tag:blogger.com,1999:blog-86995737785640954042024-03-05T11:27:15.967-08:00CUIDADOS TIERNOSEl reto de la Ciencia hoy en día ya no es lograr la mera supervivencia de los bebés, sino evitar las secuelas y humanizar los cuidados, tanto para los bebés como para sus padres. Este blog es un esfuerzo más en esta línea desde el punto de vista de la Enfermería: la ciencia del cuidado.Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.comBlogger118125tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-68574298806664018902012-04-13T10:44:00.000-07:002012-04-13T10:44:05.835-07:00<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj906XEAxIw8HhkHNEHqplOGKhw2XDjwgwCFhEmJO8x0A7KaeU06D1Jlt53sgpy2MNyLPanQRyZju8LpYhmwjnbVnYBB8jbtEzdeCrc6-bo4V86EELggvwmW7Hg7G_HNJv_wU_FQ6aNeFY/s1600/SNG+en+RN.bmp" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj906XEAxIw8HhkHNEHqplOGKhw2XDjwgwCFhEmJO8x0A7KaeU06D1Jlt53sgpy2MNyLPanQRyZju8LpYhmwjnbVnYBB8jbtEzdeCrc6-bo4V86EELggvwmW7Hg7G_HNJv_wU_FQ6aNeFY/s1600/SNG+en+RN.bmp" /></a></div>
<b>SONDAJE NASO U OROGÁSTRICO</b><br />
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">Consistente en la introducción de un tubo
flexible en el estómago del paciente a través de las fosas nasales
(Sonda nasogástrica o SNG) o a través de la boca (Sonda orogástrica o
SOG) para distintos fines: vaciado o comprobación de contenido gástrico,
descompresión del trasto digestivo (evitar o aliviar distensión
abdominal), fines diagnósticos o alimentación enteral. La colocación por
vía nasal puede </span></span></span><span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">aumentar las resistencias pulmonares, disminuir el volumen minuto de
administración y provocar lesiones nasales</span></span></span><span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">. Sin embargo, es más posible
que las sondas que se colocan por vía oral se desplacen, causen
irritación local y estimulación vagal.</span></span></span><span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;"> En caso de fractura de base de cráneo, rotura de huesos de la cara,
taponamiento nasal o cualquier otra alteración a este nivel, está
contraindicada la inserción de la sonda por la nariz. En estos casos se
utilizará la via orogástrica. En niños sometidos a ventilación mecánica
no invasiva con sistema infant flow utilizar también la vía orogástrica.
En RN menores de 2Kg, se debe colocar preferentemente orogástrica, por
las condiciones de respiración que les son propias. </span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><br /></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">Las
sondas de uso gástrico utilizadas para neonatos y lactantes suelen ser
tipo Levin (aunque hay otras: de Sustagen, Dobghcoff, Keofed…), <span> </span>pueden ser de distintos materiales (silicona, PVC, poliuretano o teflón), radiopacas y sus calibres de 5 a 8 Fr. </span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">Deben
cumplir la normativa UNE-EN 1615 sobre catéteres y equipos de
administración de nutrición enteral para un solo uso y sus conectores,
aprobada por la Asociación Española de Normalización y Certificación
(Aenor) en 2001. Esta norma, en consonancia con otras normativas de la
UE, considera importante que los equipos de nutrición enteral no
permitan ser conectados a catéteres intravasculares parenterales. Y
aunque añade que "no se ha considerado necesario proporcionar un código de
colores" para las distintas vías porque la cuestión de la seguridad ya
se resuelve si unas y otras "no son compatibles" desde el tristemente famoso caso "Gregorio Marañón" también se cumple.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"></span></div>
<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCmRRY0RPgSvKwLLi5tYrsDSanPvwRD1VOMTxJBR1V2YOoMlUTzQoqA2gtXiMrWFSbUOyeZgDhcJU5MvnVvO-2hpv6d2pxHBz0-ncG8UHK-vivf2c-obBmzEYIoqsmI-BCVQ4fem4rXrA/s1600/22_item_33.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="165" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhCmRRY0RPgSvKwLLi5tYrsDSanPvwRD1VOMTxJBR1V2YOoMlUTzQoqA2gtXiMrWFSbUOyeZgDhcJU5MvnVvO-2hpv6d2pxHBz0-ncG8UHK-vivf2c-obBmzEYIoqsmI-BCVQ4fem4rXrA/s200/22_item_33.jpg" width="200" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj84KSUlVcgRCDRWecDczfvBJjyrq9n2mXeWn4q4kZO1BskS7Z3cH4snTZOBp7VS5Z_g0JpKx7fs6HFCYmV0A-UpTSWzr8lfVTWMmqDeUIfCGNWhCHR5LtPNGzWIyXyelEwHPMgPuSalNs/s1600/_sistema.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj84KSUlVcgRCDRWecDczfvBJjyrq9n2mXeWn4q4kZO1BskS7Z3cH4snTZOBp7VS5Z_g0JpKx7fs6HFCYmV0A-UpTSWzr8lfVTWMmqDeUIfCGNWhCHR5LtPNGzWIyXyelEwHPMgPuSalNs/s200/_sistema.jpg" width="142" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhEeqou1dHwdf6xjNaHFRSgC4zMpOM36_aQfCKDM6gZx1psisp40yeVVs-hptNyibPQMeM2aFFBwFzlCwubY99bFDJ-FYCNxPKx5zkvP3zDe4FLndsvtRl-v5P2Dm-H8jyIS-evjBTW0uo/s1600/jeringas.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="130" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhEeqou1dHwdf6xjNaHFRSgC4zMpOM36_aQfCKDM6gZx1psisp40yeVVs-hptNyibPQMeM2aFFBwFzlCwubY99bFDJ-FYCNxPKx5zkvP3zDe4FLndsvtRl-v5P2Dm-H8jyIS-evjBTW0uo/s200/jeringas.jpg" width="200" /></a><br />
<br />
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkE4146XM1-q_pzYHPCcehtdht1Euv8oH6me4srwwwIA4NuycpozsbbKjxfyo113vzcx0j9lFCApO8BVzyW6I611j_3vpVuKokSFY4aKgByey740ItL6pq3xYsKBQpELV6RsP3vZWKIu8/s1600/sistema+rosca.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="75" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkE4146XM1-q_pzYHPCcehtdht1Euv8oH6me4srwwwIA4NuycpozsbbKjxfyo113vzcx0j9lFCApO8BVzyW6I611j_3vpVuKokSFY4aKgByey740ItL6pq3xYsKBQpELV6RsP3vZWKIu8/s200/sistema+rosca.jpg" width="200" /></a><span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: small;"> </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: small;"> <b>Material</b></span></span><span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt;"><span><br /><span style="font: 7pt 'Times New Roman';"></span></span></span><span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: Arial;"></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="tab-stops: list 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjB9yUSgwY225Xr6H_B04we0YV3SJFGeTWQMt7T_TV7L3Npo7otj64uCO0MmWbfEGc03ojX99MTDQsAoAYGirOF8ZYMH5TYLF68q2P4OBRhfnFWUkj1UxoSlYlInQ1DQzyWQK7hKCxfbP8/s1600/imagesCAAFLB4M.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="149" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjB9yUSgwY225Xr6H_B04we0YV3SJFGeTWQMt7T_TV7L3Npo7otj64uCO0MmWbfEGc03ojX99MTDQsAoAYGirOF8ZYMH5TYLF68q2P4OBRhfnFWUkj1UxoSlYlInQ1DQzyWQK7hKCxfbP8/s200/imagesCAAFLB4M.jpg" width="200" /></a><span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: small;">- Sonda (5 a 8 Fr).</span></span><span lang="ES-TRAD" style="background: black; border-bottom: black 1pt; border-left: black 1pt; border-right: black 1pt; border-top: black 1pt; color: black; font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 0pt; layout-grid-mode: line; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm;"> </span><span lang="ES-TRAD"></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Solución hidroalcohólica. *</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Guantes. *</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Gasas. *</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Lubricante hidrosoluble.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Linterna.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Depresor lingual.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Jeringas de alimentación de 1-2´5-5-10cc.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Fonendoscopio.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Esparadrapo hipoalergénico o material específico de fijación para sonda.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Bolsa de drenaje o bolsa de orina.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Tiras reactivas para determinar pH.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Vaso con agua destilada.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">* Material para retirada.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">Complicaciones</span></span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">Durante la inserción:</span></span></span></u></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Traumatismo y/o hemorragia nasal, faríngea o laríngea.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Obstrucción o intubación laringotraqueal.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Aspiración del contenido gástrico.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Traumatismo o perforación esofágica y gástrica.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o gastritis.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">Durante su uso:</span></span></span></u></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Autoretirada por parte del paciente.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<u><span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">Durante la retirada:</span></span></span></u></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Broncoaspiración de líquido contenido en la sonda si <span> </span>no está cerrada o pinzada. </span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Distensión abdominal y/o vómitos si no se ha reanudado el tránsito intestinal.</span></span></span></div>
<br /><div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">Pauta de inserción</span></span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Reunir el material.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Realizar higiene de manos antes, durante y después según procedimiento del hospital.<span> </span></span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Preparar el material. </span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Inspeccionar la cavidad nasal y oral del niño.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Palpar el abdomen del niño.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- En caso de existencia de prótesis (paladares o similar) retirar.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">-
Realizar medidas de confort (contención, administración de sacarosa o
leche y posibilidad de succión no nutritiva) previas a la realización de
la técnica. </span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Colocar al niño. En posición de<span> </span>Fowler
elevado con almohadas detrás de cabeza y hombros. Pero en caso de
intoxicación lo pondremos en decúbito lateral izquierdo en
trendelemburg.</span></span></span><span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">
El abordaje para poner una sonda orogástica o nasogástrica es por la
parte posterior del paciente, o por la parte lateral.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Aseo piel si es necesario con gasas y agua bidestilada. </span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Elegir el diámetro de la sonda adecuado al paciente.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Determinar la longitud de sonda que hay que introducir. Métodos:</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">1/
Distancia entre la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí al
apófisis xifoides en caso de SNG. Si fuese orogástrica, sería la
distancia entre la comisura bucal y la apófisis xifoides pasando por el
lóbulo de la oreja. </span></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRPowxfD0MbAOU6olOXhq1NQp7n-lSy8OfjqHNu-hR5Swj8RwQQSWpg9DZExST_-sX_mImUgq8DBsJst9cogdQ4gfZxvjIulswWAOC_nxEkF2rBqXH4ia8cQvGwZGe9ievrIuIZXgwRyU/s1600/untitled.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="142" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRPowxfD0MbAOU6olOXhq1NQp7n-lSy8OfjqHNu-hR5Swj8RwQQSWpg9DZExST_-sX_mImUgq8DBsJst9cogdQ4gfZxvjIulswWAOC_nxEkF2rBqXH4ia8cQvGwZGe9ievrIuIZXgwRyU/s320/untitled.bmp" width="320" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">2/
Método Hanson: marcar primero un punto a 50 cm de la sonda; luego se
realiza el método tradicional. Se debe introducir la sonda hasta el
punto medio entre 50 cm y la marca tradicional.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Marcar la longitud obtenida con un esparadrapo o rotulador.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">-
Preparar la fijación de la sonda. Para la fijación utilizaremos
esparadrapo, lo cortaremos con una hoja de bisturí a fin de que el
pegamento que tiene sea el mínimo. El esparadrapo es cortado de forma
recta (para ponerlo en corbata) o de pantalón, la banda larga será
fijada a la piel y la corta será enrollada a la circunferencia de la
sonda.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">-
Enrollar la parte final de la sonda alrededor de la mano para disminuir
su rigidez. Si se desea conseguir mayor flexibilidad se puede
introducir la sonda en agua templada. Si lo que se quiere es una mayor
rigidez se introducirá en agua fría o con hielo.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Lubricar la sonda con lubricante hidrosoluble.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;"><span lang="ES-TRAD">-
Introducir sonda hasta marca prefijada. Situamos la sonda de manera
perpendicular a la fosa nasal de nuestro paciente y las introducimos con
suavidad hasta que notamos que se pasan las fosas nasales. </span></span></span><span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">Nunca se debe presionar más de lo debido, ya que puede haber algún tipo de obstrucción y podríamos causar alguna lesión.</span></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgP2DnKIbBUVKsk1QG7Jx80df5XRoBCNH7HM-W3My3-YoagsbL5UlmplsjxNXchw5D3UQFPiyZD6mP7iMajlDXMrcBAMbNBz7dgq3sbGFKDIc_y-p_a8heBIwuit6KbQmd91ToLO40jn1A/s1600/untitled1.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgP2DnKIbBUVKsk1QG7Jx80df5XRoBCNH7HM-W3My3-YoagsbL5UlmplsjxNXchw5D3UQFPiyZD6mP7iMajlDXMrcBAMbNBz7dgq3sbGFKDIc_y-p_a8heBIwuit6KbQmd91ToLO40jn1A/s1600/untitled1.bmp" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">-
Cuando se llega a nasofaringe se gira la sonda 180º, se flexiona la
cabeza del enfermo hacia delante e introducimos la sonda con rapidez
hasta la marca que previamente habíamos realizado</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Si al introducir la sonda el RN presenta cianosis, retirar inmediatamente.<span> </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD"><span style="font-family: Arial; font-size: small;"> </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">-
Mientras se introduce la sonda pueden aparecer nauseas y vómitos: Hay
que esperar a que cesen sin retirar la sonda y continuar después.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">-
Si la sonda no progresa con facilidad, se inspecciona el interior de la
cavidad bucal para descartar que la sonda se haya quedado enrollada en
su interior.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">-
Comprobar posición de la sonda. Métodos: 1/ Aspirar el contenido
gástrico con suavidad, valorando el color. 2/ Medir el pH del líquido
aspirado. pH del contenido gástrico es de 4 o inferior, si es mayor 7.5
sospechar que sea intestinal o pulmonar. 3/ insuflar aire por la sonda,
colocando el fonendoscopio en epigastrio. La cantidad de aire insuflado
variará con la edad del niño. Se oirá un ruido sibilante o gorgoteante.
4/ Colocar el extremo de la SNG en un vaso de agua. Si hay burbujas al ritmo de la respiración es
que está colocada en el árbol bronquial.</span></span></span><span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;"><span> </span></span></span></span><span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">5/ Comprobación radiológica. </span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Limpiar y secar la nariz del paciente. Para que la fijación no se afloje.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">-
Fijar la sonda con una tira de esparadrapo o apósito apropiado
dependiendo de la edad del niño y de la zona de introducción de la
misma.<span> </span>Si el niño presenta lesiones en la piel o
quemaduras, sujetad la sonda utilizando una cinta o venda. Si el
paciente está agitado, fijad también la sonda detrás de la oreja. La
sonda también se puede fijar al tubo endotraqueal. No debe fijarse en la
frente, pues puede producir úlcera por presión sobre la nariz.<span> </span></span></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjeu0IQ91JYkoDLYAdYqnpabUikxPiJg4ODAws_PDBU8hvD-j5KCeO5Tsqq4VcvYiGqHn1OjY5hqgdBhxAUNsuivVO3l0t5OJkNwdT3hhr3MyUS_nG7z0XgIpJb9v9q843kvBsEGOyQm0k/s1600/untitled2.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjeu0IQ91JYkoDLYAdYqnpabUikxPiJg4ODAws_PDBU8hvD-j5KCeO5Tsqq4VcvYiGqHn1OjY5hqgdBhxAUNsuivVO3l0t5OJkNwdT3hhr3MyUS_nG7z0XgIpJb9v9q843kvBsEGOyQm0k/s320/untitled2.bmp" width="273" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Conectar el extremo de la sonda a sistema de drenaje, nutrición o cerrarla.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Quitarse los guantes y lavarse las manos.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Colocar al niño con el tórax elevado de 30 a 45º.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Retirar material.<span> </span></span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Registrar.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">Pauta de mantenimiento</span></span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Comprobar su correcta colocación antes de cada toma.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Movilizar la sonda cada 24 horas para evitar lesiones por presión.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Mantener incorporado 30º-40º.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Mantener la jeringa de lavado y administración de medicación siempre limpia y metida en su envoltorio.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Realizar el aseo del paciente con la dieta parada, volviéndola a conectar cuando se vuelva a incorporar la cabecera.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Aspirar la boca del paciente para comprobar que no hay dieta.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">- Limpieza de la fosa nasal libre con suero salino.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">-
Lavar la sonda con una pequeña cantidad de agua destilada, suficiente 1
cc, antes y después de la administración de la medicación o
alimentación, con el fin de evitar posible contaminación bacteriana.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">-
Lavar la sonda con agua destilada si sospechamos que está obstruida. Se
introducirá agua destilada a temperatura ambiente en pequeñas
cantidades (según orden médica 5-10-20cc), dejándola fluir por gravedad o
lentamente mediante la jeringa.<span> </span>Posteriormente, se aspira con suavidad o se desciende la sonda para que refluya el contenido.<span> </span>El proceso se repetirá tantas veces como sea necesario.<span> </span>Para
el lavado el paciente debe de estar colocado en decúbito lateral
izquierdo y con la cabeza elevada para evitar la aspiración.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;"><span lang="ES-TRAD" style="color: black;">- </span><span lang="ES-TRAD">Permanencia menor a 30 días, cambiar en caso de obstrucción que no se resuelva por lavado.<span style="color: red;"></span></span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">-
Utilizar preparaciones líquidas (jarabe, gotas, etc.), siempre que se
disponga de ellas, previamente diluidas. Si no hay preparación líquida,
valorar si el medicamento puede disgregarse o, en su defecto,
triturarse. Para la disgregación del comprimido se introduce éste,
entero, en la jeringa (previa liberación del émbolo), se añaden 20 ml de
agua templada y se agita la jeringa hasta que el fármaco se haya
desintegrado. En el caso de que la disgregación no sea posible, se
procederá a triturar el fármaco en un mortero hasta que esté finamente
pulverizado, se mezclará con 15 o 20 ml de agua templada y se
administrará inmediatamente. Si el fármaco no admite su trituración se
consultará con el médico y el farmacéutico para estudiar otras
alternativas.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">-
Si se administran varios fármacos a la vez, se debe hacer por separado,
lavando la sonda con 0´5-1ml de agua entre uno y otro. La
administración de los antiácidos se realizará siempre en último lugar
para evitar interacciones, dejando un período de 15 min después de la
administración del último fármaco.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">-
Comprobar si el paciente está con nutrición enteral, ya que ésta puede
interaccionar con algunos fármacos produciendo precipitación,
inactivación, disminución de su absorción, etc. En este caso los
fármacos se darán, bien 1 h antes de la alimentación o 2 h después.</span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES-TRAD"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;">Pauta de retirada</span></span></span></b></div>
<div class="ecxMsoBodyTextIndent3" style="tab-stops: 35.4pt 49.65pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: Arial;">- Comprobar que se ha obstruido o no sea necesaria.</span></span></div>
<div class="ecxMsoBodyTextIndent3" style="tab-stops: 35.4pt 49.65pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: Arial;">- Realizar higiene de manos antes, durante y después según procedimiento del hospital.<span> </span></span></span></div>
<div class="ecxMsoBodyTextIndent3" style="tab-stops: 35.4pt 49.65pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: Arial;">- Ponerse guantes. </span></span></div>
<div class="ecxMsoBodyTextIndent3" style="tab-stops: 35.4pt 49.65pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: Arial;">- Colocar al paciente en posición de semi-Fowler para evitar la aspiración de contenido gástrico. </span></span></div>
<div class="ecxMsoBodyTextIndent3" style="tab-stops: 35.4pt 49.65pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: Arial;">- Situarse al lado derecho del enfermo si se es diestro o al lado izquierdo si se es zurdo. Permite un manejo más fácil. </span></span></div>
<div class="ecxMsoBodyTextIndent3" style="tab-stops: 35.4pt 49.65pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: Arial;">- Desconectar la sonda de la bolsa de drenaje o el sistema de alimentación enteral. </span></span></div>
<div class="ecxMsoBodyTextIndent3" style="tab-stops: 35.4pt 49.65pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: Arial;">-
Cerrar la sonda para evitar que el contenido gástrico que quede en la
sonda drene al retirarla y entre en la vía respiratoria. </span></span></div>
<div class="ecxMsoBodyTextIndent3" style="tab-stops: 35.4pt 49.65pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: Arial;">- Retirar la fijación de la sonda. Tener sumo cuidado al despegar ya que podemos levantar la epidermis del paciente.</span></span></div>
<div class="ecxMsoBodyTextIndent3" style="tab-stops: 35.4pt 49.65pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: Arial;">- Extraer la sonda con suavidad y rapidez durante la espiración del paciente, para no inducir a náuseas y vómitos.<span> </span></span></span></div>
<div class="ecxMsoBodyTextIndent3" style="tab-stops: 35.4pt 49.65pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: Arial;">- Si está intubado, asegurarse de la correcta presión del neumotaponamiento antes de retirarla.</span></span></div>
