GASOMETRÍA EN NEONATOS 
Consiste en la extracción de una pequeña cantidad de sangre arterial o capilar para el análisis del laboratorio que permite conocer rápidamente el estado de oxigenación, ventilación y pH del paciente.
Gasometría arterial
Sitios de punción:
Arteria radial
Arterias epicraneales
Arteria humeral
Técnica:
- Higiene de manos.
- Guantes.
- Inmovilizar al niño.
- Rasurar la zona antes de pinchar si se han elegido las arterias epicraneales.
- Palpar el latido de la arteria con los dedos índice y medio.
- Limpiar el sitio de punción con solución antiséptica (nunca yodada).
- Colocar la palomilla en la jeringa para gasometría o heparinizada.
- Pinchar la piel y luego la arteria, sin dejar de palpar el latido, con ángulo entre 15 y 45º respecto a la piel.
- La sangre debe fluir lenta y espontáneamente.
- Retirar la aguja y aplicar presión en el lugar de punción durante unos minutos.
- Evitar la entrada de aire en la jeringa ya que falsearía los resultados.
- Colocar apósito en el sitio de punción.
- Lavado de manos.
- Registrar en la hoja de enfermería el procedimiento.
Gasometría capilar
Contraindicaciones:
Niños edematosos
Infecciones de la piel en el sitio de punción.
Presencia de hematomas.
Vasoconstricción periférica o cianosis.
Sitios de punción:
Lateral externo o interno del talón.
Técnica:
- Calentar el talón (para vasodilatación) masajeando con la mano o un algodón.
- Sujetar el talón con los dedos pulgar e índice.
- Secar y desinfectar con solución antiséptica o alcohol de 70º.
- Puncionar con una lanceta enérgica y perpendicularmente al lateral externo o interno del talón para obtener un buen sangrado.
- Aplicación de vaselina en la zona de punción (la gota de sangre se concentra y su recogida es más uniforme).
- Presionar de forma intermitente y suave el talón para favorecer la formación de la gota.
- Recoger sangre con el capilar, evitando burbujas de aire, de la gota que se forma espontáneamente.
- Limpiar y comprimir el sitio de punción.
- Colocar apósito o gasa anudada al talón en RN pretérminos y grandes inmaduros.
- Introducir la barrita metálica en el capilar.
- Taponar el capilar.
- Movilizar la barrita desde fuera con un imán, deslizándolo de un extremo a otro.
- Analizar en máquina de gases.
- Registrar en la hoja de enfermería el procedimiento.

Se debe procesas los 15 min siguientes de obtener la muestra, sino guardar en nevera.

Anotar si el RN estaba agitado (altera la muestra).

Si hay hipertensión pulmonar puede haber diferencias entre sangre pre y postductal.

Interpretación

EQUILIBRIO ACIDO-BASE	RANGOS NORMALES	CONCEPTOS
pH	7,25/7,35-7,45	Concentración de hidrogeniones en sg
pO2	50-80 torr
pCO2	35-45/50 torr	CO2 disuelto en sg
SO2	No es fiable, lo saca por logaritmos	Sin valor dco
HCO3	16/20-24 mmol/l	Bicarbonato en sg
BE	-2/+2 mmol/l	Exceso de base (déficit o exceso de HCO3), compensa el pCO2 para normalizar el pH
CO-OXIMETRÍA
Hc	48-56%
Hg	120-180g/dl	Los 1ºs días Hg F, en el adulto Hg A
Meta Hg		No transporta O2, los valores aumentan con NO
CarboxiHg		Unida a CO2, no transporta O2
BILIRRUBINA
directa	0,4 mg/dl
total	1mg/dl
ELECTROLITOS
Na +	130-145 mmol/l (catión intracelular)	El 1er día de vida puede estar alterado por el estado materno, el bicarbonato suele ser sódico: cuidado
K+	3,5-6	Se modifica con el pH
Ca+2	8-11 mg/dl (iónico 1-1,35mmol/l más significativo al estar separado de proteínas)
Cl-	95-105	Anión extracelular, anión gap
METABOLITOS
Gluc	45-120mg/dl	Suele dar valores + bajos que los glucómetros de tira reactiva
Lact	Hasta 15mg/dl	Indicador del estado de oxigenación tisular y celular, conduce a acidemia, el organismo responde liberando O2 de la Hg

-        -   Poner por orden                pH                pCO2                 HCO3.

-        -   Indicar si los valores son A (ácido-bajo), B (básico-alto) o N (normal).

-       -    Los que coincidan (ej. AA) indicarán la situación metabólica (ej. Acidosis) y el que no sea el pH su origen (pCO2 respiratorio, HCO3 metabólico).

-         -  El valor que no coincide indica el mecanismo de compensación (pulmón o riñón).

Acidosis pH <7,35 (e incluso 7,25 en grandes prematuros): eleva Ca+2 y K+, respiratoria por incremento de CO2 (hipoventilación) y metabólica por descenso de HCO3 (pérdidas renales, aparición de lactato o aumento de Cl-, exceso de bases).

Alcalosis pH >7,45: cursa con positivización del exceso de bases, respiratoria por descenso de CO2 (hiperventilación) y metabólica por pérdidas de Cl- (digestiva o renal), administración exógena de HCO3 o compensación endógena de la hipoventilación.