MONITORIZACIÓN NIVEL CONCIENCIA Y SEDACIÓN EN NEONATOLOGÍA

Indice biespectral (BIS), es un método no invasivo que estima el grado de actividad eléctrica cerebral mediante el análisis de las frecuencias de las ondas del EEG. Su valor puede oscilar entre 0 y 100. 

 

 

Escala:

97 – 98	Despierto, Consciente, Activo
90	Sin Ansiedad
80	Cierra los Ojos
< 70	No se forma Memoria Explícita
< 65	No se forma Memoria Implícita
60	Se Anulan los Potenciales Evocados
40 – 60	Se considera Estadio ideal de Sedación Importante
< 40	Sedación Profunda para Isquemia Controlada
0	Supresión del EEG

Especialmente útil para evaluar la sedacion durante:

• La sedación profunda para la ventilación mecánica.
• En el coma inducido por fármacos.
• En el bloqueo neuromuscular.
• En sedaciones realizadas en quirófano.
• En los cuidados al final de la vida y sobre todo  ayuda al diagnostico de la muerte encefálica, aunque por este método aun no este validado.

Su objetivo es ayudar a establecer un equilibrio entre eliminar el dolor y la ansiedad sin provocar depresión cerebral y/o respiratoria  en niños en situación crítica.

Colocación del sensor BIS:

- Limpiar bien la piel con alcohol. 

- Colocar el sensor ladeado hacia el arco supraciliar. 

- Conectar al monitor.

- Comprobar en la pantalla la IMPEDANCIA, que debe aparecer en verde en el monitor.

- Esperar a que tenga un buen ICS y anotar datos.

El EEG es una señal débil, por ello deberemos tener en cuenta posibles artefactos de alta frecuencia como el movimiento muscular o el ruido eléctrico que pueden ocasionar interferencias y aumento del Bis. También los marcapasos, mantas térmicas pueden interferir. Hay que tener en cuenta que la hipotermia disminuye la actividad cerebral, por lo que el estado hipnótico puede aumentar.

Ante cualquier elevación del BIS que no sea debida a interferencias externas, debemos comprobar la permeabilidad e integridad de las líneas i.v y de las bombas perfusoras que administran los sedantes.

La utilización del BIS en neonatos tiene limitaciones pues hay poca experiencia aun y existen numerosas interferencias por otros estímulos como contracciones musculares faciales o aparatos eléctricos externos.