<div class="ecxMsoBodyTextIndent3" style="tab-stops: 35.4pt 49.65pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: Arial;">- Realizar higiene de fosas nasales y boca. </span></span></div>
<div class="ecxMsoBodyTextIndent3" style="tab-stops: 35.4pt 49.65pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: Arial;">- Quitarse los guantes.</span></span></div>
<div class="ecxMsoBodyTextIndent3" style="tab-stops: 35.4pt 49.65pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: Arial;">- Recoger material.</span></span></div>
<div class="ecxMsoBodyTextIndent3" style="tab-stops: 35.4pt 49.65pt;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: Arial;">- Registrar. </span></span></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-48179618987326952982012-04-08T15:00:00.001-07:002012-04-08T15:00:45.093-07:00<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">SONDAJE VESICAL NEONATAL</span></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9kShtZAnH27-X0ewIMkTBTp-1YYlGWr33nCTfYJTFY16eTZ2z0WOjOa9_9SpqUsKCrR3dZ-UEoYYlRcvK6ylB-f5ZSTr3CoKBPTiBhXcVMGt6ioNQYmtmq_iJhbBQRi3lTzgRXzBgCVo/s1600/sv+adam.bmp" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="130" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9kShtZAnH27-X0ewIMkTBTp-1YYlGWr33nCTfYJTFY16eTZ2z0WOjOa9_9SpqUsKCrR3dZ-UEoYYlRcvK6ylB-f5ZSTr3CoKBPTiBhXcVMGt6ioNQYmtmq_iJhbBQRi3lTzgRXzBgCVo/s200/sv+adam.bmp" width="200" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">El <u>sondaje vesical</u> en neonatos es una técnica aséptica que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje temporal (único o repetido) o<span> </span>permanente, desde la vejiga al exterior. El cateterismo o sondaje vesical es un procedimiento invasivo y la causa más frecuente de infección urinaria nosocomial que prolonga la estancia en el hospital e incrementa costes.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;"><u>Una sonda vesical</u> es un tubo de látex (dura hasta 45 días), silicona (hasta 90 días), teflón (adherencia bacteriana variable) o PVC (más rígido). Tamaño según la escala francesa de Charrière (Ch), siendo un Ch equivalente a 0.33 mm, mide la circunferencia externa. Los calibres disponibles se escalonan de dos en dos con números pares. Las medidas más habituaes en estos niños son de 6-8 Ch o menos. <span> </span>La válvula puede presentar<span> </span>un código de color para facilitar su identificación rápida. Constan de tres partes: punta (es la porción que se introduce inicialmente en la uretra), cuerpo y embudo colector por la que sale la orina y se conecta la bolsa colectora. Tienen uno o varios orificios en la parte distal. Pueden tener 1, 2 ó 3 vías distintas. Las sondas de una vía suelen ser rígidas o semirrígidas (de Nelatón-punta recta o Tienam-punta acodada y más fina) y se utilizan para sondajes intermitentes, no tienen balón de anclaje. Las sondas de 2 vías se usan para sondajes permanentes y la segunda vía sirve para hinchar el balón de anclaje con agua bidestilada para fijarla. La primera vía lleva una guía para facilitar la introducción. En niños prematuros y lactantes pequeños se puede retirar la guía antes de sondar para minimizar el riesgo de provocar una falsa vía. En las sondas de tres vías, la tercera vía se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua (para lavados o medición de la PIA). </span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_8muR1_mL3YUnMKoVEgahqRnPeKACYMKQP4_BRQs0OyqZHntkcGpOGsqtw5qEMvTbX9vF158n5r2aJbZOJzvJ3CnY_t7X3O7D8RJ6h7hAgH1RGXXhoJrm86uIrkmbE6P2Lq0OBmdYekE/s1600/tipos+de+sv.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_8muR1_mL3YUnMKoVEgahqRnPeKACYMKQP4_BRQs0OyqZHntkcGpOGsqtw5qEMvTbX9vF158n5r2aJbZOJzvJ3CnY_t7X3O7D8RJ6h7hAgH1RGXXhoJrm86uIrkmbE6P2Lq0OBmdYekE/s320/tipos+de+sv.jpg" width="260" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzaVqczAxLUkgHTn7q8CTSjOXeNBzZrLBLy7uGqEpngSd2RHDPWwB5lUj7SPyz12OwFN9M8KQTIZ0XBzcNKz6MPNsXmMMQwG0x1UaHoTTRqQHPdieIMFkmNVT30cppLdFOe2m3Ng_zfPI/s1600/sondas+permanentes.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="233" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzaVqczAxLUkgHTn7q8CTSjOXeNBzZrLBLy7uGqEpngSd2RHDPWwB5lUj7SPyz12OwFN9M8KQTIZ0XBzcNKz6MPNsXmMMQwG0x1UaHoTTRqQHPdieIMFkmNVT30cppLdFOe2m3Ng_zfPI/s320/sondas+permanentes.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal">
Tipos de sondas vesicales</div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgh0y4mrZZYeLGhaF_vaUpY9dN3SSi4llhrafDp0PT2QUt5cBtbDT6GVC0AHlSGuQNoEGQMShUCMyuP0dX02zPiPbJv4iPpxgM9L-Q74jN2TB1CaYf3jjw5kfu2cPiL8YKVZhQnWq4b9x0/s1600/sv1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="187" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgh0y4mrZZYeLGhaF_vaUpY9dN3SSi4llhrafDp0PT2QUt5cBtbDT6GVC0AHlSGuQNoEGQMShUCMyuP0dX02zPiPbJv4iPpxgM9L-Q74jN2TB1CaYf3jjw5kfu2cPiL8YKVZhQnWq4b9x0/s320/sv1.png" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyUDE5rtda8E-PnGMUDvDlxFchyyR9xpodDEa-0d_CD3oN4aEaLifh686OiHeQDjVgsVsAZW03AKjy2_mzhX5fTQbkrgYIa9wZhxarceg4OM0jhgW2Ci-mQcJMIwzEhQLpdzNb4EWHeIE/s1600/sv2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="187" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyUDE5rtda8E-PnGMUDvDlxFchyyR9xpodDEa-0d_CD3oN4aEaLifh686OiHeQDjVgsVsAZW03AKjy2_mzhX5fTQbkrgYIa9wZhxarceg4OM0jhgW2Ci-mQcJMIwzEhQLpdzNb4EWHeIE/s320/sv2.png" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2H8kk9sZmNDcUlhjFb1UYP0T99wtF8eAMjHAiTfKUngFBsTpzamwMTryBfxkfCxkiTzu5beyv8jP4cuF3lmQAo1yOmCiD6gt3k7W5Yng23NVXVy8T-bQEXxMIxyUp-z5YNVyCSZzs9YI/s1600/sv3.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="187" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2H8kk9sZmNDcUlhjFb1UYP0T99wtF8eAMjHAiTfKUngFBsTpzamwMTryBfxkfCxkiTzu5beyv8jP4cuF3lmQAo1yOmCiD6gt3k7W5Yng23NVXVy8T-bQEXxMIxyUp-z5YNVyCSZzs9YI/s320/sv3.png" width="320" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">Indicaciones:</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Control cuantitativo de la diuresis</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Obtención de una muestra limpia de orina cuando no se puede obtener por los medios habituales así como recogida de orina de varias horas</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Retención urinaria.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">La cateterización siempre debe responder a una indicación médica específica y debe ser suspendida en el momento que haya cesado la misma.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">Complicaciones:</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Creación de una falsa vía por traumatismo.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Retención urinaria por obstrucción de la sonda (causada<span> </span>por acodamiento de la sonda, coágulos, moco o sedimentos de la orina). </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Infección urinaria. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Hematuria posterior por traumatismo.<span> </span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri; font-size: small;"> </span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">Objetivos:</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoListParagraph" style="text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol;"><span><span style="font-size: small;">·</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;"><u>General:</u> </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Estandarizar la instalación y manejo del catéter urinario, con la técnica adecuada para minimizar los riesgos inherentes a la colocación del mismo y los que posteriormente puedan surgir como consecuencia de su uso.</span></span></div>
<div class="ecxMsoListParagraph" style="text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol;"><span><span style="font-size: small;">·</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><u><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">Específicos:</span></span></u></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Mantener técnica aséptica durante la instauración del catéter urinario.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Mantener técnica aséptica durante el manejo del catéter urinario, incluyendo muestras y lavados.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Realizar una correcta retirada del catéter urinario.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">Del sondaje permanente:</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Control de diuresis. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Prevención de la tensión en heridas pélvicas y/o abdominales a causa de la distensión de la vejiga. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Proporción de una vía de drenaje o de lavado continúo de la vejiga.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">Del sondaje temporal:</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Vaciado de la vejiga en caso de retención de orina. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Obtención de una muestra de orina estéril. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Determinación de la cantidad de orina residual después de una micción.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">Observaciones:</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estéril, debemos cambiarla por una sonda nueva. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Si se introduce erróneamente la sonda en vagina o ano, debe desecharse, desinfectar de nuevo la zona y usar una sonda nueva, repitiendo el procedimiento. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- No hay que forzar la introducción de la sonda. Si no se consigue el sondaje, se debe esperar un rato antes de realizar de nuevo la técnica.<span> </span></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Para inflar el balón debe utilizarse agua bidestilada y no suero fisiológico, puesto que el sodio puede provocar la rotura del balón. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Inflar el balón con los mililitros de agua bidestilada que recomienda el fabricante. Esta maniobra no debe molestar al paciente. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para evitar reflujos. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">INSTAURACIÓN</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">Material:</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Gorro.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Mascarilla facial. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Bata estéril.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Guantes estériles. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Guantes no estériles. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Agua y jabón. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Solución antiséptica (clohexidina al 2%). </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Gasas no estériles. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Gasas estériles. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Paño estéril normal y <span> </span>fenestrado. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyRbBB5T1rs9knd7jzvfT6oEAXxzU0G9qlbmH0qKNUc9wvUNBkl3hmtgvLgbcrGPqOoo9nRo37DWRx7QPjMXh9GQMu9kEBwJeL5q2VvpNzWuKcxY7DjSN6Ui1ofavb_K844xwRm8h0A9M/s1600/sv+foleys.bmp" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="149" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyRbBB5T1rs9knd7jzvfT6oEAXxzU0G9qlbmH0qKNUc9wvUNBkl3hmtgvLgbcrGPqOoo9nRo37DWRx7QPjMXh9GQMu9kEBwJeL5q2VvpNzWuKcxY7DjSN6Ui1ofavb_K844xwRm8h0A9M/s200/sv+foleys.bmp" width="200" /></a><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Sonda de dos vías (tipo Foley) de calibre adecuado (6-8). Si tiene guía se puede retirar. En grandes prematuros se puede utilizar un catéter umbilical o una sonda de nutrición calibre 4 ó 5, ya que el calibre menor de la sonda Foley es CH6 y suele ser demasiado gruesa; en estos casos utilizamos el capuchón de las jeringas de 2cc como conexión entre la sonda y el urinómetro. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Lubricante urológico estéril y en unidosis. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Agua bidestilada estéril. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Jeringa de 2-5 cc. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4IIVCy3TLIul1SDzLQnVGeHU_-u5B-eqYNJ437T3z6zLipyQJSwfuuCrUfaJO_bNYcJMNNyXw3Fa8PQt-l1Jai42rptNu-WBjOnOQpzKBb1-uQYN6oWT-knqNkFDaoyvkU1-Rjvup628/s1600/urimeter.bmp" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4IIVCy3TLIul1SDzLQnVGeHU_-u5B-eqYNJ437T3z6zLipyQJSwfuuCrUfaJO_bNYcJMNNyXw3Fa8PQt-l1Jai42rptNu-WBjOnOQpzKBb1-uQYN6oWT-knqNkFDaoyvkU1-Rjvup628/s1600/urimeter.bmp" /></a><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Aguja.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Urinómetro. Sistema de medida horaria de orina (cámara graduada) a bolsa colectora con circuito cerrado (válvula antirreflujo y zona de toma de muestras), grifo y soporte. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Apósito transparente.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">Pauta de instauración:</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Preparar mesita auxiliar con campo estéril y todo el material necesario.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Colocar al paciente en decúbito supino.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Realizar higiene de manos antes, durante y después de realizar la técnica según protocolo del servicio de preventiva del hospital.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Colocarse guantes no estériles y lavar los genitales con agua y jabón; aplicar solución desinfectante.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Realizar lavado quirúrgico y colocarse guantes estériles.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Comprobar y preparar material.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Colocar paño fenestrado sobre el paciente.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Aplicar lubricante a la sonda sin obstruir orificio de drenaje.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">- Realizar sondaje:</span></span></div>
<div class="ecxMsoListParagraphCxSpFirst" style="text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol;"><span><span style="font-size: small;">·</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">En niñas:</span></span></div>
<div class="ecxMsoListParagraphCxSpMiddle">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Flexionar y separar<span> </span>rodillas.</span></span></div>
<div class="ecxMsoListParagraphCxSpMiddle">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhniF6lp-LxhW-zspNnzHhSM9a9tA5jWUtuzlpPLzahRcMVw14X25hZZNM_xW5EeTtiweeDpWKggdnCx4kLueLBzHV0ToqPGPpI2OKNNItqkgGHZhtfX7pvIiCQdgVj_iz4rCDpeczQZ_4/s1600/sv+nena.bmp" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="153" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhniF6lp-LxhW-zspNnzHhSM9a9tA5jWUtuzlpPLzahRcMVw14X25hZZNM_xW5EeTtiweeDpWKggdnCx4kLueLBzHV0ToqPGPpI2OKNNItqkgGHZhtfX7pvIiCQdgVj_iz4rCDpeczQZ_4/s200/sv+nena.bmp" width="200" /></a><span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Desinfectar zona genital separando los labios con el pulgar y el índice de la mano no dominante.</span></span></div>
<div class="ecxMsoListParagraphCxSpMiddle">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Identificar meato urinario y volver a limpiar con torunda con movimiento descendente.</span></span></div>
<div class="ecxMsoListParagraphCxSpMiddle">
<span style="font-family: Calibri;"><span style="font-size: small;">-Introducir sonda previamente lubricada lentamente y sin forzar unos 2-3cm., si tiene balón inflar con agua bidestilada y tirar suavemente para comprobar que está bien fijada.</span></span></div>
<div class="ecxMsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol;"><span><span style="font-size: small;">·</span><span style="font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font: 7pt/normal "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">En niños:</span></span></div>
<div class="ecxMsoListParagraphCxSpMiddle">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">-Estirar piernas.</span></span></div>
<div class="ecxMsoListParagraphCxSpMiddle">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjK4OGpPRJmShPprXtfPhQq4XHQV_EsqEIDjOMXpJfkLgUPZAEVPvefIR-JZasYnlpmTLFw4DxJheUNl9wA1sgEjeB0jhfVr3Hm9dQT-TVzPoqq29EPMU_gMeOb-fPRnmmUveDyNsSyq7w/s1600/sv+nene.bmp" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjK4OGpPRJmShPprXtfPhQq4XHQV_EsqEIDjOMXpJfkLgUPZAEVPvefIR-JZasYnlpmTLFw4DxJheUNl9wA1sgEjeB0jhfVr3Hm9dQT-TVzPoqq29EPMU_gMeOb-fPRnmmUveDyNsSyq7w/s200/sv+nene.bmp" width="150" /></a><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">-Coger el pene colocándolo en posición vertical con la mano no dominante, retraer el prepucio.</span></span></div>
<div class="ecxMsoListParagraphCxSpMiddle">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">-Desinfectar el meato urinario, ejecutando un movimiento circular de dentro hacia afuera con una torunda impregnada en antiséptico.</span></span></div>
<div class="ecxMsoListParagraphCxSpMiddle">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">-Visualizar el meato e introducir sonda previamente lubricada lentamente y sin forzar hasta que encontramos un tope, inclinar el pene 45o aproximadamente (esta posición favorece el paso por la uretra prostática) y continuar entrando la sonda hasta que comience a fluir la orina. </span></span></div>
<div class="ecxMsoListParagraphCxSpLast">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">-Introducir la sonda 2-3cm. más, si tiene balón inflar con agua bidestilada y tirar suavemente para comprobar que está bien fijada.</span></span></div>
<div class="ecxMsoListParagraphCxSpLast">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Conectar a urinómetro.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Proteger conexión con gasa estéril.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Colocar la parte externa de la sonda de forma queno se acode, fijándola con apósito transparente en la cara interna del muslo de manera que impida tracciones y a la vez permita la movilidad del paciente.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">RETIRADA</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Material:</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Guantes no estériles.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Agua y jabón.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">-<span> </span>Jeringa.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Gasas no estériles.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Pauta de retirada:</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Realizar higiene de manos antes, durante y después de realizar la técnica según protocolo del servicio de preventiva del hospital.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Colocarse guantes no estériles.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Desinflar el balón (si la sonda tiene) con una jeringa y retirar fijaciones.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Retirar la sonda con suavidad.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Limpiar la zona genital con agua y jabón. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">MANTENIMIENTO</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Evitar acodamientos y reflujos. Si hay que movilizar al paciente colocar la bolsa sobre el colchón y pinzar el tubo del urinómetro. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Evitar desconexiones innecesarias. El sistema de sondaje permanente es un sistema cerrado, por lo que no debe desconectarse para limitar el riesgo de infección. Si hay que recoger una muestra se utilizará la zona de toma de muestras. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Movilizar en sentido rotatorio la sonda para evitar úlceras. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Manipular de forma aséptica.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Una sonda permanente de látex debe cambiarse cada 3 semanas, aunque las sondas de silicona pueden mantenerse un periodo más largo, 6 a 12 semanas. Y antes si se presentan complicaciones.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- La higiene de genitales y sonda debe hacerse una vez por turno como mínimo. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Deben realizarse aseos perineales tres veces al día por arrastre.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Los sistemas de drenaje estériles cerrados que han sido abiertos o tienen filtraciones deben ser reemplazados de inmediato.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Cuando haya que pinzar la sonda, procurar hacerlo en el tubo del sistema de drenaje urinario, no en la sonda misma.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que esté llena en dos tercios de su capacidad y cambiarse cada semana. Técnica:</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">• Higiene de manos antes y después de vaciar la bolsa.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">• La bolsa se debe mantener por debajo del nivel de la vejiga en todo momento para evitar que la orina se devuelva por la sonda hacia la vejiga.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">• Con cuidado, abrir válvula en T para vaciado en la parte inferior de la bolsa y vaciar la orina. No deje que la válvula toque el recipiente salvo que sea estéril. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">• Limpiar el extremo de la válvula con una gasa o algodón con alcohol.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">• Cerrar con firmeza la válvula en T para evitar fugas.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">• No permitir que la bolsa de drenaje toque el suelo.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">LAVADO VESICAL</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Aunque no es aconsejable manipular la sonda, puede ser necesario para mantener o recuperar la permeabilidad de la sonda realizar<span> </span>un lavado. Es una técnica estéril.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Material:</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">-Gorro, mascarilla y bata. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">-Guantes estériles. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">-Empapador desechable. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">-Talla estéril.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">-Jeringa de 10cc. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">-Solución salina estéril.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Solución antiséptica.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Pauta de lavado:</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Realizar higiene de manos antes, durante y después de realizar la técnica según protocolo del servicio de preventiva del hospital.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Colocarse guantes no estériles.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Colocar al paciente en decúbito supino con un empapador debajo de la conexión entre la sonda y el urinómetro.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Cubrir la conexión con una gasa empapada en antiséptico. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Preparar campo estéril en mesita auxiliar.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Realizar lavado quirúrgico y colocarse guantes estériles.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Comprobar y preparar material necesario.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Colocar encima del empapador la talla estéril.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Desconectar la sonda e introducir la solución salina.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Retirar la jeringa y dejar fluir por gravedad. Si no fluye, aspirar para sacar el producto que origina la obstrucción.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Conectar de nuevo la bolsa colectora. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Si la sonda no recupera la permeabilidad, repetir la maniobra.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Si no solucionamos el problema retirar la sonda y realizar un nuevo sondaje.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">MUESTRAS DE ORINA</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">En neonatos se recomienda realizar uricultivo mediante punción suprapúbica o cateterismo vesical. La recogida por bolsa es inadecuada para lograr resultados fiables, apenas tiene valor ya que se contamina con facilidad por flora cutánea y fecal.Se considera el urocultivo<span> </span>positivo con recuento >1000 (mediante punción) o >10.000 ufc por ml (mediante cateterismo).</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Las sondas Foley pueden puncionarse en su extremo distal, previa desinfección de la zona por 30 segundos con solución de alcohol al 70%, si no se cuenta con zona de toma de muestras.<span> </span>Las sondas siliconadas no deben puncionarse. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Material:</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">-Guantes limpios y estériles.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Paño estéril.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Gasas.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Solución desinfectante.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">-Jeringa de 2-5cc.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">-Recipiente estéril.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Pauta:</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Realizar higiene de manos antes, durante y después de realizar la técnica según protocolo del servicio de preventiva del hospital.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Colocarse guantes no estériles.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Preparar campo estéril en mesita auxiliar.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Comprobar material y abrir el recipiente, dejando la tapa bocarriba.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Limpiar zona de toma de muestras con gasas impregnadas en solución antiséptica.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- La persona que ayuda sujetará el urinómetro.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Acoplar jeringa a la zona de toma de muestras y aspirar orina.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Introducir la orina en el recipiente sin que la punta de la jeringa toque el frasco.</span></span></div>
