constante por la apertura de las puertas de la incubadora. Pero se suele utilizar junto con ventilación mecánica convencional no invasiva como apoyo (por si se descoloca la interfase o se sale alguna cánula).

- Carpa o halo, concentración constante de O2 incluso durante los procedimientos. Debe tener tapa de acrílico o cobertura de polietileno con aberturas que permitan el paso del oxímetro. El flujo mínimo deberá ser de 5 a 10 l/min para prevenir acumulación de CO2.

- Gafas nasales, FiO2 de 0´24 a 0´40. No flujos > 5 litros por resecación e irritación de fosas nasales que no aumenta la concentración de O2 inspirado. Permite libre movimiento y alimentación oral. Puede usarse un mezclador de oxígeno y aire medicinal.

Flujo (L/min )	FiO2
1	0.24
2	0.28
3	0.32
4	0.36
5	0.40

- Máscara simple, de plástico y con orificios laterales para la entrada libre de aire ambiente. Barata y simple. FiO2 hasta 50%. (No menos de 40%). No flujos < de 5 litros: reinhalación de CO2 al no garantizarse la salida del aire exhalado. No suele usarse en neonatos.

Flujo ( L/min)	FiO2
5 - 6	0.40
6 – 7	0.50
7 - 8	0.60

- Máscara con reservorio, rehinalación parcial (sin válvulas. FiO2 60-80%) o sin rehinalación (con válvula. FiO2 90%). No suele usarse en neonatos.

Flujo ( L/min)	FiO2
6	0.60
7	0.70
8	0.80
9	> 0.80
10	> 0.80