<span style="font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt; line-height: 115%;">- Cerrar el frasco.</span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-88452356078912646122012-04-07T11:42:00.003-07:002012-04-07T11:49:30.167-07:00<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0gtiQ9Bj4IVFRh1AeQgim1kdW0RqlaTcfQlQxzvECo8kDM2YrVsKOlTwSeG1AvBqFfRlYjqQ3adHD3dJlEG1nUQaCyr55xtUAzm4k5GD_-cckSsxGAQKXLywgmSmPQwLu0O8OSEJycgA/s1600/jk%C3%B1lh.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="171" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0gtiQ9Bj4IVFRh1AeQgim1kdW0RqlaTcfQlQxzvECo8kDM2YrVsKOlTwSeG1AvBqFfRlYjqQ3adHD3dJlEG1nUQaCyr55xtUAzm4k5GD_-cckSsxGAQKXLywgmSmPQwLu0O8OSEJycgA/s200/jk%C3%B1lh.jpg" width="200" /></a></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-DPdXPfhdMyxJpd46HJpx52XfKwzdXJUCU6ELyTrCswL_nZWlWDcRvEcLmlmtGGccb33emAZFedPR2hd4YcVmSYtrY0ru5_YSP96zmwmzhyphenhyphenh_EeUWO3OK2vPTVBKP9LyN8HbZCmoS9xM/s1600/%C3%ADndice.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="134" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-DPdXPfhdMyxJpd46HJpx52XfKwzdXJUCU6ELyTrCswL_nZWlWDcRvEcLmlmtGGccb33emAZFedPR2hd4YcVmSYtrY0ru5_YSP96zmwmzhyphenhyphenh_EeUWO3OK2vPTVBKP9LyN8HbZCmoS9xM/s200/%C3%ADndice.jpg" width="200" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaWFK1Vuyvijf5AVqqwmBYLVnPgvyD5_2AhcMEczlPuqOvV0AIeyH2ZnSNMCv0LIrdcC2-bVxaASBEvKM6hzbm4FNb6V4dIfw-h01o6b_Qpa2VsfnPIqVgOf8__DYq4chSXQeWVxsXgDY/s1600/jlk%C3%B1kjl.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="121" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaWFK1Vuyvijf5AVqqwmBYLVnPgvyD5_2AhcMEczlPuqOvV0AIeyH2ZnSNMCv0LIrdcC2-bVxaASBEvKM6hzbm4FNb6V4dIfw-h01o6b_Qpa2VsfnPIqVgOf8__DYq4chSXQeWVxsXgDY/s200/jlk%C3%B1kjl.jpg" width="200" /></a><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<span style="font-size: small;"><span lang="ES" style="line-height: 115%;">Me lo ha pasado una compañera:</span></span><br />
<br />
<span style="font-size: small;"><b><span lang="ES" style="line-height: 115%;">Palabras de un bebe Prematuro a sus papis!! </span></b></span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<br /></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span lang="ES" style="font-family: Calibri; font-size: 11pt; line-height: 115%;"><a href="http://www.facebook.com/photo.php?pid=354351&op=1&view=all&subj=118677948171993&aid=-1&auser=0&oid=118677948171993&id=114764291867300"><span lang="ES-TRAD" style="color: #3b5998; font-family: "Arial Black"; font-size: 10pt; line-height: 115%; text-decoration: none;"></span></a></span></div>
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;"><span lang="ES" style="line-height: 115%;"></span></span><span lang="ES" style="color: #333333; font-family: "Arial Black"; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;">Queridos papás:</span></span><br />
<span lang="ES" style="color: #333333; font-family: "Arial Black"; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;"><br />
Para todos soy un prematuro porque nací antes de tiempo.</span><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
</span><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;"><br />
Prematuro…. como si fuera algo malo!<br />
Muchos me miran con aprensión, otros con pena y compasión y algunos hasta con
curiosidad.<br />
Pero yo quisiera decirles a ustedes, mis papás, que por favor me miren como a
un hijo.<br />
No teman hacerlo!<br />
Nacer antes de tiempo no es culpa de nadie y para querer y ser querido no se
necesita ser grande.<br />
Es cierto que me falta ser más maduro y hasta entonces necesito de los demás,
especialmente de mis médicos y enfermeras, pero a ustedes, a mis papás, puedo
verlos y sentirlos.<br /><br />
Necesito mucho de su cariño, como estoy seguro de que ustedes también necesitan
del mío. ¿Por qué no pensar entonces que somos afortunados en poder vernos
antes?</span><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
</span><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;"><br />
Es bueno nacer ya grande, es cierto, pero si igual estamos juntos no es tan
malo pesar un poco menos y ser un bebé prematuro.<br />
Ustedes son tal cual yo los imaginaba y yo diría que quizás aún mejor y cuando
me miran y sonríen me están diciendo que lo mismo piensan de mí. Y eso lo
siento.<br />
A veces los veo apenados por no poder abrazarme y alzarme, sin embargo por mi
pequeño tamaño una caricia de ustedes me colma de amor. Sépanlo!</span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-mAgenH2vDUrFlbT1505EvwdIN5m6dv7UPIQTAB9aPP0nhBcbMJk8zseDnuPkrtoQtabu9rkFJgABZPAua48Lr68KSl8cMCd26OZ2h9EiMGuGR6R426uEIhyp3f5t_kogVUuBBHMWteI/s1600/hlhui.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj-mAgenH2vDUrFlbT1505EvwdIN5m6dv7UPIQTAB9aPP0nhBcbMJk8zseDnuPkrtoQtabu9rkFJgABZPAua48Lr68KSl8cMCd26OZ2h9EiMGuGR6R426uEIhyp3f5t_kogVUuBBHMWteI/s1600/hlhui.jpg" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyuugdv3VMeJmHWokraEGk9Bt1p0GBFDE11KGiDjpqmTKOa_ZqpBjmCC2U7JW3XJFIR-DMiyiOdUjLmeBnhFIagGs9slN54gcZsAwJVKviBHU-qn6WdnQ627P6Bc1cO1CsHRo-huuBHd4/s1600/imagesj.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="152" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyuugdv3VMeJmHWokraEGk9Bt1p0GBFDE11KGiDjpqmTKOa_ZqpBjmCC2U7JW3XJFIR-DMiyiOdUjLmeBnhFIagGs9slN54gcZsAwJVKviBHU-qn6WdnQ627P6Bc1cO1CsHRo-huuBHd4/s200/imagesj.jpg" width="200" /></a></div>
<span lang="ES" style="color: #333333; font-family: "Arial Black"; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;"><br /><br />
Desde mi incubadora veo a todos inmensos, imponentes en sus uniformes,
cuidándome todo el tiempo, pero cuando llegan ustedes sólo veo sus ojos y ese
es un momento de mucha felicidad para mi.</span><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
</span><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;"><br />
Y cuando me miran me siento igual que antes cuando aún no había nacido porque
con su sonrisa me siento protegido y por sobre todas las cosas querido.<br />
No dejen de mirarme, yo más que los veo, los siento, porque no solamente se
puede ver con los ojos.<br />
Queridos papás: Soy su hijo. El mismo que ustedes concibieron.<br />
Quizás no el que ustedes imaginaron o desearon, ni tampoco el que hubieran
querido tener cuando me vieron por primera vez, pero no importa!, yo les doy
una nueva oportunidad. Ustedes ya me la están dando a mí.<br />
Les doy todas las oportunidades y el tiempo que necesiten para reponerse del
susto, para asumir los problemas que he provocado y para reorganizar nuestra
casa,<br />
Por tres simples razones: Yo los quiero, los necesito y somos una familia.</span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhT1bLMh_0jqbPxXDRb4OlPA9Cyy2zetuTKayP_MecfD7kmwz_xt289gClPIarpH3r1lhNEB0_54SzF5J2U3XXfsPr1h3oU-aTYQf-6U2sFbF_TbAmz_5YZM7tjxU3ROy_RP8gFBn20d7c/s1600/ghj.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhT1bLMh_0jqbPxXDRb4OlPA9Cyy2zetuTKayP_MecfD7kmwz_xt289gClPIarpH3r1lhNEB0_54SzF5J2U3XXfsPr1h3oU-aTYQf-6U2sFbF_TbAmz_5YZM7tjxU3ROy_RP8gFBn20d7c/s200/ghj.jpg" width="124" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLSL25q9aBTzD6K94V1zlNpkzqtHRWxph7xjefxVWTOPRRlDK8aSomb6cQLHCN2UDfAZOeOpE30nMBzt5LpxLwk_Ql8qbMaojC81DLdPSTiAiTOz2MxxOlt_3wMMkIK_hevizhoqHlrf0/s1600/,..kjl%C3%B1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="151" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLSL25q9aBTzD6K94V1zlNpkzqtHRWxph7xjefxVWTOPRRlDK8aSomb6cQLHCN2UDfAZOeOpE30nMBzt5LpxLwk_Ql8qbMaojC81DLdPSTiAiTOz2MxxOlt_3wMMkIK_hevizhoqHlrf0/s200/,..kjl%C3%B1.jpg" width="200" /></a></div>
<span lang="ES" style="color: #333333; font-family: "Arial Black"; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;"><br /><br /><br />
Dr. Miguel Larguia Jefe de Neonatologia de la Maternidad Sarda</span><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"></span></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-54727760168371854802012-04-06T06:02:00.000-07:002012-04-06T06:02:31.344-07:00<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgGPqAmnjTib7vGG0pON7gpj06W781b71tKQgVAmRmm1PPq-LujZ546CPmUzRJ-dLb758Vc86ZpIxcBQVziAxFfxdE274IXIgrYzslthRvE93SLBrXF9upRvSNxSYNzdDT7_uRS5tn395I/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgGPqAmnjTib7vGG0pON7gpj06W781b71tKQgVAmRmm1PPq-LujZ546CPmUzRJ-dLb758Vc86ZpIxcBQVziAxFfxdE274IXIgrYzslthRvE93SLBrXF9upRvSNxSYNzdDT7_uRS5tn395I/s1600/images.jpg" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<b><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">MATRONATACIÓN O NATACION PARA BEBES CON SUS PADRES</span></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;"><u>No son clases para que los bebés aprendan a nadar</u>, entre otras cosas, porque no es hasta aproximadamente los cuatro de edad cuando el aparato locomotor está lo suficientemente desarrollado como para nadar. <u>La matronatación es una actividad que busca la <b>estimulación acuática del bebé</b> por medio de una serie de juegos que le permiten aprender a flotar y moverse por el agua <b>con la ayuda de sus padres</b></u>. Es fundamental el papel del padre o de la madre dentro del agua. Este contacto reforzará el vínculo inicial entre los progenitores y los bebés, viviendo una experiencia original, única e irrepetible. <span> </span>Por lo tanto los padres deben tener claro que una cosa es el disfrute, dominio y adquisición de ciertas habilidades, y otra muy distinta aprender a nadar. </span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKLqZKlpqVR6DSXlPWtf1z39KZxLaUt6YLZgW5HaX3vakzs6EKYTy7aDq9TD2JbpDPoADokPEKGt2poX8eGRLCCAb0UUn134sWTTbuaquw9O2kWdDN8skvcSE6Gsn7Lgc4oWF4i2Pkw2Y/s1600/imagesCAYQER1I.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKLqZKlpqVR6DSXlPWtf1z39KZxLaUt6YLZgW5HaX3vakzs6EKYTy7aDq9TD2JbpDPoADokPEKGt2poX8eGRLCCAb0UUn134sWTTbuaquw9O2kWdDN8skvcSE6Gsn7Lgc4oWF4i2Pkw2Y/s1600/imagesCAYQER1I.jpg" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLKbuvg3_HVXh5mlvCSDW-r-lQdpEXcPTXYV7wMuZ3wTfh5nS-0UGpzYU3tJdz3YMSqXg27gG3gE3RBgUoRvRjEMEUcVyDwNKEP2QBqrtwbiz1vKX9ABKllqZzXIbj5RkgzFHAGhy_XPA/s1600/imagesCAMN5470.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLKbuvg3_HVXh5mlvCSDW-r-lQdpEXcPTXYV7wMuZ3wTfh5nS-0UGpzYU3tJdz3YMSqXg27gG3gE3RBgUoRvRjEMEUcVyDwNKEP2QBqrtwbiz1vKX9ABKllqZzXIbj5RkgzFHAGhy_XPA/s1600/imagesCAMN5470.jpg" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<u><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Contraindicaciones </span></span></u></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Las contraindicaciones a la práctica de esta actividad son pocas y algunas de ellas relativas ya que los niños van a encontrarse siempre bajo la vigilancia de sus padres, no obstante, las contraindicaciones más importantes encontradas han sido las siguientes: Enfermedades infecciosas o inflamatorias, enfermedades cardiovasculares no compensadas, enfermedades otorrinolaringológicas, enfermedades cutáneas, infecciones locales o heridas abiertas, epilépticos con gran mal, hidrofobias acentuadas.</span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5P_f9PR-ZHScdeSC7iJbvBhibFAP3Ph4V8NUG38adGmkrh03yvqfGyuku9fPRP0EiXSqVyb4N5HGE1MuZOHtJwZpiS3ZzioFYotGGPe1z8R3xmDx2wj0Vts8gg4B2ncpi_eWk65pFUKQ/s1600/imagesCA4L4A59.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5P_f9PR-ZHScdeSC7iJbvBhibFAP3Ph4V8NUG38adGmkrh03yvqfGyuku9fPRP0EiXSqVyb4N5HGE1MuZOHtJwZpiS3ZzioFYotGGPe1z8R3xmDx2wj0Vts8gg4B2ncpi_eWk65pFUKQ/s1600/imagesCA4L4A59.jpg" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8CXMdktEFm253TbZwgWYitJ_4fHYBEnGaaQKDN14cdYcaAVUt2VvheZU1b4VsgA6PG0RPgH-QJCPadg2Uqy0zCrHtaB6BIWnQUY59icsObfYzXKThrMAJdYD0Xit9VK0xnmXyQ_pCUWA/s1600/imagesCAWI18C0.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8CXMdktEFm253TbZwgWYitJ_4fHYBEnGaaQKDN14cdYcaAVUt2VvheZU1b4VsgA6PG0RPgH-QJCPadg2Uqy0zCrHtaB6BIWnQUY59icsObfYzXKThrMAJdYD0Xit9VK0xnmXyQ_pCUWA/s1600/imagesCAWI18C0.jpg" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">La edad para que los bebés comiencen a dar clases de matronatación no está claramente definida.<u> Lo que recomiendan los expertos es esperar hasta que el bebé tenga al menos cuatro meses</u> (la mayoría espera incluso a los 6 pero esto suele ser por que las instalaciones no están suficientemente preparadas para bebés pequeños), ya que es a esa edad cuando termina de madurar el sistema inmunológico de los pequeños, y el riesgo de padecer otitis o resfriarse es menor. De hecho el Consejo Superior de la Salud de Bélgica lo desaconseja hasta los 12 meses año si las piscinas no cumplen con las condiciones de higiene y seguridad. El Comité de Medicina Deportiva y Entrenamiento de la Academia Americana de Pediatría se opuso durante muchos años a que los niños menores de 4 años dieran clases de natación, basándose en que consideraban que los riesgos (como el enfriamiento del niño, posibilidad de intoxicación hídrica e infecciones) <span> </span>y la falsa sensación de seguridad que produce en algunos padres la falsa creencia de que sus hijos serían capaces de nadar eran francamente perjudiciales a la salud del niño. Pero desde el año 2000 esa postura ha cambiado, el Comité declaró que los riesgos pueden ser evitados mediante precauciones y medidas de seguridad.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Entre sus recomendaciones afirma que:</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">1. Los niños no están desde el punto de su desarrollo madurativo preparados para lecciones formales de natación hasta los 4 años cumplidos.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">2. Los programas acuáticos para bebés no deben promoverse como una manera de disminuir el riesgo de asfixia por inmersión.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">3. Los padres no deben sentir que sus hijos "saben nadar" ni que pueden estar "seguros" en el agua luego de participar en esos programas.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">4. Siempre que un bebé esté en el agua un adulto teniendo al niño al alcance de su mano. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">5. Todo programa para bebés debe incluir información a los padres acerca de las limitaciones madurativas (motoras y conciencia de peligro), los riesgos del agua, las estrategias para prevenir la asfixia por inmersión y el rol y la responsabilidad de los adultos en y alrededor del agua.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">6. La hipotermia, la intoxicación hídrica, y la posibilidad de contagios pueden ser prevenidas mediante recomendaciones médicas existentes, y no deben impedir que los bebés participen y experimenten en programas acuáticos adecuados.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Puedes empezar las clases cuando realmente te sientas segura/o, pero deberás de tener en cuenta que a partir de los 8 ó 9 meses el bebé perderá algunos reflejos innatos muy importantes que sin duda serán muy útiles. Por eso los bebés menores de un año se adaptan al agua más rápidamente que los niños mayores. El miedo al agua se adquiere conforme el niño va creciendo; mientras más tiempo esté apartado del agua, probablemente desarrollará sentimientos de desconfianza y hasta fobia, que posteriormente dificultarán en muchos de los casos, el aprendizaje de la natación.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<u><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Inmersión y reflejos:</span></span></u></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Los reflejos que el niño conserva en los primeros meses de vida son la base de los beneficios que más tarde podrá alcanzar el lactante con la práctica de esta actividad.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">La inmersión total se considera indispensable en el proceso de desarrollo y adaptación. Ésta se lleva a cabo en las primeras etapas, pero siempre va precedida de un ejercicio de sumergir al niño por encima del labio superior para que el bebé cierre la boca en contacto con el agua: el infante debe mantenerse en esa posición durante uno o dos segundos y luego el padre deberá reconfortarlo para darle seguridad. Solo debe realizarse cuando el bebé este tranquilo, relajado y sin brusquedad, en estas condiciones la experiencia no debe ser traumatizante.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Los reflejos relacionados con la práctica de esta actividad son los siguientes:</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Equilibrio acuático: este reflejo se ve favorecido por la flotación inherente del recién nacido. El bebé en el agua reacciona con sus reflejos innatos de supervivencia de manera global.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Flotación: En la posición dorsal (decúbito supino), el equilibrio se consigue por la conjunción de los siguientes movimientos instintivos: reflejo del moro (brazos abiertos), reflejo de enquizamiento cervical (ante el desequilibrio o pérdida de apoyo caudal) y búsqueda de la estabilidad pélvica.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Propulsión: Sería más conveniente hablar de "Movimientos espontáneos que provocan un desplazamiento", es lo que hemos englobado como "Reflejo subacuático, de sumersión o buceo". Este es una modificación del reflejo de Landau adaptado al medio acuático: Al sumergir a un recién nacido en posición ventral (decúbito prono) observamos que de manera instintiva se provocan el conjunto de siguientes reflejos: enderezamiento cervical, reflejo glótico o de protección respiratoria y movimientos de flexo-extensión rudimentarios (acción propulsiva), que engloban todo el eje axial y sus segmentos. Junto a la flotación propia de su cuerpo, el crío ascenderá hacia la superficie.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Reflejo natatorio: Son movimientos de brazos y piernas con cierto carácter rítmico que se realizan cuando sujetamos al pequeño por los costados y lo ponemos en contacto con la superficie del agua en posición ventral (decúbito prono). </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Reflejo de Chapoteo o Hidropedal, que viene a ser la Reacción de Bauer o "marcha automática en el agua". Probablemente es una manifestación de placer, con la agitación propia del bebe al patalear, por reconocer el medio líquido. Se deben hacer estudios que confirmen esta conducta. También se deberá tener en cuenta la temperatura del agua.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">- Reflejo de protección de la respiración, es sin duda el reflejo más importante del bebé para la práctica de esta actividad y es muy trabajado en los primeros meses para favorecer la inmersión del infante. Consiste que, ante presencia de agua en las vías respiratorias, el niño activa un mecanismo de defensa mediante el cual cierra las vías aéreas altas. Es un comportamiento trabajado en la Educación Física precoz. Desaparece<span> </span>a los 7 u 8 meses.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;"><u>La elección del horario deberá ser cuando el bebé no tenga que dormir ni comer</u>. Otra cosa de deberás tener en cuenta es el tiempo que el pequeño permanecerá en el agua de la piscina. <u>Las primeras sesiones serán cortas y podrán ir aumentando progresivamente hasta los 20-30-45 minutos como máximo.</u> De todas formas ya se ha dicho que será el propio bebé quien marque este tipo de pauta, <u>si ves que tiene frío, está incómodo o llora demasiado le sacas de la piscina</u>. No te preocupes por pensar en no aprovechar las clases. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Se emplean materiales didácticos como pelotas o tablas adecuadas a la edad de los bebés. Los recién nacidos están perfectamente dotados de una variedad de reflejos que hacen posible el progresivo desarrollo de una conducta adaptada al medio en que se desenvuelvan, en este caso el agua. Limitar las experiencias del primer año a la estancia en la cuna o en el cochecito de paseo significa reducir el desarrollo tanto físico como intelectual de nuestro bebé, en un período crítico de su vida. Todos los psicólogos y pedagogos reconocen la importancia de los primeros años en la vida del individuo y, a pesar de ello, seguimos sin prestar la atención necesaria hasta la entrada en la escuela. El objetivo más importante de esta actividad se centra en reforzar el vínculo de amor y confianza entre la madre y el bebé, haciendo que ambos compartan una experiencia original, única e irrepetible, fortaleciendo la relación afectiva y cognitiva entre bebé-mamá-papá. Además, por si esto fuera poco, se van a crear situaciones de juego, dentro de un ámbito lúdico y recreativo.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<u><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Beneficios que aporta:</span></span></u></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Cabe destacar, el importante desarrollo psicomotor; adquiriendo una mayor coordinación motriz, localización propioceptiva e integración kinestésica, además de facilitar movimientos y experiencias motrices que le conduzcan a un aumento del repertorio motor, asimismo, ayuda<span> </span>al fortalecimiento del sistema cardiotorácico, aunque, no obstante es trascendental destacar la regulación del tono muscular, muy importante para la estática, el equilibrio y el movimiento y en último término se obtiene una mejora de las relaciones afectivas entre los padres y el infante. Es necesario recalcar el aumento del desarrollo de la capacidad intelectual, ayudando a los niños a ser más creativos y observadores, por lo que la literatura consultada recomienda la práctica de esta actividad durante los primeros meses de vida del infante. La natación para bebés es uno de los mejores métodos de estimulación temprana, ya que, en un ambiente de juego y placer, aporta beneficios importantes sobre el bebé debido a los componentes físicos (agua, movimiento, calor) que contiene esta actividad.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Desarrollo psicomotor: El bebé que aún no camina encuentra en el agua la posibilidad de moverse tridimensionalmente, siendo mucho mayor la libertad y continuidad de movimientos. A muy temprana edad comienzan a tener nociones de desplazamiento y distancia de una gran riqueza y sensibilidad, lo que redundará en una mayor coordinación motriz.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Fortalecimiento del sistema cardiorrespiratorio: La natación fortalece el corazón y los pulmones. Debido al trabajo respiratorio que se realiza en el agua se aumenta la eficiencia en la oxigenación y traslado de la sangre.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Ayuda al sistema inmunológico.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Aumenta el coeficiente intelectual: Está demostrado que los bebés que han hecho natación en los 2 primeros años de vida desarrollan una percepción mayor del mundo que los rodea, con lo que ya están aprendiendo a ser más creativos y observadores. El agua estimula la capacidad de juego del niño y este hecho repercutirá muy positivamente en aprendizajes futuros.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Mejora y fortalece la relación afectiva entre bebé-padres: La realización de un programa acuático para un bebé le llevará, junto con sus papás a compartir situaciones ricas y profundas que no sucederán de otra forma pues se van a juntar las reacciones innatas e instintivas del bebé con las propias vivencias que genera la práctica de la natación, que sin duda ayudaran al conocimiento mutuo, alimentando el amor y orgullo de mamá y papá.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Inicia la socialización sin traumas en un ambiente lúdico y recreativo: Desarrollándose como personas y su entorno de una forma natural. La convivencia en la piscina con otros niños le ayudará a relacionarse mejor, además de que aprenderá a compartir y realizar actividades junto a otras personas. El niño adquiere más confianza para comunicarse y desarrollarse en grupo, ya que estará en constante contacto con instructores y niños.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Desarrolla las habilidades vitales de supervivencia. Un ejemplo de ello es el aprender a girarse sobre su espalda y flotar ante una caída al agua.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Ayuda al bebé a relajarse.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Ayuda al bebé a sentirse más seguro.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<u><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Requisitos que debe de cumplir la piscina:</span></span></u></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•La temperatura del agua deberá estar a unos 32 grados centígrados, aunque puede variar un grado arriba o abajo dependiendo de la época del año y la edad del niño.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•El nivel de cloración del agua deberá estar entre el 0,5 y el 0,6 por ciento (frente al 1 por ciento en las de adulto).</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Es muy recomendable que la piscina sea cubierta y climatizada y por supuesto cumpla con los requisitos higiénicos-sanitarios establecidos.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•La zona de los vestuarios donde cambiarán las mamás (o papás) a sus niños deberá igualmente estar climatizada y cumplir las norma higiénicas.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Algunos vestuarios están bastante apartados de la piscina y en este trayecto los niños se pueden quedar fríos. Por ello es muy conveniente que cerca de la piscina exista un banco o lugar especial para desnudar y vestir al niño.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•La piscina de los pequeños debe ser sólo para ellos, nunca compartida. Estas "piscinas de enseñanza" suelen tener unos 6 por 4 metros aunque estas dimensiones no se establecen como una norma, existiendo en la actualidad de muchos tamaños y formas.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Evitar los horarios de máxima afluencia, principalmente por el ruido.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;"><u>Preparando al bebé en casa </u>(de mucha ayuda cuando vayas por primera vez a la piscina):<u></u></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Reducir paulatinamente la temperatura del baño de nuestra casa a la temperatura de la piscina, unos 32 grados, desde los 3 meses.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Hacer que el bebé se familiarice con el agua jugando con él en la bañera (ayudarle a chapotear, tirarle agua encima, salpicarle…).</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Acostumbrarse a manejar al niño con total seguridad en el agua. Las primera veces que bañes al bebé lo harás en su bañera pero después podrás meterle contigo, así podrás sujetarle y moverle mejor que desde fuera. Cuando decidas hacerlo no lo sostengas cuando entres o salgas de la bañera, puedes caerte o resbalar; lo mejor es que el padre que no se mete esté fuera para ayudar. Ante todo tendrás que dar al niño, mediante un intenso contacto corporal, sensación de seguridad. Es posible que muestre algo de malestar por la nueva situación pero enseguida se sentirá a gusto y empezará a patalear, especialmente si hacemos presión con nuestras manos o muslos contra las plantas de sus pies. Existen multitud de formas para coger a tu bebé mientras ambos estáis en la bañera pero recuerda que las primeras veces la posición tendrá que ser de forma que el niño te vea. Una de ellas mientras tú estás sentada en la bañera (bien segura/o de no resbalar), apoyando al niño de espaldas en tus piernas y rodillas con sus pies en tu barriga, sujetando su cabeza con una mano y la otra libre para acariciarle o mojarle el pecho. Otra posición sería apoyando la espalda del bebé en tu pecho, cogiéndolo por la cabeza, con las palmas de las manos y los dedos hacia abajo. No le sujetes ni por el cuello ni por la espalda. Espera a que esté bien relajado, cuando esto suceda, ve estirando tus brazos hacia adelante poco a poco mientras él flota. Observa cómo el bebé flota. Después de realizar este par de ejercicios coge al pequeño y chapotea un poco con el agua, seguro que él también lo hace. Échale unas gotas de agua por la cabeza. Al rato y a la orden de "listos, ya" vuelve a echarle agua pero esta vez en la cara. Es importante que mientras realizas estos pasos en la bañera no haya jabón en el agua.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<u><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">La primera visita a la piscina:</span></span></u></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">El bebé necesitará un tiempo para aclimatarse al nuevo entorno (temperatura, espacio, ruido, gente, etc.). Lo normal es que el profesional asignado a tus clases te enseñe las instalaciones. Lo habitual es que tengáis compañeros de piscina nuevos. Aprovecha para intercambiar opiniones con otras mamás o papás y si tienes dudas pregúntale al técnico que os acompaña. Poco a poco el bebé se irá relajando.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Cambia a tu hijo en un lugar donde no haya corriente. Sentaros al borde de la piscina. Asegúrate de la profundidad, es obligatorio que esté marcado con pintura en el mismo borde; pregunta si dudas al técnico, lo habitual es que mida entre 0,50 y 1 metro. Si ves que tú solo no puedes sentarte pide ayuda para que te sujeten al bebé mientras te sientas junto a él o te metes en el agua.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Coge al pequeño entre tus brazos y llévatelo al pecho, háblale en tono tranquilizador. Date un pequeño paseo por el agua mojando poco a poco. Esto para ser el primer día es más que suficiente.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">El técnico o monitor os explicará todo cuanto necesitéis saber, os irá dando pautas y recomendaciones de actuación. El método utilizado nunca debe “presionar” al niño para que aprenda a flotar. Se trata de que le pierda miedo al agua, si lo tuviera, lo vea como algo lúdico y se divierta. Importa más que la experiencia sea grata a que consiga la flotación. Si el método de enseñanza es bueno, los niños no tienen por qué pasarlo mal o mostrarse reacios a acudir a la piscina. Los padres no deberían obsesionarse porque sus hijos aprendan técnicas de flotación o movimientos. Lo fundamental es que adquieran el gusto por el agua.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Si por miedo, por dificultades económicas o por cualquier otro motivo los padres presionan al niño para que consiga objetivos en un tiempo corto, los efectos serán probablemente justo los contrarios a los que se buscaban. Además, a estas edades, los niños tienen una percepción muy intensa de lo que ocurre a su alrededor, y muy pocas vías de expresión de sus temores, muchas veces reducidas al lloro y otros síntomas no orales. Si la experiencia resulta demasiado traumática, dejará secuelas durante el resto de su vida. </span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;"><u>Recomendaciones que no debes olvidar:</u></span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Antes de acudir a la piscina con tu bebé deberías consultar con el pediatra.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•<b>No dejes nunca a tu bebé solo cerca del agua</b>. Aunque los programas de natación para bebés pueden enseñarle a moverse en ella, tu bebé es demasiado pequeño para ser consciente del peligro que ello tiene.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•El personal que impartirá las clases deberá estar cualificado de forma específica para trabajar con niños.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Elige un horario en el que el niño normalmente no tenga que dormir o comer.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Nunca le des de comer minutos antes de la sesión de natación.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Después del baño hay que secar al niño inmediatamente.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Una vez que el niño esté vestido, debemos abandonar inmediatamente el pabellón de la piscina. Con el aire caliente el niño se pondría a sudar en seguida, lo que significa resfriado seguro al salir a la calle.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Un niño enfermo no debe bajo ningún concepto bañarse. Tan pronto como advirtamos los primeros síntomas de alguna indisposición, dejaremos de llevarle a la piscina y no reanudaremos las clases hasta que el niño vuelva a estar perfectamente restablecido.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Lleva todo lo necesario para cambiar al niño.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Nunca hagas comparaciones entre tu bebé y otros. Esto provoca una actitud que puede perjudicar el desarrollo del niño.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•No establezcas un determinado periodo de tiempo para lograr objetivos, cada niño aprenderá a su ritmo. Por lo tanto has de respetar el ritmo de desarrollo del bebé y nunca forzarle.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Ten presente que los aledaños de la piscina están casi siempre mojados y puedes resbalar, especialmente cuando tienes al pequeño en tus brazos. Camina con mucho cuidado y utiliza zapatillas antideslizantes.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Están desaconsejadas las escuelas, piscinas o entidades cuyos programas acuáticos para bebés promueven dicha actividad únicamente como una manera de lograr respuestas de supervivencia.</span></span></div>
<div class="ecxMsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">•Evita piscinas de dudoso control higiénico y sanitario porque son causa de serias infecciones y enfermedades. Si tienes que hacer una reclamación formal para subsanar una deficiencia, no lo dudes, le beneficia a tu hijo, a ti y a todos los usuarios en general.</span></span></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-13097285914651406072012-03-20T08:34:00.000-07:002012-03-20T08:46:52.741-07:00<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJ0Vd8b15jR-g4zkOGJRejOaiKsN_EWkDV4PUMy7TqELyfScER0m4I3I1tm0IHj1YahyphenhyphenOekguxeP6lLOpOWvGZUfFIwHjGvuYZKt9yAfEBt119BjYg6EmcjHB-i22LpGxtqDwRCyJsqvU/s1600/logo+aprem.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJ0Vd8b15jR-g4zkOGJRejOaiKsN_EWkDV4PUMy7TqELyfScER0m4I3I1tm0IHj1YahyphenhyphenOekguxeP6lLOpOWvGZUfFIwHjGvuYZKt9yAfEBt119BjYg6EmcjHB-i22LpGxtqDwRCyJsqvU/s1600/logo+aprem.png" /></a></div>
<b>ASOCIACIÓN DE PADRES DE NIÑOS PREMATUROS EN ESPAÑA </b><br />
<a href="http://www.aprem-e.org/">http://www.aprem-e.org/</a><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<b>FEDERACIÓN ESTATAL DE ASOCIACIONES DE PROFESIONALES DE ATENCIÓN TEMPRANA </b><br />
<a href="http://www.gat-atenciontemprana.org/">http://www.gat-atenciontemprana.org/</a><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjudBwaXBtgw6klnJsLeRmUv9GnkPW_ET_NKFD8WuEuMxE4uGW5C9Z4uez0DjTpweRnfXl_vE5Ztx27c5ePdk_cmTL6tx68q57uXMlPBTS52CILrPyanAJuTQuROc_KMJcWiceD_S6k3Rw/s1600/logo+gat.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjudBwaXBtgw6klnJsLeRmUv9GnkPW_ET_NKFD8WuEuMxE4uGW5C9Z4uez0DjTpweRnfXl_vE5Ztx27c5ePdk_cmTL6tx68q57uXMlPBTS52CILrPyanAJuTQuROc_KMJcWiceD_S6k3Rw/s200/logo+gat.jpg" width="153" /></a></div>
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-87086537048422717052012-03-11T03:38:00.003-07:002012-03-11T03:38:47.409-07:00<b>CARTA DE AGRADECIMIENTO DE UN BEBE Y SU FAMILIA</b><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEini2uRw8olTtc-5XmWeZIwKLZLSC486TxVQAJhHNX11IENBN9ZKQ2ulppoiHVCnEViSb_1pxdAP3L9j80UJTOR9b5tThcmkPaD42stW27XOjQ2vBvk9dN-rlr_4lkFlZ9WbqPFoZvH0bk/s1600/equipo+sanitario.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="155" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEini2uRw8olTtc-5XmWeZIwKLZLSC486TxVQAJhHNX11IENBN9ZKQ2ulppoiHVCnEViSb_1pxdAP3L9j80UJTOR9b5tThcmkPaD42stW27XOjQ2vBvk9dN-rlr_4lkFlZ9WbqPFoZvH0bk/s200/equipo+sanitario.jpg" width="200" /></a>Para trabajar en época de crisis y en según que condiciones se agradecen cosas así. Chic@s: tenemos el mejor equipo!!! <br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6eHKipi02gO1e9pouxbu5oPRgKUe0zUal2hXAHB0EWxKtZ7AxaDo2aemZMd_69VTvZSppd1C8lNtv8afgbeQrDLe2HEHkoB3ecyo08CmVKNymKi8RNBMqYAbtJBoQfyX10mlzir1XtNw/s1600/carta+d+un+neonato.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi6eHKipi02gO1e9pouxbu5oPRgKUe0zUal2hXAHB0EWxKtZ7AxaDo2aemZMd_69VTvZSppd1C8lNtv8afgbeQrDLe2HEHkoB3ecyo08CmVKNymKi8RNBMqYAbtJBoQfyX10mlzir1XtNw/s640/carta+d+un+neonato.jpg" width="434" /></a></div>
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-42639600505580619532012-03-10T03:49:00.001-08:002012-03-19T06:06:27.999-07:00<b>CÓMO CRIAR BEBÉS EN BASE A 3 MÉTODOS DISFERENTES</b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgK8VEm67GlHygKLhMO9h_wGHh1hHqJ0OjwohorAws1aqnZyF-i2fz2m4X2ey2T3LAimpRP_U4KrNlz9-ztQtYE4HLMFIWQXUYzJQS6JYa1tJdpGHDeYKfHSNnci5j8g8ed6o-BQ4vG3og/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="117" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgK8VEm67GlHygKLhMO9h_wGHh1hHqJ0OjwohorAws1aqnZyF-i2fz2m4X2ey2T3LAimpRP_U4KrNlz9-ztQtYE4HLMFIWQXUYzJQS6JYa1tJdpGHDeYKfHSNnci5j8g8ed6o-BQ4vG3og/s200/images.jpg" width="200" /></a></div>
Os dejo otro documental, esta vez de Odisea, <b>"El mundo de los bebés"</b>sobre los pequeños objetos de nuestros cuidados y 3 formas de criarlos de 0 a 6 meses que han perdurado hasta hoy.<br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=wckeC_LR9tU">http://www.youtube.com/watch?v=wckeC_LR9tU</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=elfNZK5r3SI&feature=related">http://www.youtube.com/watch?v=elfNZK5r3SI&feature=related</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=MmBxYaIzjsE">http://www.youtube.com/watch?v=MmBxYaIzjsE</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=0AEV2QcLENQ">http://www.youtube.com/watch?v=0AEV2QcLENQ</a><br />
<br />
La <b>RUTINA</b>: método de los 50 de Truby King, cuyas ventajas son conseguir que los bebés duerman más rápido toda la noche y tener así tiempo para los padres. Por contra deja a los bebés llorando (nunca hacerlo sin comprobar a los 10 minutos que les pase algo), prohibe las visitas, prefiere el biberón y usa sólidos desde la 8ª semana (problemas de alergias). Desde el principio el bebé estará en su habitación o en el jardin o terraza solo.<br />
El <b>INSTINTO</b>: método de los 60 de Benjamin Spock, que fomena el uso de la lactancia materna pero permite el biberón si no es posible, las visitas solo si son útiles. Por contra resulta confuso a veces. El niño puede estar con los padres hasta que estén cómodos con la idea de dejarle en su habitación por la noche.<br />
El <b>CONTINUUM</b>: método de los 70 de Jane Lidlove, las ventajas son que desde el principio se duerme bien por la noche, fomenta el apego, los bebés lloran menos, fomenta la lactancia incluso en público de forma discreta, implica a ambos padres, espera a los 6 meses para introducir sólidos en la dieta, también hay tiempo para los padres siempre y cuando no tengan problemas con la presencia del bebé, permite su integración en sociedad antes y que aprenda por imitación más rápido al estar siempre con el. Por contra algún punto puede resultar radical o dificil de integrar en la vida moderna. Desde el principio con los padres.Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-63359776358515926782012-03-09T05:04:00.001-08:002012-03-09T21:45:38.674-08:00<br />
<div class="paragraph_style_1" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.1701px;">
<span style="font-size: small;"><b>LENGUAJE DE SIGNOS Y BEBES</b> <span style="line-height: 14.1701px;"><span class="style" style="line-height: 17px;"></span></span> <span class="style_1" style="line-height: 11.2551px;"><br /></span><span style="line-height: 14.1701px;"><span class="style_2" style="line-height: 15px;"></span></span></span></div>
<div class="paragraph_style_3" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.1701px;">
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 14.1701px;"><span class="style_1" style="line-height: 15px;"></span></span></span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span itemscope="" itemtype="http://schema.org/BlogPosting"><span itemprop="articleBody"></span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsp8gKJCqUhonSWBAs3YqedrVVpSXf6arCPjG2uoXaERwmyZIAQoOst52wdvAK0pZjMHaDu9Cy48Fp3OGMmCvq2ymt6miLeJWjLjMPE0wjAVrFFTj4Ber6RkuG_ojgIN6BFK_qTyvTcsE/s1600/tf67.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsp8gKJCqUhonSWBAs3YqedrVVpSXf6arCPjG2uoXaERwmyZIAQoOst52wdvAK0pZjMHaDu9Cy48Fp3OGMmCvq2ymt6miLeJWjLjMPE0wjAVrFFTj4Ber6RkuG_ojgIN6BFK_qTyvTcsE/s1600/tf67.jpg" /></a>La
<b>CNSE</b> (Fundación de la Confederación Estatal de Personas Sordas) <a href="http://www.cnse.es/">http://www.cnse.es/</a> <u>ofrece
una guía interesante con la que los padres van a poder aprender hasta
200 signos fáciles y prácticos de la lengua de signos, <b>"Entiéndelo antes de hablar</b>"</u> permitirá poder comunicarse con facilidad con los bebés antes de que aprendan a hablar. <span style="font-size: small;"><span itemscope="" itemtype="http://schema.org/BlogPosting"><span itemprop="articleBody"></span></span></span><span style="font-size: small;"><span itemscope="" itemtype="http://schema.org/BlogPosting"><span itemprop="articleBody"><b style="font-weight: normal;">Entiéndelo antes de hablar</b> es una guía para enseñar
el lenguaje de signos a bebés de 0 a 3 años de edad, se incluye con su
compra un DVD con clases y ejemplos audiovisuales prácticos. El precio
es otro atractivo, el pack tan sólo cuesta nueve euros y puedes
adquirirlo a través de la página web de la Fundación de la Confederación Estatal de Personas Sordas.</span></span></span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQaVAcDU1s3stwdQYXy7oHjjphJlLj7UtCqbmxCi3XFBXBu60JIKmdM9F4nxBLBwmjhQv4IE46kY9SQAx1VhgQgvnE2JnFbjMF-KuDuap88C0yXRHQv4Pit_doaT8q-YZZ1c49Mxwtp34/s1600/entiendelo_antes_hablar-500x247.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="197" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQaVAcDU1s3stwdQYXy7oHjjphJlLj7UtCqbmxCi3XFBXBu60JIKmdM9F4nxBLBwmjhQv4IE46kY9SQAx1VhgQgvnE2JnFbjMF-KuDuap88C0yXRHQv4Pit_doaT8q-YZZ1c49Mxwtp34/s400/entiendelo_antes_hablar-500x247.jpg" width="400" /></a></div>
<span style="font-size: small;"><br /></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTdLy899c73saVTVEkR1-V6Xac-w_KQ8B1ReQe_H9jZNqe9QtT5_dfGAzpxuWbxn03JJIQ5iLrNWJR8OTP09gBiP7N_z2mSVqVq8B7TXnUw27F5nkczeWQKdVP1VFs-DO7BBjva1uQ8lc/s1600/signos_para_bebes-500x445.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="177" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTdLy899c73saVTVEkR1-V6Xac-w_KQ8B1ReQe_H9jZNqe9QtT5_dfGAzpxuWbxn03JJIQ5iLrNWJR8OTP09gBiP7N_z2mSVqVq8B7TXnUw27F5nkczeWQKdVP1VFs-DO7BBjva1uQ8lc/s200/signos_para_bebes-500x445.jpg" width="200" /></a><span style="font-size: small;"><span style="font-size: small;"><span itemscope="" itemtype="http://schema.org/BlogPosting"><span itemprop="articleBody">Esta guía se suma a otras como el libro de <b>"Signos para bebés"</b> que también editó la Fundación CNSE en
colaboración con la Fundación Solidaridad Carrefour y la Fundación
ONCE. </span></span></span><span style="font-size: small;"><span itemscope="" itemtype="http://schema.org/BlogPosting"><span itemprop="articleBody"><b style="font-weight: normal;">Signos para bebés</b> es el título del primer libro de <b>Claudia Carter</b>, <u>fundadora de Cinco deditos</u> <a href="http://cincodeditos.com/">http://cincodeditos.com/</a> ,
una <u>web dedicada a enseñar los signos para bebés como una herramienta
de comunicación que permite que los bebés puedan “hablar” con sus
progenitores a partir de los seis meses de edad</u>, ofrece cursos. </span></span></span></span><br />
<span style="font-size: small;">
</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-jv7dzADpdN-QXstxpsl9RncznXIbfpDyp23hGtfGtfIhGNSpfBCoDykLV0fYJk_dZCfoX9_663FOUOZ5BQyMO5OKwkdX-5jeqDEWFxf_8BB5n_S0D3HfCA2kgc4fuKSGao3-h5CZ-Z4/s1600/imagesfg.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-jv7dzADpdN-QXstxpsl9RncznXIbfpDyp23hGtfGtfIhGNSpfBCoDykLV0fYJk_dZCfoX9_663FOUOZ5BQyMO5OKwkdX-5jeqDEWFxf_8BB5n_S0D3HfCA2kgc4fuKSGao3-h5CZ-Z4/s1600/imagesfg.jpg" /></a></span></div>
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKK6D2YOYU3VZQmnvRxwc26xRmLlv1MOZDl7aGRufowVEM0P2i7U-jIt1J2C1B9KNE6pdiAvDNOG7nnW_0n69n1JKvY-PNfgTdIcoR34ObuIx6j34S4CmjyI2EPsdszRwPVtbjxFBnN9Q/s1600/signos_para_bebes_1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="227" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKK6D2YOYU3VZQmnvRxwc26xRmLlv1MOZDl7aGRufowVEM0P2i7U-jIt1J2C1B9KNE6pdiAvDNOG7nnW_0n69n1JKvY-PNfgTdIcoR34ObuIx6j34S4CmjyI2EPsdszRwPVtbjxFBnN9Q/s320/signos_para_bebes_1.jpg" width="320" /></a></span><br />
<span style="font-size: small;">
Como ya sabemos, se han realizado diferentes investigaciones en las que se determina que la utilización de la <b style="font-weight: normal;">lengua de signos con los bebés</b>
ofrece ventajas y beneficios, los niños no se sienten frustrados al
hacerse entender, pueden compartir sensaciones, sentimientos, y de igual
modo lo pueden hacer los padres. En este sentido sería interesante
recordar el trabajo de la doctora Laura Berg, artífice del fabuloso
método de comunicación con los bebés fruto de los estudios que realizó
en el American Sign Language (ASL).<br />
<div class="paragraph_style_2" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.1701px;">
</div>
<div class="paragraph_style_2" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.1701px;">
</div>
<div class="paragraph_style_2" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.1701px;">
</div>
<div class="paragraph_style_2" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.1701px;">
<br /></div>
<div class="paragraph_style_2" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.1701px;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBuFinrXLpvSuBOGdbk9pv5EvtuUeQbOKqb0IQi3rJbbhuxYokNlvF_tStc8qdveE_gU8d_BCXXoY5gxad57dAyimoGanSUUQnmlmJrmLQM2eb-xOKN5I3PxiWHJeStVplOJpo2rhSPPg/s1600/MY_Smart_hands_logo_+.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="99" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBuFinrXLpvSuBOGdbk9pv5EvtuUeQbOKqb0IQi3rJbbhuxYokNlvF_tStc8qdveE_gU8d_BCXXoY5gxad57dAyimoGanSUUQnmlmJrmLQM2eb-xOKN5I3PxiWHJeStVplOJpo2rhSPPg/s200/MY_Smart_hands_logo_+.png" width="200" /></a><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 14.1701px;"><span class="style_2" style="line-height: 15px;"><b>Laura Berg</b> (Toronto, Ontario) es la <u>fundadora de</u></span><u>l programa <span class="style_3" style="line-height: 15px;">My Smart Hands</span><span class="style_4" style="line-height: 15px;"> </span></u></span></span><span style="font-family: Arial;"><u>método educativo basado en signos que
permite desarrollar una estimulación psicomotriz temprana, creando una
verdadera comunicación entre los papás y los pequeños</u><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><u> que ayudaba a estos a alcanzar su máximo potencial</u>.</span></span><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;"><span style="line-height: 14.1701px;"><span class="style_4" style="line-height: 15px;"></span> <span class="style_2" style="line-height: 15px;"> </span></span></span></div>
</span><br />
<div class="paragraph_style_2" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.1701px;">
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;"><span style="line-height: 14.1701px;"><span class="style_2" style="line-height: 15px;">Es profesora universitaria sobre el tema de la utilización de lenguaje de señas con niños oyentes</span></span></span><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;"><span style="line-height: 14.1701px;"><span class="style_2" style="line-height: 15px;">, ha dado talleres a los bibliotecarios y profesores para ayudarles a
desarrollar técnicas para incorporar el uso de la lengua de signos en
sus programas,</span></span> <span style="line-height: 14.1701px;"><span class="style_2" style="line-height: 15px;">también realiza una introducción al lenguaje de señas para niños hasta los 8 años.</span></span> <span class="style_2" style="line-height: 11.2551px;"></span><span style="line-height: 14.1701px;"><span class="style_1" style="line-height: 15px;">Tiene una licenciatura en Sociología y Estudios del Niño de la
Universidad de Guelph y un título de postgrado en Educación de la
Universidad Daemen.</span></span> <span style="line-height: 14.1701px;"> <span class="style_1" style="line-height: 15px;">Durante su carrera universitaria, que fue presentado a los beneficios de la lengua de signos para su uso en la gestión del aula.</span></span> <span style="line-height: 14.1701px;"> <span class="style_1" style="line-height: 15px;">Exploró este concepto mediante la adopción de cursos de Lengua de Señas
de América a través de George Brown College y la Sociedad de la
Audiencia de Canadá.</span></span> <span class="style_1" style="line-height: 11.2551px;"></span></span><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 14.1701px;"><span class="style_1" style="line-height: 15px;">Pero
fue cuando ella tuvo a su hija cuando se dio
cuenta de las posibilidades de comunicación y el desarrollo cognitivo
que ofrece el lenguaje de señas.</span></span> <span style="line-height: 14.1701px;"><span class="style_1" style="line-height: 15px;"></span></span><span style="line-height: 14.1701px;"><span class="style_1" style="line-height: 15px;"></span></span> <span class="style_1" style="line-height: 11.2551px;"><br /></span></span> </div>
<div class="paragraph_style_3" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; line-height: 14.1701px;">
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 14.1701px;"> <span class="style_1" style="line-height: 15px;"></span></span><span style="line-height: 14.1701px;"><span class="style_1" style="line-height: 15px;"></span></span></span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span itemscope="" itemtype="http://schema.org/BlogPosting"><span itemprop="articleBody"></span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">Para fortuna de quienes hablamos español, la
licenciada en Psicología <b><span style="font-family: Arial;">Carmen Candel
Sánchez</span></b> se ha convertido en la primera instructora oficial en
España de este programa oriundo de Canadá, por lo que llega a nosotros en
castellano.</span> <span style="font-family: Arial;"><u>En la web oficial</u> de <b style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">My Smart Hands de España</span></b> </span><span style="font-size: small;"><span itemscope="" itemtype="http://schema.org/BlogPosting"><span itemprop="articleBody"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 14.1701px;"><span class="style_4" style="line-height: 15px;"><a href="http://www.mysmarthandsspain.com/index.html">http://www.mysmarthandsspain.com/index.html</a></span></span></span></span></span></span><span style="font-family: Arial;"> <u>se ofrecen
diferentes cursos</u>, de acuerdo a las necesidades de cada familia.</span></span><br />
<br />
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span itemscope="" itemtype="http://schema.org/BlogPosting"><span itemprop="articleBody"></span></span></span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Este método <span style="font-family: Arial;">permite <b style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">reducir notablemente la frustración</span></b> de los bebés que
intentan comunicarse con los adultos, por lo que acelera el desarrollo verbal
junto con las <b style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">habilidades cognitivas
del niño</span></b>. </span><span style="font-family: Arial;"></span><br />
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"></span><span style="font-family: Arial;">Ofrece la posibilidad de <b style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">acelerar
la interacción comunicativa</span></b> por mediante la estimulación
psicomotriz. </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">Mediante esta técnica, los bebés logran potenciar
distintos canales comunicativos al mismo tiempo, tales como el kinestésico, el
táctil, el auditivo y el visual. Además es uno de los métodos más recomendables
para entablar <b style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">comunicación con niños
discapacitados</span></b>, tanto para bebés con síndrome de Down como con
aquellos que sufren discapacidades auditivas, y puede convertirse en un buen
aliado para introducir a nuestros pequeños en el <b style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">estudio de idiomas extranjeros</span></b>. </span><b><i><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: normal;"> </span></i></b></span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><b style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><i><span style="font-size: 12pt; font-style: normal;"> </span></i></b>El <b>Dr. García</b>, especialista en Desarrollo Infantil, observó que los bebés de
padres sordomudos podían comunicarse más fácilmente que los bebés de padres
oyentes. Ahí surgió la iniciativa del Dr. García de estudiar cómo podría beneficiar la Lengua de Signos a padres
oyentes. Su investigación con 17 familias reveló que los bebés oyentes podían
aprender a signar muy fácilmente ya que los bebés desarrollan pronto el manejo
de sus manos. Así es como surgió el Baby Signs o Signos para Bebés. El Dr. García publico su investigación en 1987 y posteriormente escribió el
libro “La Guía Completa
del Baby Signing”.</span></div>
<br />
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span itemscope="" itemtype="http://schema.org/BlogPosting"><span itemprop="articleBody"></span></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYQ3qH20SyRw5FIYOTsAEI1Z1eaHqX7mDx_LehlIH4QjHLAq_ja09wLEBJy-a88oyt3-p1RfsOqPRaHtxHIl45rqmrzcYYE-R6dBUlsGx0Arr4wblUbJchXsZn3cNGxsQVBMOnIIqxGT4/s1600/signos2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><br /></a></span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLI8sKA8iKp7Zk8qpS6VYnI7Y_wxl3n8agNPCmBWGpFKCthK47DhjfES8IWYJ5eNlTTj6aDU7LM3IXv0gRAtOJupz5nukvY76VLLXKwLIegiEgVyRTASa1kv_iKMdK9ztDl4u69SPNMgk/s1600/imagesg.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="137" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLI8sKA8iKp7Zk8qpS6VYnI7Y_wxl3n8agNPCmBWGpFKCthK47DhjfES8IWYJ5eNlTTj6aDU7LM3IXv0gRAtOJupz5nukvY76VLLXKwLIegiEgVyRTASa1kv_iKMdK9ztDl4u69SPNMgk/s200/imagesg.jpg" width="200" /></a><b><i><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: normal;">Baby
sign language</span></i></b><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> es una herramienta de comunicación que puedes
darle a tu bebé en etapa preverbal, durante y junto a su desarrollo del
habla. <u>Ventajas: disminuye la frustración, estimula psicomotriz y refuerza el vínculo</u>. Los bebés comienzan a gestualizar muy pronto en el
desarrollo; poniendo sus brazos en el aire para ser tomados, señalando cosas
que quieren... etc. Rápidamente aprenden que esos movimientos
elicitarán una respuesta por parte de sus padres. Tomando estos gestos de
manera natural, varios padres han comenzado a enseñar a sus bebés señas
específicas que pueden usar en sus vidas diarias para comunicar sus
necesidades. Con el tiempo, se han establecido varios programas por parte de
varios profesionales que centran esta herramienta en estimulación psicomotriz.
My Smart Hands no enseña LSE (lengua de signos española) o ASL (lengua de signos americana) como tal, pero sí es una <u>técnica muy
validada en niños con necesidades especiales y estimulación psicomotriz
temprana</u>. </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">Pueden comenzar en el momento que quieran a partir de los 6 meses de
edad, normalmente el bebé no comenzará a realizar el gesto hasta los 8 u
11 meses de edad.</span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">La clave es convertirlo en algo divertido y que
pase a formar parte de tu rutina diaria. Canten canciones, lean un libro y usen
las señas mientras lo relatan y juegan. </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">Cuando ponemos en práctica la actividad estamos
usando los <u>tres modos de comunicación</u>, método de enseñanza VAK (visual, auditorio
y kinestésico). Además, captamos el sonido de las
palabras usando el cerebro izquierda y la imagen con el derecho, es decir,
trabajamos con ambos hemisferios cerebrales. Es importante mencionar que España
tiene su propio sistema de signos destinado a la comunidad sordomuda y sus
familiares. No hay que confundir éste con <i><span style="font-family: Arial; font-style: normal;">baby signing cuya <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">d</span></span></i></span><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: 12pt;">isciplina que se ha desarrollado fundamentalmente
en Estados Unidos por lo que los métodos más conocidos están basados en la Lengua de Signos Americana
(ASL) y en algunos casos está adaptada a la capacidad motora fina y a la
destreza de los más pequeños. </span> la LSA es muy
icónica y gran parte del vocabulario representa los objetos o las acciones a
los que se refiere, todo el material publicado hasta ahora referente a
bebés está basado en LSA, hay muy pocos recursos disponibles para los
hispano-parlantes por lo que sería difícil que pudieran aprender por su cuenta.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"> <span style="font-size: small;"><span itemscope="" itemtype="http://schema.org/BlogPosting"><span itemprop="articleBody"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYQ3qH20SyRw5FIYOTsAEI1Z1eaHqX7mDx_LehlIH4QjHLAq_ja09wLEBJy-a88oyt3-p1RfsOqPRaHtxHIl45rqmrzcYYE-R6dBUlsGx0Arr4wblUbJchXsZn3cNGxsQVBMOnIIqxGT4/s1600/signos2.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="248" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYQ3qH20SyRw5FIYOTsAEI1Z1eaHqX7mDx_LehlIH4QjHLAq_ja09wLEBJy-a88oyt3-p1RfsOqPRaHtxHIl45rqmrzcYYE-R6dBUlsGx0Arr4wblUbJchXsZn3cNGxsQVBMOnIIqxGT4/s320/signos2.jpg" width="320" /></a></span></span></span></span></div>
<br />
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span itemscope="" itemtype="http://schema.org/BlogPosting"><span itemprop="articleBody"></span></span></span></div>
<span style="font-size: small;">Otros libros interesantes:</span><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial;"></span><b><span style="font-family: Arial;"></span></b><i><b style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><span style="font-weight: normal;">- Cómo Hablar con tu
Bebé: Guía para comunicarte con tu bebé con la lengua de signos
básicos. Mónica Beyer. Editorial Herman Blumme.</span></b></i><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"><br />
<i>- El Lenguaje Secreto de Los Niños. E.
Shapiro. Editorial Urano.</i><br />
<i>- Un Mundo de Sensaciones. Elizabeth Fodor,
María Carmen García Castellón y Montserrat Moran. Editorial Pirámide.</i><br />
<i>- Cómo Estimular La Inteligencia de tu
Bebé. Glenn Doman. </i><i>Editorial Edaf.</i></span><span style="font-family: Arial;"></span></span></div>
<br />
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span itemscope="" itemtype="http://schema.org/BlogPosting"><span itemprop="articleBody"></span></span></span></div>
<span style="font-size: small;">También hay vídeos, tarjetas (flash cards a partir de los 12 meses).<br style="mso-special-character: line-break;" /><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">
En yutube hay videos tutoriales de cincodeditos y en la colección Baby Einstein tienen mis primeros signos.<br style="mso-special-character: line-break;" />
</span></span><br />
<br />
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span itemscope="" itemtype="http://schema.org/BlogPosting"><span itemprop="articleBody"></span></span></span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span itemscope="" itemtype="http://schema.org/BlogPosting"><span itemprop="articleBody">
</span></span></span></div>
<span style="font-size: small;"><b><a href="http://www.eldesvantienda.es/pro.php?id=182500%20http://www.amazon.com/Baby-Einstein-My-First-Signs/dp/B000LSAIZI/ref=sr_...">http://www.eldesvantienda.es/pro.php?id=182500 http://www.amazon.com/Baby-Einstein-My-First-Signs/dp/B000LSAIZI/ref=sr_...</a></b></span><br />
<br />
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span itemscope="" itemtype="http://schema.org/BlogPosting"><span itemprop="articleBody"><b><a href="http://www.amazon.com/Sign2Me-Flashcards-Beginners-American-Language/dp/...%20">http://www.amazon.com/Sign2Me-Flashcards-Beginners-American-Language/dp/... </a></b></span></span></span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span itemscope="" itemtype="http://schema.org/BlogPosting"><span itemprop="articleBody"><b><a href="http://www.amazon.com/Baby-Language-Flash-Cards-Publisher/dp/B004UOO5WQ/...%20">http://www.amazon.com/Baby-Language-Flash-Cards-Publisher/dp/B004UOO5WQ/... </a></b></span></span></span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span itemscope="" itemtype="http://schema.org/BlogPosting"><span itemprop="articleBody"><b><a href="http://www.amazon.com/Signing-Time-Flash-Cards-Set/dp/1933543035/ref=sr_...%20">http://www.amazon.com/Signing-Time-Flash-Cards-Set/dp/1933543035/ref=sr_... </a></b></span></span></span></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-62854209506406063792012-03-08T03:23:00.000-08:002012-03-08T03:23:12.419-08:00<b><span style="font-size: small;">EL LLANTO</span></b><br />
<h2 style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-weight: normal;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9ydllAk49Me2p83n9tpXDks2if6O5q51dvUUeYoX40OfWYg7hOjMLz8VjZOO5_fcXyeb-LjO3YNSyqkLHPoWKXZcomCy8pN_l3kuC7O1VE92YKUUoFWNHHKEteCxNux2XeKqWaaqLnnw/s1600/%C3%ADndice.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9ydllAk49Me2p83n9tpXDks2if6O5q51dvUUeYoX40OfWYg7hOjMLz8VjZOO5_fcXyeb-LjO3YNSyqkLHPoWKXZcomCy8pN_l3kuC7O1VE92YKUUoFWNHHKEteCxNux2XeKqWaaqLnnw/s200/%C3%ADndice.jpg" width="195" /></a><span style="font-size: small;"><strong style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-weight: normal;">El llanto <u>es la manera en que el bebé se relaciona con el mundo
que le rodea</u>, su manera de
comunicar sus necesidades y deseos,</strong> aquello que necesitan y que no consiguen
satisfacer por ellos mismos, su manera de pedir ayuda, de “protestar”, de
desahogarse</span><span style="font-size: small;">...</span><span style="font-size: small;"> </span><br /><span style="font-size: small;">
Puesto que es la única manera de
expresarse, <u>es importante que busquemos la manera de comprender y
manejar el llanto, como vía de maduración de la personalidad de
nuestros hijos</u>.<br />
Durante los primeros meses de adaptación del bebé
a la vida fuera del útero materno, el llanto será más frecuente. <u>Poco a
poco el niño irá encontrando otras maneras de interacción, que es
importante que los padres vayamos facilitando para que el llanto se
vaya controlando</u>.</span></h2>
<h2 style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-weight: normal;">
<span style="font-size: small;"><strong style="font-weight: normal;"></strong><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> Se han <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> identificado 5 sonidos concretos y tipos de llanto más comunes:</span></span></span>
</h2>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- <b>“neh”</b> - <u><b>hambre</b></u>.<br />
Es un sonido que se produce imitando el acto reflejo de succionar el
pecho. El sonido se hace con la punta de la lengua en el paladar. Observa si
tu bebé hace este movimiento con su lengua para identificar mejor el
sonido. Reconocerás el sonido por la “n” del llanto. Otros signos o
gestos que te dirán que tiene hambre es que se come el puño, hace
ruiditios con la boca o gira la cabeza de un lado hacia otro. </span><span style="font-size: small;">El llanto es
poco agudo, se inicia de manera gradual, irregular y va tomando fuerza y
continuidad, haciéndose más rítmico e incesante hasta ser alimentado. Otras señales que lo ayudan a
identificar son el chuparse el pueño, abrir la boca...</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- <b>“owh”</b> - <u><b>sueño</b></u>.<br />
El sonido “owh” viene dado por el reflejo de bostezar. Te darás cuenta
de que la boca de tu bebé tiene la forma ovalada. Gestos que te
indicarán que tiene sueño son frotarse los ojos o hacer movimientos
bruscos, si arquea la espalda y se retuerce ten por seguro que se trata
de sueño.</span><span style="font-size: small;"><span class="Estilo11"> El llanto es vibrante y de intensidad ascendente, </span></span><span style="font-size: small;"><strong style="font-weight: normal;">fuerte</strong>, decidido, pero <strong style="font-weight: normal;">variaciones</strong> en la <strong style="font-weight: normal;">intensidad</strong>: un quejido fuerte, luego pausas intermitentes de silencio.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- <b>“eh”</b> - <b>malestar</b>.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">El sonido “eh” se produce porque se contrae el pecho en un intento de
sacar el aire. Este sonido a menudo vendrá repetido en una serie de
varios “eh” seguidos. Por ejemplo si tu bebé deja de comer y se queja es que
necesita eructar. Si notas que se le tensa el pecho o que no le gusta
estar tumbado prueba a sacarle los<u> gases</u>. </span><span style="font-size: small;">El llanto </span><span style="font-size: small;">comienza en intensidad fuerte y de forma repentina; es más arrítmico y agudo. </span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-<b> “eairh”</b> - <u><b>estrés o dolor</b></u>.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">El sonido “eairh” se produce en el bajo vientre; prueba a hacerlo. Si
notas que tu bebé está tenso o rígido, que tira de las piernas hacia la
barriga, que arruga la cara o que llora de forma desconsolada prueba a
tumbarlo sobre la barriga y a darle un masaje en la espalda. </span><span style="font-size: small;">Son gemidos más sordos, débiles y prolongados
(salvo cuando la enfermedad causa dolor agudo, como las otitis), se
encuentra decaído, rechaza el alimento. </span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- <b>“heh”</b> - <b>incomodidad o aburrimiento</b>.<br />
El sonido se produce <u>porque tiene calor, frío o le molesta el pañal</u>; aunque también
puede ser que le molesta el cinturón o que la ropa le pica. Reconocerás
el sonido por la exhalación de la “h”, como un jadeo. Revisa todo para
ver qué es lo que le molesta. También <u>puede ser que necesite afecto, esté aburrido...</u> Llanto </span><span style="font-size: small;">más rítmico, suele suavizarse con la voz de los padres, su afecto y cercanía. </span><span style="font-size: small;"><u>Si persistiera</u>, dado que no lloran por llorar,
podría ser que estuvieran nervioso e irritado, <u>por ausencia o exceso
de estimulación</u> y sólo necesite desahogarse, en ese caso es conveniente
armarse de mucha paciencia.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZ67jD-3zWhiAg5mCze-3UBX28e2f1if5wTvSsMlR5VWGnqXIMmm2aWi1W9NseGtEI-f4QdM3P5KcW_0QZbZU6kkavDnMhJjoc0r0GF6jpRugSJtBvUmmrznZNEaegSZTz68jkc1Wjc30/s1600/imagesg.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZ67jD-3zWhiAg5mCze-3UBX28e2f1if5wTvSsMlR5VWGnqXIMmm2aWi1W9NseGtEI-f4QdM3P5KcW_0QZbZU6kkavDnMhJjoc0r0GF6jpRugSJtBvUmmrznZNEaegSZTz68jkc1Wjc30/s1600/imagesg.jpg" /></a></div>
<h2 style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-weight: normal;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Actuación: </span></span></h2>
<h2 style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-weight: normal;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- <u>Acudir con celeridad, aunque sin angustia</u>. </span></span></h2>
<h2 style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-weight: normal;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- <u>Comprobar cual puede ser la causa</u> que le esté provocando el
malestar.</span> La manera de llorar del bebé, se nos hará cada vez más familiar y ello
nos permitirá reconocer las causas que motivan el llanto para saber si
debe ser atendido ya (hambre, soledad o
dolor) o es mejor esperar un poco para que sea él mismo el que vaya
buscando recursos para calmarse (sueño o tensión).</span></h2>
<h2 style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-weight: normal;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- <u>Atenderle si es necesario</u>. </span>Los adultos hemos ido encontrando
alternativas para expresión pero los bebés las tendrán que ir aprendiendo y nosotros somos
sus modelos. Debemos intentar <u>ser transmisores de tranquilidad</u> para ayudarles a
calmarse pues son muy sensibles a la tensión ambiental y perciben el estado de
ánimo de la persona que le cuida, lo que de no controlarse, alimentaría
el círculo vicioso de tensión que estamos pretendiendo romper. <br />
<u>Cogerle en brazos, hablarle con
dulzura, pausadamente y con seguridad, ponerle una música o sonidos
rítmicos, suaves, ayudarnos del chupete para que succione y se
tranquilice, balancearle con delicadeza, utilizar un muñeco dou-dou...</u>son algunos de los medios
que podemos utilizar. </span></h2>
<h2 style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-weight: normal;">
<span style="font-size: small;"> </span><span style="font-size: small;">Como curiosidad decir que un empresario menorquin ha creado una aplicación para reconocer el tipo de llanto: <a href="http://www.youtube.com/watch?v=I4E4SZp1x1Q">http://www.youtube.com/watch?v=I4E4SZp1x1Q</a></span></h2>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrRy0ptDmdl7OXsxs7ZIa82UsbbvAZ9ooMaCGgogYXjIglhyPeD72agkyJaHvUEOjXSjq-BbetID78GEwJ8gR4S9upq3ARieKaDBWR_BZWzNxU0ZuVxufXtV8WT2Hz17dOuAX2VAvHKpc/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrRy0ptDmdl7OXsxs7ZIa82UsbbvAZ9ooMaCGgogYXjIglhyPeD72agkyJaHvUEOjXSjq-BbetID78GEwJ8gR4S9upq3ARieKaDBWR_BZWzNxU0ZuVxufXtV8WT2Hz17dOuAX2VAvHKpc/s1600/images.jpg" /></a></div>
<h2 style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-weight: normal;">
<span style="font-size: small;"> </span> </h2>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-37531896427348821322012-03-07T07:23:00.004-08:002012-03-19T05:50:18.634-07:00<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-5SKGjYFhtIL9aVK-ioZA0HV_Ie5e3OTIPyUMd4VoCInrjFTcF7YgSmL4em0ag-uDF2F6EamoN6qx39MHTkU7W-xctbI_4-uBZxdSmst5ST09i6hcoz3JLs2deoYBG8TFlWCCefAcljM/s1600/cc+bebes.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-5SKGjYFhtIL9aVK-ioZA0HV_Ie5e3OTIPyUMd4VoCInrjFTcF7YgSmL4em0ag-uDF2F6EamoN6qx39MHTkU7W-xctbI_4-uBZxdSmst5ST09i6hcoz3JLs2deoYBG8TFlWCCefAcljM/s1600/cc+bebes.jpg" /></a><span style="font-size: small;"><b>DOCUMENTAL: LA CIENCIA DE LOS BEBES</b></span><br />
<span style="font-size: small;"><a href="http://www.terra.tv/videos/Entretenimiento/National-Geographic/Mundo-Moderno/7239-58758/La-ciencia-de-los-bebes-1_4.htm">http://www.terra.tv/videos/Entretenimiento/National-Geographic/Mundo-Moderno/7239-58758/La-ciencia-de-los-bebes-1_4.htm</a></span><br />
<span style="font-size: small;"><a href="http://terra.tv/videos/Entretenimiento/National-Geographic/Mundo-Moderno/7239-58759/La-ciencia-de-los-bebes-2_4.htm">http://terra.tv/videos/Entretenimiento/National-Geographic/Mundo-Moderno/7239-58759/La-ciencia-de-los-bebes-2_4.htm</a></span><br />
<span style="font-size: small;"><a href="http://www.terra.tv/videos/Entretenimiento/National-Geographic/Mundo-Moderno/7239-58760/La-ciencia-de-los-bebes-3_4.htm">http://www.terra.tv/videos/Entretenimiento/National-Geographic/Mundo-Moderno/7239-58760/La-ciencia-<span style="font-size: small;">de-los-bebes-3_4.htm</span></a></span><br />
<h6 class="uiStreamMessage" data-ft="{"type":1}" style="font-weight: normal;">
<span style="font-size: small;"><span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.terra.tv/videos/Entretenimiento/National-Geographic/Mundo-Moderno/7239-58761/La-ciencia-de-los-bebes-4_4.htm" rel="nofollow nofollow" target="_blank">http://www.terra.tv/videos/<wbr></wbr><span class="word_break"></span>Entretenimiento/<wbr></wbr><span class="word_break"></span>National-Geographic/<wbr></wbr><span class="word_break"></span>Mundo-Moderno/7239-58761/<wbr></wbr><span class="word_break"></span>La-ciencia-de-los-bebes-4_4.htm</a></span></span></h6>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-72588235370396144242012-03-07T07:10:00.002-08:002012-03-07T07:10:31.497-08:00<b>DESARROLLO DEL "CEREBRO" DEL BEBÉ </b><br />
Documental de Redes muy interesantes sobre el desarrollo del bebé a nivel "cerebral".<br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=qmeO-Iuka6k&feature=related">http://www.youtube.com/watch?v=qmeO-Iuka6k&feature=related</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=St5bsMAchNA">http://www.youtube.com/watch?v=St5bsMAchNA</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=VKuUQayvz88&feature=related">http://www.youtube.com/watch?v=VKuUQayvz88&feature=related</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=uYmYOLYofXA&feature=related">http://www.youtube.com/watch?v=uYmYOLYofXA&feature=related</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=_laV6_AGNBs">http://www.youtube.com/watch?v=_laV6_AGNBs</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=WvvuOHKvXz0">http://www.youtube.com/watch?v=WvvuOHKvXz0</a><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgE5BFIxYWyyDDoc3qi59gCSDRPcHeL4Fvx9FrRMaXdpc-Io6hJjbxoRfRyE6oJg1w3svvPqfydMg7Eu4n7NbwXYU9fvYbcPU8qZZbF_jS2ItXG98y3O-e7aEJ_kuSOARQ4Pu0U4vIoHx0/s1600/imagesh.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgE5BFIxYWyyDDoc3qi59gCSDRPcHeL4Fvx9FrRMaXdpc-Io6hJjbxoRfRyE6oJg1w3svvPqfydMg7Eu4n7NbwXYU9fvYbcPU8qZZbF_jS2ItXG98y3O-e7aEJ_kuSOARQ4Pu0U4vIoHx0/s1600/imagesh.jpg" /></a><a href="http://www.youtube.com/watch?v=0Z-NBhTs_Bo">http://www.youtube.com/watch?v=0Z-NBhTs_Bo</a><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSQf7lyvlMc4ykfHnFNAC0vLTttYJZa0s3dI7H7WmJIWgy3suCoGq57-9rMKaaj14lFdt5bz5v6Lact6Nyj7l3L62HIOyjpsXSLx2AjYLQDrMX9gFsn3eyVYuX6Av_6NsPVmGgNmGiNVk/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSQf7lyvlMc4ykfHnFNAC0vLTttYJZa0s3dI7H7WmJIWgy3suCoGq57-9rMKaaj14lFdt5bz5v6Lact6Nyj7l3L62HIOyjpsXSLx2AjYLQDrMX9gFsn3eyVYuX6Av_6NsPVmGgNmGiNVk/s1600/images.jpg" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-Pd3B2cRW9vaHED5R_bwQXcTApyTAgjvwbrO7NbDwMZN45TQqBCCcDcvu99Nh1avBD0v9Gr1gqJxgVjqWvV_VlHbTDVx0-_yS4Za4wbNkIxe62BXMhodLg5VdFI_VUdagig2a5OSEs3Q/s1600/imagest.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-Pd3B2cRW9vaHED5R_bwQXcTApyTAgjvwbrO7NbDwMZN45TQqBCCcDcvu99Nh1avBD0v9Gr1gqJxgVjqWvV_VlHbTDVx0-_yS4Za4wbNkIxe62BXMhodLg5VdFI_VUdagig2a5OSEs3Q/s1600/imagest.jpg" /></a></div>
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-43853283294102426442012-03-07T06:55:00.001-08:002012-03-19T05:50:38.011-07:00<b>ANTROPOLOGÍA Y NEONATOLOGÍA</b><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxgxEoQSrOJ27el_J1JVFVMdF6GZv-BivylpT3aI5zELCYpRycRHUzwLMwd_-_US_3rGUdqGxdXUxlWaqtyGwUSjiGyeZ1EQ70cEho6mfcMMSKttCZxMorOloQ1YAXsbL9guT3ODETqWI/s1600/bebes.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxgxEoQSrOJ27el_J1JVFVMdF6GZv-BivylpT3aI5zELCYpRycRHUzwLMwd_-_US_3rGUdqGxdXUxlWaqtyGwUSjiGyeZ1EQ70cEho6mfcMMSKttCZxMorOloQ1YAXsbL9guT3ODETqWI/s1600/bebes.jpg" /></a>Documental en el cual se ve la vida (desde su nacimiento al primer año) de 4 bebés de diferentes partes del mundo.<br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=1Ofbzy_pFjY">http://www.youtube.com/watch?v=1Ofbzy_pFjY</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=WCHlgbr0XUU">http://www.youtube.com/watch?v=WCHlgbr0XUU</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=tOHtI5Y22q8">http://www.youtube.com/watch?v=tOHtI5Y22q8</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=yla1GvmQ93U">http://www.youtube.com/watch?v=yla1GvmQ93U</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=X3BH9dzZkm8">http://www.youtube.com/watch?v=X3BH9dzZkm8</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=MDB9-NhjgLI">http://www.youtube.com/watch?v=MDB9-NhjgLI</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=2DfsjOJhkLs">http://www.youtube.com/watch?v=2DfsjOJhkLs</a>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-15447298058022384442012-03-07T06:34:00.001-08:002012-03-07T06:34:24.121-08:00<b>ETICA Y APLICACIONES DE LA GENÉTICA</b><br />
En la serie documental "Bebés a medida" se plantean los dilemas éticos que supone la aplicación práctica de la Ingenieria genética.<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSvUFDIIyPGcrgWOMt7-7dsFClGy7cOPhXD7mbXctnMbayGGqizzlaCq0NtY4hQujFymy5uofyHlDPS_Wne10VLfbvd9WIW5T1jKQ52Mb6Vy2QD9K5KoDpPr9XPk1n6n9S3RWKfKSnQ6U/s1600/%C3%ADndice.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSvUFDIIyPGcrgWOMt7-7dsFClGy7cOPhXD7mbXctnMbayGGqizzlaCq0NtY4hQujFymy5uofyHlDPS_Wne10VLfbvd9WIW5T1jKQ52Mb6Vy2QD9K5KoDpPr9XPk1n6n9S3RWKfKSnQ6U/s1600/%C3%ADndice.jpg" /></a><a href="http://www.youtube.com/watch?v=RcnEkuAzTRQ">http://www.youtube.com/watch?v=RcnEkuAzTRQ</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=jd-fLhdgXlI">http://www.youtube.com/watch?v=jd-fLhdgXlI</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=hyztgawRfrI">http://www.youtube.com/watch?v=hyztgawRfrI</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=gjQ9cdf7tFI">http://www.youtube.com/watch?v=gjQ9cdf7tFI</a><br />
<a href="http://www.youtube.com/watch?v=yikGivJIA-Y">http://www.youtube.com/watch?v=yikGivJIA-Y</a><br />
<br />
<br />
<br />
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-86361829711170637212012-03-07T05:43:00.003-08:002012-03-07T05:43:56.921-08:00<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaYwXfZdgdDElan6DKFC-JznLfaBfJSRNEjwGy1N61q92cegPVikwUk1cFAlXsYcztem5gJ9FXb8xE5Dkt8-yScMT08ylvqr8Jex1XKzPN32C20DRIn-4C58A7q2EBwUb0hQKwhudGHkE/s1600/BBC.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="160" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaYwXfZdgdDElan6DKFC-JznLfaBfJSRNEjwGy1N61q92cegPVikwUk1cFAlXsYcztem5gJ9FXb8xE5Dkt8-yScMT08ylvqr8Jex1XKzPN32C20DRIn-4C58A7q2EBwUb0hQKwhudGHkE/s200/BBC.jpg" width="200" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNKBqFZxc27_hZQTtA4O3XcEJpHd2GYasADOXsCPR-fIvFwCO5foyGr_4f5kIslSyYgIp4RwwV9n8pGJlBEvh7AjTs1aHu1r7ULejZW_OfYvcAUlw5QZiR5TfBzV1HpfeBa9keuMNy7CE/s1600/imagesCA5SAP42.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="114" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNKBqFZxc27_hZQTtA4O3XcEJpHd2GYasADOXsCPR-fIvFwCO5foyGr_4f5kIslSyYgIp4RwwV9n8pGJlBEvh7AjTs1aHu1r7ULejZW_OfYvcAUlw5QZiR5TfBzV1HpfeBa9keuMNy7CE/s200/imagesCA5SAP42.jpg" width="200" /></a></div>
<strong>CUANDO ES NECESARIO EL PASO POR NEONATOLOGÍA</strong><br />
La BBC en su saga "Medicina al límite" dentro de su capítulo 1 refleja bastante bien cómo puede ser el paso de un bebé y sus padres por la unidad de neonatología.<br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DPGFnSTstaQA&h=EAQFEYRunAQGZfdihnI-HtWV0c0MXahcHFZEoEm38vMdsTg" rel="nofollow nofollow" target="_blank"><span>http://www.youtube.com/</span><wbr></wbr><span class="word_break"></span>watch?v=PGFnSTstaQA</a></span><br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3Dvv9b8TRIQyY&h=OAQHUYhGXAQFZKdIyhYPExQAebR8Ao90Hne3KXHwmSbG5Sg" rel="nofollow nofollow" target="_blank"><span>http://www.youtube.com/</span><wbr></wbr><span class="word_break"></span>watch?v=vv9b8TRIQyY</a></span><br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DgiJyqUJnOL8&h=-AQGeYAhwAQGwifTVsuiIj8TY30F-Cb70A0LK57I6fdtq4g" rel="nofollow nofollow" target="_blank"><span>http://www.youtube.com/</span><wbr></wbr><span class="word_break"></span>watch?v=giJyqUJnOL8</a></span><br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DPH_0h16wfkI&h=JAQGGXVSsAQHwfI454Xm19e58hE8i-v3cLMnC2xaPwggavA" rel="nofollow nofollow" target="_blank"><span>http://www.youtube.com/</span><wbr></wbr><span class="word_break"></span>watch?v=PH_0h16wfkI</a></span><br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DV0gWFpFEorw&h=ZAQEJLx47AQFLF7rS48zuvDV5jUgF8atrv0lEYKzNOJcjaw" rel="nofollow nofollow" target="_blank"><span>http://www.youtube.com/</span><wbr></wbr><span class="word_break"></span>watch?v=V0gWFpFEorw</a></span><br />
<br />
<img height="54" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNKBqFZxc27_hZQTtA4O3XcEJpHd2GYasADOXsCPR-fIvFwCO5foyGr_4f5kIslSyYgIp4RwwV9n8pGJlBEvh7AjTs1aHu1r7ULejZW_OfYvcAUlw5QZiR5TfBzV1HpfeBa9keuMNy7CE/s200/imagesCA5SAP42.jpg" style="filter: alpha(opacity=30); left: 554px; opacity: 0.3; position: absolute; top: 230px;" width="96" />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-5562614065288188152012-03-07T05:33:00.001-08:002012-03-07T06:45:07.455-08:00<b>SITUACIONES DE RIESGO</b><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3czacTbLhH3T3D2_VFuHrkwq4jiY5qq6F0wofingNwj_79M93o94mPbjekU9Oxsc6y9Y3Zk6LnB-X0FhcRu_vN3Xy1zqL-C6j0W68bPDRClknlDBVoMWS3cyp9hXHf4uZBC7L14VVYuU/s1600/en+el+v...lucha+x.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3czacTbLhH3T3D2_VFuHrkwq4jiY5qq6F0wofingNwj_79M93o94mPbjekU9Oxsc6y9Y3Zk6LnB-X0FhcRu_vN3Xy1zqL-C6j0W68bPDRClknlDBVoMWS3cyp9hXHf4uZBC7L14VVYuU/s1600/en+el+v...lucha+x.jpg" /></a>Ahora os dejo algunas situaciones de riesgo, como los embarazos múltiples-ectópicos..., reflejadas tambien en la saga "En el vientre materno. lucha por sobrevivir".<br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DsJsIb0_72C0&h=pAQEprYW8AQHJlJGp7O9OTT9Qr9MVkroV20CafxRFSPbSiw" rel="nofollow nofollow" target="_blank">http://www.youtube.com/<wbr></wbr><span class="word_break"></span>watch?v=sJsIb0_72C0</a></span><br />
<br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DydtcI_p41Sg&h=WAQFEkRS-AQFGYfiB4hVFgwAnbr_64a61-mwVPKPdgmYARA" rel="nofollow nofollow" target="_blank">http://www.youtube.com/<wbr></wbr><span class="word_break"></span>watch?v=ydtcI_p41Sg</a></span><br />
<br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.youtube.com/watch?v=C9zKP1mIZY0" rel="nofollow nofollow" target="_blank">http://www.youtube.com/<wbr></wbr><span class="word_break"></span>watch?v=C9zKP1mIZY0</a></span><br />
<br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.youtube.com/watch?v=M6e1uHYX294">http://www.youtube.com/watch?v=M6e1uHYX294</a> </span><br />
<br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.youtube.com/watch?v=eaabVevvv-c">http://www.youtube.com/watch?v=eaabVevvv-c</a> </span><br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><br /></span><br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.youtube.com/watch?v=PtkaST6DE38">http://www.youtube.com/watch?v=PtkaST6DE38</a> </span><br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><br /></span><br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.youtube.com/watch?v=2mjvqFQPv0s">http://www.youtube.com/watch?v=2mjvqFQPv0s</a> </span><br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><br /></span><br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.youtube.com/watch?v=8ZOprTPR2ps">http://www.youtube.com/watch?v=8ZOprTPR2ps</a> </span><br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><br /></span><br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.youtube.com/watch?v=Y-qC1sSUd_Q">http://www.youtube.com/watch?v=Y-qC1sSUd_Q</a></span><br />
<br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.youtube.com/watch?v=gJjv9ETW5Vo">http://www.youtube.com/watch?v=gJjv9ETW5Vo</a> </span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-36436210039267705402012-03-07T05:28:00.001-08:002012-03-07T05:28:29.259-08:00<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRZK5jMwa6vmQlmL4MwxbcLSKmi1lvYQQ-47qNRCe6bSr3a__9nsSDutO5KPPYLCTJ7-cbTFjWOh6hK8lK0ljq6xniRgi46pd9Kyk-5yDQZ_aYu70dnN_l5uH61adMnE0H26N2J7UBCC0/s1600/en+el+vientre+materno.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRZK5jMwa6vmQlmL4MwxbcLSKmi1lvYQQ-47qNRCe6bSr3a__9nsSDutO5KPPYLCTJ7-cbTFjWOh6hK8lK0ljq6xniRgi46pd9Kyk-5yDQZ_aYu70dnN_l5uH61adMnE0H26N2J7UBCC0/s1600/en+el+vientre+materno.jpg" /></a></div>
<strong>DESARROLLO NORMAL DEL FETO</strong> <br />
Para que os hagais idea de lo que debe ser el desarrollo y las condiciones normales en que se encuentra el feto, especialmente a partir de la semana 24, os dejo unos enlaces con la genial saga documental de National Geographic "En el vientre materno". Capítulos 6 a 10.<br />
<br />
<br />
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DS86cRXL8nmo%26feature%3Drelated&h=BAQG1yiMTAQEWSt3k1TfYrZNz0QNo2kpAdcgXKjGTAZ_kFg" rel="nofollow nofollow" target="_blank"><span>http://www.youtube.com/</span><wbr></wbr><span class="word_break"></span><span>watch?v=S86cRXL8nmo&feature=rel</span><wbr></wbr><span class="word_break"></span>ated</a></span><br />
<h6 class="uiStreamMessage" data-ft="{"type":1}">
<span style="font-size: small;"> <span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.youtube.com/watch?v=6aozvSPCq5E&feature=related" rel="nofollow nofollow" target="_blank"><span>http://www.youtube.com/</span><wbr></wbr><span class="word_break"></span><span>watch?v=6aozvSPCq5E&feature=rel</span><wbr></wbr><span class="word_break"></span>ated</a></span></span></h6>
<span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3D2e9nHH4ZdAw&h=bAQH8RCaTAQF5V43i4X53W8bawnzFDu5Hr7PAvd66LQscRg" rel="nofollow nofollow" target="_blank"><span>http://www.youtube.com/</span><wbr></wbr><span class="word_break"></span>watch?v=2e9nHH4ZdAw</a></span><br />
<br /><span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DQdumRhYZmsw&h=2AQGXFZxAAQFESIt5N_gVhdinQNczVMR7_Xe_ltO_u4q6CQ" rel="nofollow nofollow" target="_blank"><span>http://www.youtube.com/</span><wbr></wbr><span class="word_break"></span>watch?v=QdumRhYZmsw</a></span><br />
<h6 class="uiStreamMessage" data-ft="{"type":1}">
<span style="font-size: small;"> <span class="messageBody" data-ft="{"type":3}"><a href="http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3Ds9y9Tn6Qtr4&h=UAQFpMflSAQEZ3rTmEA5u4PySIZeywHfz0D97MUQip0_XNg" rel="nofollow nofollow" target="_blank"><span>http://www.youtube.com/</span><wbr></wbr><span class="word_break"></span>watch?v=s9y9Tn6Qtr4</a></span></span></h6>
<div class="mvm uiStreamAttachments clearfix fbMainStreamAttachment" data-ft="{"type":10}">
<div class="UIImageBlock clearfix">
<a ajaxify="/ajax/flash/expand_inline.php?replace=1&target_div=ud89vb_1&context=story&share_id=321773627880988" aria-hidden="true" class="uiVideoThumb UIImageBlock_Image UIImageBlock_MED_Image" data-ft="{"type":42,"video_type":"share"}" href="http://www.blogger.com/" id="ud89vb_1" rel="async" tabindex="-1" target="_blank"></a></div>
</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-2037696939650593082012-03-07T03:46:00.000-08:002012-04-07T03:01:13.659-07:00<div style="line-height: 150%;">
<b><span style="font-family: Arial;">HEMOFILTRACIÓN
EN NEONATOS</span></b><span style="font-family: Arial;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2Yl10WQeh_BqUs5dmNTAHc8TCRbTP8NcB9bPN9egG-vyr_0HibD5mYn8Jf2wAjljn6fkZVHEB2A7EiLF6ePMbCeXeWykoVfj13Qww7yIO15jyzeQoC7Z_nV0FpPCXq-ZngkDFxTA5zTc/s1600/bb.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2Yl10WQeh_BqUs5dmNTAHc8TCRbTP8NcB9bPN9egG-vyr_0HibD5mYn8Jf2wAjljn6fkZVHEB2A7EiLF6ePMbCeXeWykoVfj13Qww7yIO15jyzeQoC7Z_nV0FpPCXq-ZngkDFxTA5zTc/s1600/bb.jpg" /></a><span style="font-family: Arial;"> La <b>Hemofiltración</b>
es una técnica de depuración extracorpórea continua que utiliza el gradiente de
presión existente entre la vena y la arteria del paciente (arteriovenosa) o el
generado entre dos venas (venovenosa) para hacer pasar la sangre a través de un
dializador de baja resistencia y extraer liquido, electrolitos y solutos,
no ligados a proteínas y con peso molecular inferior a 50.000 Daltons, que ha
demostrado su utilidad en el control de la sobrecarga hídrica y de las
alteraciones metabólicas que se producen en el niño críticamente enfermo con
fallo renal agudo, que no responde al tratamiento convencional y no tolera
otros métodos de diálisis como Hemodiálisis o diálisis peritoneal. </span><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> </span><br />
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Es una <u>terapia continua y lenta</u> <u>con sesiones que duran típicamente entre
12 y 24 horas</u>, generalmente a diario. Es muy lenta y por lo tanto suave lo cual la hace ideal para neonatos.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;"><b> Tipos</b>:</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; line-height: 150%;"><span style="font-family: "Times New Roman";">1.</span><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: Arial;">Hemofiltracion
arteriovenosa</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; line-height: 150%;"><span style="font-family: "Times New Roman";">2.</span><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: Arial;">Hemodiafiltración
arteriovenosa</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: Arial;"><span style="background-color: white;">Hemofiltracion
venovenosa asistida por bomba</span>: </span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Courier New"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><u><span style="font-family: Arial;">Ultrafiltración
veno-venosa continua (SCUF)</span></u><span style="font-family: Arial;">:</span><span style="font-family: Arial;"> se
extrae agua y electrolitos sin reponer los mismos. Se utiliza sólo en pacientes
con hipervolemia y/o insuficiencia cardiaca, y en la cirugía cardiaca tras la
salida de la bomba extracorpórea.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Courier New"; font-size: 10pt; line-height: 150%;"><span style="font-family: "Times New Roman";">b.</span><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><b style="background-color: white;"><u><span style="font-family: Arial;">Hemofiltración
venovenosa continua (CVVH)</span></u></b><span style="font-family: Arial;">:</span><span style="font-family: Arial;"> se
extrae agua y electrolitos, y se reponen los mismos con un líquido de
reposición o reinfusión antes del paso de la sangre por el filtro. Se utiliza
en pacientes con insuficiencia renal y/o hipervolemia.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Courier New"; font-size: 10pt; line-height: 150%;"><span style="font-family: "Times New Roman";">c.</span><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><u><span style="font-family: Arial;">Hemodiafiltración
venovenosa continua (CVVHFD)</span></u><span style="font-family: Arial;">:</span><span style="font-family: Arial;"> a la
hemofitración se añade la infusión de liquido de diálisis a contracorriente por
la cámara externa del filtro. Además de extraer líquido y solutos por
diferencia de presión, lo hace por diálisis (diferencia de concentración). Se
utiliza en pacientes con insuficiencia renal, hipercatabólicos, con fallo
mutiorgánico o alteraciones electrolíticas severas.</span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-list: l0 level2 lfo1; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Courier New"; font-size: 10pt; line-height: 150%;">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><u><span style="font-family: Arial;">Hemodiálisis
venovenosa continua (CVVHD)</span></u><span style="font-family: Arial;">:</span><span style="font-family: Arial;"> es
igual a la hemodiafiltración pero no se administra líquido de reinfusión, sólo líquido
de diálisis. Se utiliza en pacientes con insuficiencia renal sin hipervolemia. </span></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">
* <u>Plasmafiltración</u> es una nueva técnica que se está empezando a
utilizar en pediatría, pasando la sangre a través de un filtro utilizando las
mismas máquinas que para la depuración extrarrenal el plasma es eliminado
y se reinfunde al paciente un líquido de reposición (plasma, albúmina o
soluciones con mezcla de ambos). Actúa depurando los mediadores inflamatorios y
productos de la coagulación y recambiándolos por plasma fresco congelado, puede
realizarse de forma continua asociada o no a la Hemofiltración o
intermitente en sesiones de tres o cuatro horas.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi0FTiuZ9L_7Dhd_M9wZ-fwEhahi97VM-mWaDDk54rHmcpLcQ3toX1ZcCgY7StfHp6d2sJYPZGwfdHC48RJwCzm4CSnF3OV3k4v_whwUd90Qd4jz4Yf-EhX9Fdo-wdcp504irfyaLK5oj4/s1600/esquema.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi0FTiuZ9L_7Dhd_M9wZ-fwEhahi97VM-mWaDDk54rHmcpLcQ3toX1ZcCgY7StfHp6d2sJYPZGwfdHC48RJwCzm4CSnF3OV3k4v_whwUd90Qd4jz4Yf-EhX9Fdo-wdcp504irfyaLK5oj4/s1600/esquema.jpg" /></a><b style="background-color: cyan;"><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Hemofiltración venovenosa contínua (H.V.V.C.)</span></b><span style="background: none repeat scroll 0% 0% black; border-color: black; border-style: none; border-width: 1pt; color: black; font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 0pt; padding: 0cm;"> </span><b><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></b><b><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<b><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Indicaciones</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Pacientes en fracaso renal agudo oligoanúrico, con trastornos hemodinámicos.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<b><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Contraindicaciones</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Coagulopatía severa</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<b><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Complicaciones</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Diátesis hemorrágica.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Embolismo aéreo.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Hipotensión.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Alteraciones electrolíticas.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Hipotermia.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<b><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Procedimiento</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<b><i><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">- A realizar por el médico:</span></i></b><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"> Canalización de vena femoral mediante técnica de Seldinger, se inserta un catéter de doble luz tipo Shaldon en la vena femoral derecha, preferentemente.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<b><i><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">- A realizar por la enfermera:</span></i></b><i><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></i><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"> Col</span><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">ocación y cuidados del sistema de hemofiltración venovenosa contínua.</span><b><i><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"><br /></span></i></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<b><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Descripción del sistema</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Para
realizar esta técnica se necesita una vía arterial, una venosa y un
sistema de CAVH. La sangre sale del paciente por la vía arterial, se
hepariniza, pasa por el filtro situado a la altura del paciente y vuelve
por la vía venosa. El líquido de ultrafiltrado (UF) pasa a una cámara
situada debajo del filtro.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">En
función de la cantidad de UF se realiza el balance negativo que
queremos y se depuran sustancias no deseadas. Se consideran adecuadas
tasas entre 5 y 15 ml/min según los filtros.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">- <u>Filtro</u></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Contiene
varios miles de fibras huecas de polisulfona altamente permeables
alojadas en un envase de plástico y aseguradas a cada lado con
poliuretano</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">La
sangre entra al aparato a través de la apertura de entrada arterial
(roja), pasa a través de las fibras huecas y sale al extremo opuesto a
través de la apertura de salida venosa (azul). </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Está diseñado para Hemofiltración y Hemodiafiltración.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Existen
diferentes tipos de filtros dependiendo de su estructura (capilar o
láminas paralelas) y de su superficie (oscila entre 0,08m2 y 1,2 m2).</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Las membranas de los filtros actuales son biocompatibles y de alta permeabilidad con
unas características semejantes a las de la membrana basal glomerular,
consiguiendo mayores tasas de ultrafiltración (>60ml/min/m2 que se
alcanzaba con las de celulosa que se utilizaban anteriormente).</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyXjrjxg5vBlMTaOWohmwKHQtKyR5xuGH0BPTS_N0Cq8-5yZ_I6_TekQ6ksFWgPoX1oxOxq6GbdVohT7OTj75pxGWELFW-Y3RNfFDmwlw4dWUTWATayjViHEZMCrzAaKwn7aiMCGPd0jI/s1600/vvv.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEih0cemgWKZbSjhTQH36juVbGA2ex_RPU7jhATcglQm38-RSGN0N_aZ35PWrEcnWOJp-cWeb7pkDsajLgJ1MEAbehLvRycoqG5CzF1t0LsZjI10SKkV8ZCmuTqX62_YtDhvL-sXuJfCvZM/s1600/set+hemof.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEih0cemgWKZbSjhTQH36juVbGA2ex_RPU7jhATcglQm38-RSGN0N_aZ35PWrEcnWOJp-cWeb7pkDsajLgJ1MEAbehLvRycoqG5CzF1t0LsZjI10SKkV8ZCmuTqX62_YtDhvL-sXuJfCvZM/s1600/set+hemof.jpg" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyXjrjxg5vBlMTaOWohmwKHQtKyR5xuGH0BPTS_N0Cq8-5yZ_I6_TekQ6ksFWgPoX1oxOxq6GbdVohT7OTj75pxGWELFW-Y3RNfFDmwlw4dWUTWATayjViHEZMCrzAaKwn7aiMCGPd0jI/s1600/vvv.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="197" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyXjrjxg5vBlMTaOWohmwKHQtKyR5xuGH0BPTS_N0Cq8-5yZ_I6_TekQ6ksFWgPoX1oxOxq6GbdVohT7OTj75pxGWELFW-Y3RNfFDmwlw4dWUTWATayjViHEZMCrzAaKwn7aiMCGPd0jI/s200/vvv.jpg" style="cursor: move;" width="200" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEilZtKpFUY6KNWgO-0GsBb1wj22kzTfeNWgCfSL_ZFiq-oBmrDMf7C5t_ea-TPim_xT2ZK6k_dmQ7ixr5YtmQC_0iBvpl8ARtoTGwbX693NtdYLKUcGCNsuOR4fO6YFP6MOQR39USHD_bY/s1600/filtro+2.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="146" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEilZtKpFUY6KNWgO-0GsBb1wj22kzTfeNWgCfSL_ZFiq-oBmrDMf7C5t_ea-TPim_xT2ZK6k_dmQ7ixr5YtmQC_0iBvpl8ARtoTGwbX693NtdYLKUcGCNsuOR4fO6YFP6MOQR39USHD_bY/s200/filtro+2.bmp" width="200" /></a></div>
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span><br />
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Los filtros constan de dos cámaras:</span><span style="background: none repeat scroll 0% 0% black; border-color: black; border-style: none; border-width: 1pt; color: black; font-family: 'Times New Roman','serif'; font-size: 0pt; padding: 0cm;"> </span><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Interna que conecta la
arteria y la vena, a través de la cual pasa la sangre. Contiene poros
que dejan pasar agua, electrolitos y sustancias de bajo peso molecular. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Externa
que recoge lo que se filtra, conectada a un sistema colector, de gran
permeabilidad al agua a través de sus poros de 1 a 10 micras de
diámetro. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Dada
la posibilidad de realizar diálisis y ultrafiltración, estos filtros
disponen de dos aperturas de salida a cada lado del envase: </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Una próxima al lado venoso donde se conecta el sistema colector cuando solo se realiza hemofiltración. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Otra próxima al lado arterial donde se conecta el sistema colector cuando se realiza hemodiafiltración. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Se debe elegir el filtro según la edad y el peso del niño. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Filtros pediátricos en el mercado </span></div>
<div align="center" class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<i><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 12pt;"> Filtros pediátricos en el mercado</span></i><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 13.5pt;"> </span><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
<div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="ecxMsoNormalTable" style="border-bottom: medium none; border-collapse: collapse; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; width: 86%;">
<tbody>
<tr>
<td style="background-color: transparent; border-bottom: #996600 1pt inset; border-left: #996600 1pt inset; border-right: #996600 1pt inset; border-top: #996600 1pt inset; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm;"><div align="center" class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 13.5pt;">PESO KG</span><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-bottom: #996600 1pt inset; border-left: #f0f0f0; border-right: #996600 1pt inset; border-top: #996600 1pt inset; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 127.5pt;" width="170"><div align="center" class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 13.5pt;">SUPERFICIE M2</span><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-bottom: #996600 1pt inset; border-left: #f0f0f0; border-right: #996600 1pt inset; border-top: #996600 1pt inset; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 185.25pt;" width="247"><div align="center" class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 13.5pt;">RENDIMIENTO UF ML/MIN</span><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
</td></tr>
<tr>
<td style="background-color: transparent; border-bottom: #996600 1pt inset; border-left: #996600 1pt inset; border-right: #996600 1pt inset; border-top: #f0f0f0; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm;"><div align="center" class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 13.5pt;">1-3 </span><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-bottom: #996600 1pt inset; border-left: #f0f0f0; border-right: #996600 1pt inset; border-top: #f0f0f0; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 127.5pt;" width="170"><div align="center" class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 13.5pt;">0,015</span><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-bottom: #996600 1pt inset; border-left: #f0f0f0; border-right: #996600 1pt inset; border-top: #f0f0f0; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 185.25pt;" width="247"><div align="center" class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 13.5pt;">0,5-2</span><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
</td></tr>
<tr>
<td style="background-color: transparent; border-bottom: #996600 1pt inset; border-left: #996600 1pt inset; border-right: #996600 1pt inset; border-top: #f0f0f0; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm;"><div align="center" class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 13.5pt;"><5 </span><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-bottom: #996600 1pt inset; border-left: #f0f0f0; border-right: #996600 1pt inset; border-top: #f0f0f0; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 127.5pt;" width="170"><div align="center" class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 13.5pt;">0,15 </span><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-bottom: #996600 1pt inset; border-left: #f0f0f0; border-right: #996600 1pt inset; border-top: #f0f0f0; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 185.25pt;" width="247"><div align="center" class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 13.5pt;">2-5</span><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
</td></tr>
<tr>
<td style="background-color: transparent; border-bottom: #996600 1pt inset; border-left: #996600 1pt inset; border-right: #996600 1pt inset; border-top: #f0f0f0; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm;"><div align="center" class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 13.5pt;"> 5-15</span><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-bottom: #996600 1pt inset; border-left: #f0f0f0; border-right: #996600 1pt inset; border-top: #f0f0f0; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 127.5pt;" width="170"><div align="center" class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 13.5pt;">0,25</span><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-bottom: #996600 1pt inset; border-left: #f0f0f0; border-right: #996600 1pt inset; border-top: #f0f0f0; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 185.25pt;" width="247"><div align="center" class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 13.5pt;">4-7</span><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
</td></tr>
<tr>
<td style="background-color: transparent; border-bottom: #996600 1pt inset; border-left: #996600 1pt inset; border-right: #996600 1pt inset; border-top: #f0f0f0; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm;"><div align="center" class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 13.5pt;">>15</span><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-bottom: #996600 1pt inset; border-left: #f0f0f0; border-right: #996600 1pt inset; border-top: #f0f0f0; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 127.5pt;" width="170"><div align="center" class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 13.5pt;">0,5 </span><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-bottom: #996600 1pt inset; border-left: #f0f0f0; border-right: #996600 1pt inset; border-top: #f0f0f0; padding-bottom: 0cm; padding-left: 0cm; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; width: 185.25pt;" width="247"><div align="center" class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 13.5pt;"> 5-15</span><span style="color: black; font-family: 'Arial Narrow','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Filtros pediátricos en el mercado</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglREMTcuoeDuECTrtm7x-3QLObNOgfCPnmmIC6vQWqXZNM5spzKVmMJBOQ8YxHAQvHYEfDbQ7U1uG5HYmUu8de1SQCpaZh2WJCEF25Es2af5mU_I6UF4eL5HKydzEXvvzIkqoJSnlzeMA/s1600/3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="164" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglREMTcuoeDuECTrtm7x-3QLObNOgfCPnmmIC6vQWqXZNM5spzKVmMJBOQ8YxHAQvHYEfDbQ7U1uG5HYmUu8de1SQCpaZh2WJCEF25Es2af5mU_I6UF4eL5HKydzEXvvzIkqoJSnlzeMA/s320/3.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">- <u>Circuito</u></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Formado
por una línea arterial y otra venosa. La primera conecta el acceso
arterial del paciente al hemofiltro, tiene una alargadera por donde se
va a administrar la perfusión de heparina, en su recorrido tiene varios
accesos para permitir extracción de muestras o infusión de medicamentos.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">La
línea venosa lleva la sangre de retorno desde el hemofiltro al
paciente, también posee varios accesos igual que la línea arterial.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">El circuito debe ser lo mas corto posible para restringir la salida de sangre del paciente.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjROckrlDSEgfSaW7gPUAueOfgZjldkSDydSP9VV3VRWVynLmaT320kJrb8-vL7ZC36NSnVFlRpfzqdYvzjH0I62qxWXWgsVwign5tSjc7hvD81TxIvJs1bX4zZShS2BIU-DLPYbLEerfk/s1600/bbbbb.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjROckrlDSEgfSaW7gPUAueOfgZjldkSDydSP9VV3VRWVynLmaT320kJrb8-vL7ZC36NSnVFlRpfzqdYvzjH0I62qxWXWgsVwign5tSjc7hvD81TxIvJs1bX4zZShS2BIU-DLPYbLEerfk/s1600/bbbbb.jpg" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">- </span><u><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Sistema colector</span></u></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiugSqd6-5BTASMPU6tUfviwcINqfGz93ACu2rd_RvmfMDN0pxx16Vy6yRvCVjUZTk-Ggk-aflzkzdkcrssY58FyelhMeIMa5lMbEXklXOILD9UVRYSAULaC6QmrIjird8s_CrnJxsWGRM/s1600/filt+int+y+ext.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiugSqd6-5BTASMPU6tUfviwcINqfGz93ACu2rd_RvmfMDN0pxx16Vy6yRvCVjUZTk-Ggk-aflzkzdkcrssY58FyelhMeIMa5lMbEXklXOILD9UVRYSAULaC6QmrIjird8s_CrnJxsWGRM/s1600/filt+int+y+ext.jpg" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">- <u>Liquido de ultrafiltración</u></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">- <u>Acceso vascular</u></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">- <u>Heparinización </u></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">- <u>Líquido de
reposición</u></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<b><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Material</span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzGrsvYuFTD0xzDxOCZ5dagnoqXQuF9y6RdZYm853rJ3Fy866vM_CzQ7xIsjMFz4D-yFQtt_QwVl4b7el-F-TuJTE-0N1opn7nrk-QX4rXIFXK39jh_G0WX0tEx6zr1TlD0buIbzmVIvQ/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzGrsvYuFTD0xzDxOCZ5dagnoqXQuF9y6RdZYm853rJ3Fy866vM_CzQ7xIsjMFz4D-yFQtt_QwVl4b7el-F-TuJTE-0N1opn7nrk-QX4rXIFXK39jh_G0WX0tEx6zr1TlD0buIbzmVIvQ/s1600/images.jpg" /></a><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· 4 sueros fisiológicos heparinizados (5oo ml. + 5.000 UI Heparina Na).</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Un suero fisiológico limpio de 500 ml.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· 5 pinzas de clampaje.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Una jeringa de 20 cc.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Sistema de hemofiltración: rama venosa y arterial.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Hemofiltro capilar, con membrana de polisulfona y superficie de 0,6 m2.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Dos medidores de orina.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Sistema de salida de ultrafiltrado.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiy1sXf2Ebi3uDQvyp6yQFBEOjVuTjARThqtppChTJS0-GTt_31pJnnTqhZ9Jmsrtyk4uJjAV_9eFHXYI3bYjYjM_dzLWMWtxss_IFURkJyT1gh3bv-XGPwnJC2Nn4-sV-d31_2_xmCVBI/s1600/equipo.bmp" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiy1sXf2Ebi3uDQvyp6yQFBEOjVuTjARThqtppChTJS0-GTt_31pJnnTqhZ9Jmsrtyk4uJjAV_9eFHXYI3bYjYjM_dzLWMWtxss_IFURkJyT1gh3bv-XGPwnJC2Nn4-sV-d31_2_xmCVBI/s1600/equipo.bmp" /></a><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Un regulador de flujo (dial-a-flo™).</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Tres llaves de tres pasos.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Un sistema de suero normal (Intrafix™).</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Dos sistemas de bomba de infusión (Infusomat ™).</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Dos bombas de infusión.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Líquido de reposición ( Peritofundina 1,5%®, o Ringer Lactato).</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· ClNa 0.9%(250)+ 25.000 UI de Heparina Na.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Catéter de doble luz tipo Shaldon.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Set de punción venosa femoral (técnica de Seldinger).</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Paños estériles: 2</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Paño estéril fenestrado: 1</span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNIoGDYA1Cusi46JaD4zofBrdonikNqkiDhIWETdk6C3kPt8oA3gHftlY4YRO1bPClQiTJyKDfKrB31KlZ-aubPc2p9FbFzgWC-at5MIv_AHbSjbNDfJQjHN5oTkJJUGZGe1RFBP0k1_M/s1600/bbb.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNIoGDYA1Cusi46JaD4zofBrdonikNqkiDhIWETdk6C3kPt8oA3gHftlY4YRO1bPClQiTJyKDfKrB31KlZ-aubPc2p9FbFzgWC-at5MIv_AHbSjbNDfJQjHN5oTkJJUGZGe1RFBP0k1_M/s200/bbb.jpg" width="96" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Prisma antigüa</td></tr>
</tbody></table>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Povidona yodada.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Gasas estériles.</span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZGemewSrlPj7jpHrgGAGC7lqX9-dc-2q9h7Wgv1nnQDN6eNMThEAag_5v4YceeoDe9XS44rQe51fquGHHUuWhTviLLc3rvsM61ddh5orwmuLYeqVPe6w3_5whQhzjiwJfI9qgab0_sMI/s1600/prismaflex+exeedII.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZGemewSrlPj7jpHrgGAGC7lqX9-dc-2q9h7Wgv1nnQDN6eNMThEAag_5v4YceeoDe9XS44rQe51fquGHHUuWhTviLLc3rvsM61ddh5orwmuLYeqVPe6w3_5whQhzjiwJfI9qgab0_sMI/s1600/prismaflex+exeedII.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Prismaflex</td><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· 2 jeringas de 10 ml.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Anestésico local.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· 2 agujas IM 0.8x40 mm.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Seda de 1 ó 0.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Guantes estériles.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Gorro.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Mascarilla.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Bata estéril.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Esparadrapo.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Un portaagujas.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Una rasuradora.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Un vial de heparina Na.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;"></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<b><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Técnica</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<i><u><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">PURGADO DEL SISTEMA.</span></u></i></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· 4 Sueros Fisiológicos de 500 ml., con 5.000 u.i. de Heparina sódica cada uno.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Desenroscar el tapón permeable del hemofiltro y colocarlo en posición superior.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">·
Purgar el sistema arterial antes de conectar a la entrada inferior del
hemofiltro. Una vez purgado, conectar y clampar salida del
ultrafiltrado, esto purgará la parte interior del hemofiltro.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">·
Tras haber pasado los primeros 500 ml. con heparina, se clampa la
salida venosa del hemofiltro y se purga, el compartimento de filtración,
con otros 500 ml. de suero fisiologico heparinizado.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">·
Posteriormente, se vuelve a purgar la parte interior (clampando la
salida de ultrafiltrado nuevamente) con otros 500 ml. de suero
fisiologico heparinizado y, por último, se purga otra vez la parte
externa con los 500 cc de suero fisiologico heparinizado restante. El
contenido de este último suero se mantendrá unos 30 minutos en el
sistema, de manera que se impregne bien la heparina en las paredes del
mismo.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">·
La velocidad de la bomba para el purgado no debe ser muy alta (unos 100
ml/min., para evitar la formación de burbujas de aire en el sistema.)</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<i><u><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">CONEXION AL ENFERMO.</span></u></i></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Una vez purgado, conectar al enfermo, inyectando un <i>bolo de heparina de 2.500 u.i</i>. a través de la entrada para inyectables de la línea arterial.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· <i>IMPRESCINDIBLE VALORAR COAGULACIÓN PREVIA.</i></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Ajustar:</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<i><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">El flujo de sangre entre 125-175 ml/min</span></i></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<i><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">La alarma de presión entre 25-150 mm Hg</span></i></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· En la primera hora, no se repondrá el ultrafiltrado con peritofundina, para ver exactamente el ritmo de depuración. <i>PRECAUCIÓN EN LOS ENFERMOS CON INESTABILIDAD HEMODINÁMICA</i></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<i><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">(POSIBILIDAD DE INTOLERANCIA)</span></i></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· El volumen de ultrafiltrado se manipulará modificando el flujo sanguíneo y/o con la apertura de la línea de ultrafiltración.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· La perfusión inicial de <i>heparina </i>será a <i>700 UI/h</i>, prebomba.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<i><u><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">DESCONEXION DEL SISTEMA.</span></u></i></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Clampar el sistema arterial a nivel de la entrada en vena femoral (si es un catéter doble).</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Desconectar esta línea del catéter, elevándolo, para que la sangre que contenida en él se encamine hacia la bomba.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">·
Justo antes de que la sangre alcance la entrada a la bomba (la zona
donde confluyen el suero con heparina y el suero de lavado), clampar
esta línea arterial y abrir la del lavado, hasta que toda la sangre
entre en el paciente a través de la línea venosa, tras lo cual se
desechara el sistema y se desconectará la bomba, cerrando la entrada
venosa del catéter femoral y heparinizándola, al igual que la venosa (en
las entradas del catéter figuran las cantidades exactas de heparina que
hay que inyectar en cada uno).</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<u><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">PRECAUCIONES DURANTE LA COLOCACION Y SIEMPRE QUE SE MANIPULE EL SISTEMA</span></u></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<i><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">PUNTO DE PUNCION:</span></i></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Vigilar sangrado femoral tras la canalización de la vía y en las 6 horas siguientes.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Aplicar apósito compresivo inicial.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Vigilar signos de infección del punto de entrada del catéter.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Apósito estéril, con cambios diarios o cada vez que se manche.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<i><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">HEMODINAMICOS:</span></i></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Control cada 15-30 min. de TA, FC tras la instauración de la HFVVC.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· PVC preinicio de la HFVVC y controles posteriores cada 4 horas.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Valorar canalización de arteria radial si inestabilidad hemodinámica.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Controlar presiones pulmonares y capilares si se dispone de cateterización de Swan-Ganz.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Balance horario de aportes y pérdidas totales.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Reposición de fluidos según prescripción.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Control <i>bioquímico cada 12 horas</i></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<i><u><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">COAGULACION:</span></u></i></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Control de <i>TPTA y TP cada 12 horas.</i></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">·
Vigilar aparición de signos de diátesis hemorrágica. Si aparece, existe
la posibilidad de colocar en el sistema postfiltro una perfusión de <i>Protamina </i>a dosis equivalentes a la de la Heparina.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">·
Vigilar nivel de anticoagulación del sistema (aparición de coágulos,
aumento de la presión venosa del circuito, “latigazos” del sistema
venoso en cada giro del rodillo).</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<i><u><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">CONTROL DE ALARMAS</span></u></i><i><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">:</span></i></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIvf_EZ8bQQRhZ_opo9SBvrTV7MIeHe5KwFg1VeyJgDGqZfNIpmZ9O2mIrtKDSiSBAqWFiaJ1HagDXLfqSVyAHx1mgU_lCAcQIJJ_gcQwfoB0HW188z7SN_BLU8Mi8XEgwkNk0IvyI3KQ/s1600/hemofiltro.bmp" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4B2IPYCEvXeGJU2EogKPjLFToptzSZqKkrPeulcy9OFU1c_FV6h7Er6XURp9Wq6BEVglKPxXfSLFBYrZ-DmjE_eZPimSreKOr_OLZCzzH-BIDpNz9v17X3R0wPnv0npVWByTP9Ylqv94/s1600/detalle+3.bmp" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4B2IPYCEvXeGJU2EogKPjLFToptzSZqKkrPeulcy9OFU1c_FV6h7Er6XURp9Wq6BEVglKPxXfSLFBYrZ-DmjE_eZPimSreKOr_OLZCzzH-BIDpNz9v17X3R0wPnv0npVWByTP9Ylqv94/s1600/detalle+3.bmp" /></a><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIvf_EZ8bQQRhZ_opo9SBvrTV7MIeHe5KwFg1VeyJgDGqZfNIpmZ9O2mIrtKDSiSBAqWFiaJ1HagDXLfqSVyAHx1mgU_lCAcQIJJ_gcQwfoB0HW188z7SN_BLU8Mi8XEgwkNk0IvyI3KQ/s200/hemofiltro.bmp" width="149" /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEyyx6sUgTFBfxOmYPq0HJqhxXuE15XTX4afVbpif6k0ehp5guHmiozPk-GTFOqVDEvYPKVKs0qLFYcHyt3M_MvtYBmjUxJDBjVn7Oai8wJWhc14wnPN9YM6IPbFrLvrw_6UN23cvmQ20/s1600/hemofiltro+func.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEyyx6sUgTFBfxOmYPq0HJqhxXuE15XTX4afVbpif6k0ehp5guHmiozPk-GTFOqVDEvYPKVKs0qLFYcHyt3M_MvtYBmjUxJDBjVn7Oai8wJWhc14wnPN9YM6IPbFrLvrw_6UN23cvmQ20/s200/hemofiltro+func.bmp" width="141" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTZoB_AfkIdMsJg5ebl9IuVZhUQJ0z_Nyn2OCbjFVNK7K2J6heU6FEcH0K-Z0JXjPOzA-8w0cQt5LnVojur1yUbmKfoxEvY19hzsTlESKzeDm6y9cZeDe45aXQUz1xb34O9igrp1hNMPk/s1600/detalle+2.bmp" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="157" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTZoB_AfkIdMsJg5ebl9IuVZhUQJ0z_Nyn2OCbjFVNK7K2J6heU6FEcH0K-Z0JXjPOzA-8w0cQt5LnVojur1yUbmKfoxEvY19hzsTlESKzeDm6y9cZeDe45aXQUz1xb34O9igrp1hNMPk/s200/detalle+2.bmp" width="200" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6abVy8Shqsa-Q5MAIF76l-PA9Bi8XvXk8RywDOtrvF8ZsT_xrh9xReI57Xu1ucgtIHIQRpt-2OyUpbACTUzaulqRE51T_GG1xEhSMZz72MDbeE9zx9cnWBNJbJEIw6fwRjgFq1GAhigo/s1600/detalle.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="158" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6abVy8Shqsa-Q5MAIF76l-PA9Bi8XvXk8RywDOtrvF8ZsT_xrh9xReI57Xu1ucgtIHIQRpt-2OyUpbACTUzaulqRE51T_GG1xEhSMZz72MDbeE9zx9cnWBNJbJEIw6fwRjgFq1GAhigo/s200/detalle.bmp" width="200" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<b><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Si se activa la alarma de la presión venosa del circuito valorar:</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Acodamiento del sistema.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Coágulos en el sistema o en el catéter femoral.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Filtro coagulado.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Postura inadecuada del enfermo (decúbitos laterales, flexión de la articulación coxo- femoral).</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Clamp de línea venosa cerrado.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Límites de alarma de presión venosa demasiado estrechos.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Bolsa de drenaje de ultrafiltrado saturada.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· En caso de ventilación mecánica:desacople ventilatorio, secreciones copiosas, tos, aspiraciones.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· En general, todas aquellas situaciones que requieran la maniobra de Valsalva.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Actuación:</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Disminuir la velocidad de flujo de la bomba.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Revisar la posición de la pierna del paciente.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Lavado con suero limpio a través de la vía de lavado.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Abrir los márgenes de alarma.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Descartar alguna de las causas anteriores.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Eliminar el factor desencadenante de la alarma si corresponde a alguna de las causas citadas.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Si tras estas medidas, persiste el aumento de presión, <i>cambiar el sistema completo</i>, previa</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">heparinización de las dos ramas del catéter femoral y recirculación de la sangre del sistema.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<b><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Si se activa la alarma de la presión arterial del circuito valorar:</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Catéter de salida arterial acodado o coagulado.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Postura inadecuada del enfermo.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Velocidad excesiva de la bomba lo que produce colapsamiento de la vena femoral.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Clamp de la línea arterial cerrado.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Hipotensión severa (TAs<80 mm Hg).</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<b><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Actuación:</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Proceder de igual forma que en el caso anterior, eliminando el factor desencadenante.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<b><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Si se activa la alarma de aire en el sistema<i> </i></span><i><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">valorar:</span></i></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Presencia de aire en el atrapa burbujas.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Suero de lavado vacío.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Bajo nivel de llenado de la cámara del atrapaburbujas.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Desconexión o apertura de algún punto del circuito.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<b><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">Actuación:</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Anular la alarma y valorar la causa.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Si no existe aire en el circuito, verter un poco de alcohol sobre el atrapaburbujas.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Si el nivel de llenado del atrapaburbujas es muy bajo, aspirar con la jeringa de 20 ml hasta obtener el nivel deseado.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Si el nivel es muy elevado, inyectar aire en la cámara hasta que baje al nivel deseado.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· <i>No
está demostrado el beneficio de los cambios electivos de hemofiltro,
por lo que EL HEMOFILTRO SE CAMBIARÁ CUANDO DEJE DE PRODUCIR EL</i></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<i><span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">ULTRAFILTRADO DESEADO O CUANDO SE OBSTRUYA.</span></i></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">INTEGRIDAD DE PIEL-MUCOSAS:</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">·
Vigilar la integridad de la piel en zonas edematosas, delicadas, en
situación de anasarca: prepucio, escroto, párpados, manos, codos.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Valorar estado de la piel conforme desciende el edema, aplicando medidas protectoras en caso de repleción importante.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Mantener la zona, a ser posible, en posición elevada.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Desplazar mediante compresión manual, el líquido extravasado de prepucio hacia escroto.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Valorar PVC y balance de líquidos.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">ELIMINACION:</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">·
Si se ha retirado la sonda vesical por anuria, realizar un sondaje
evacuatorio cada 24 horas o insertar colector en el caso de varones.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">·
El balance hídrico se asegura con ultrafiltrados bajos y el equilibrio
electrolítico y ácido-base se mantendrá ajustando la reposición a cada
caso.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· Medir el Ultrafiltrado cada hora.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· La reposición horaria= Ultrafiltrado horario- balance negativo deseado.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="line-height: normal;">
<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 12pt;">· El balance se calculará teniendo en cuenta las pérdidas y aportes totales.</span></div>
<br />
<span style="color: black; font-family: Arial;"></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-2855042664978630372012-03-03T10:14:00.002-08:002012-03-07T03:16:16.617-08:00<b>TÉCNICAS DE DEPURACIÓN EXTRARRENAL O EXTRACORPOREA (TDEC) EN NEONATOS </b><br />
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWHpEfY8cW9kz8CL1U-3MkXRonKKq7guKNLpCJ7WRAv4pqGyWSDA4mXQOY864KFjlFAQieSl2ImRg_CddUqIApIUlaYMSLwhUFRR63537rBF3pOGWLFZx20ZUZegYDls70owAeVFznFPI/s1600/v.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="183" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWHpEfY8cW9kz8CL1U-3MkXRonKKq7guKNLpCJ7WRAv4pqGyWSDA4mXQOY864KFjlFAQieSl2ImRg_CddUqIApIUlaYMSLwhUFRR63537rBF3pOGWLFZx20ZUZegYDls70owAeVFznFPI/s200/v.jpg" width="200" /></a><span style="font-family: Arial;">Existen
varias técnicas de <b>depuración </b><span class="spelle"><b>extrarrenal o diálisis</b>, t</span></span><span style="font-family: Arial;">odas
ellas <u>se basan en comunicar a través de una membrana semipermeable el torrente
sanguíneo con un líquido preparado determinado y mediante la puesta en marcha
de los mecanismos de transporte de solutos, modificar la composición de ambos</u>
(sangre y líquido preparado). Los mecanismos básicos de transporte de solutos <span class="grame">son: difusión</span> y <span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">convección. En cada técnica intervienen uno,
otro o ambos.</span></span></span><br />
<span class="tocnumber"></span><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; font-size: small;"><b>Tipos de diálisis</b>:</span><br />
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span class="tocnumber"></span>- Diálisis renal</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- Hemodiálisis</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span class="tocnumber"></span>- Diálisis peritoneal</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span class="tocnumber"></span>- Hemofiltración</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span class="tocnumber"></span>- Hemodiafiltración</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span class="tocnumber"></span>- Diálisis en bioquímic</span><span style="font-size: small;">a</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- Diálisis en Lubricación</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<u><b><span style="font-size: small;">En neonatos se utilizan</span></b></u></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;"><b>- <span style="background-color: cyan;">Diálisis</span></b><span style="background-color: cyan;"> </span><b style="background-color: cyan;">peritoneal</b>. </span>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">En
esta técnica e<u>l <span class="spelle">compartimento</span> de mayor presión
osmótica es la cavidad peritoneal</u>, en la cual introducimos un <span class="grame">liquido</span> de mayor presión osmótica que la sangre. <u>La membrana
semipermeable que los separa es el peritoneo</u>. No se puede aplicar en pacientes intervenidos de cirugía abdominal y las pérdidas de líquido son limitadas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;"><span class="spelle"><b>- <span style="background-color: orange; color: black;">Hemofiltración</span></b>. </span></span>
</div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Se
basa en la convección. La <span class="spelle">ultrafiltración</span> <u>se
produce cuando el agua es empujada por una fuerza hidrostática u osmótica a
través de la membrana</u>. Los solutos pasan a través de los poros de la membrana
sin requerir gradiente de concentracione<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">s. </span></span><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">La membrana es mucho más porosa y permite el paso de una
cantidad mucho más grande de agua y solutos a través de ella que la hemodialisis. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;"><span class="spelle"><b>- Hemodialfiltración</b>. </span></span>
</div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Es
una <u>combinación de <span class="spelle">hemofiltración</span> y hemodiálisis</u>.
Consiste en introducir en el compartimiento de <u><span class="spelle">ultrafiltrado</span></u>
(ej. <span style="background-color: red;">ECMO</span>) un flujo continuo en dirección contraria de una sustancia <span class="spelle">dializante</span>
por lo que añadimos difusión al mecanismo de funcionamiento del <span class="spelle">hemofiltro</span>, siendo esta una técnica mucho más completa.</span></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikOZpvmMcR5YBX_1zYbAEfCQ1t6vNh8bJ77maLKXYf7V6ZK3XWtvmG1LIBZab7VGr7HLpIpmcMvuAqEGfoKXF-X4a1VZx06DeV0zXXWYwZ1jOu2w0y4_WT0UnD_xEtN5PRZCf10-hys4c/s1600/b.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="149" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikOZpvmMcR5YBX_1zYbAEfCQ1t6vNh8bJ77maLKXYf7V6ZK3XWtvmG1LIBZab7VGr7HLpIpmcMvuAqEGfoKXF-X4a1VZx06DeV0zXXWYwZ1jOu2w0y4_WT0UnD_xEtN5PRZCf10-hys4c/s320/b.jpg" width="320" /></a></div>
<h3>
<u><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=8699573778564095404" name="componentes" style="color: black;"><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"></span></a></u></h3>
<b><span style="font-family: Arial;"></span></b><span style="font-family: Arial;"></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<div style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><u><span style="font-family: Arial;">Indicaciones de las TDEC</span></u></b></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">Pueden resumirse con las vocales: </span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: Arial;">U</span></b><span style="font-family: Arial;">-uremia.
No existe consenso sobre el valor de urea o creatinina para iniciar la TDEC.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: Arial;">O</span></b><span style="font-family: Arial;">-oliguria
y/o hipervolemia. Aunque se ha recomendado su utilización precoz en la hipervolemia
y/o oliguria sin fracaso renal no se ha demostrado claramente que mejoren
el pronóstico.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: Arial;">E</span></b><span style="font-family: Arial;">-electrolitos:<b>
</b>alteraciones electrolíticas severas: hiperkalemia, hipocalcemia,
hipercalcemia, hipernatremia, hiponatremia, hipermagnesemia, descompensación de
enfermedades metabólicas.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: Arial;">A-</span></b><span style="font-family: Arial;">
acidosis metabólica.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: Arial;">I-</span></b><span style="font-family: Arial;">
intoxicaciones (ácido acetil saliclílico (AAS), litio, alcoholes,
aminoglucósidos, teofilina, fenobarbital).</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">Cada vez se utilizan más en otras situaciones como
Shock séptico y fallo multiorgánico, insuficiencia cardiaca refractaria a
tratamiento médico, síndrome de lisis tumoral y rabdomiolisis, fallo
hepático agudo, y Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">No existe ninguna contraindicación absoluta para la
utilización de las TDEC.</span></div>
<h2 style="line-height: 150%;">
<u><span style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Material</span></u></h2>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: Arial;">Vía venosa central: </span></b><span style="font-family: Arial;">la vía dependerá de la situación y características
del paciente. La vena yugular es la que produce menos trombosis pero es más
difícil de fijar y mantener en pacientes no relajados; la vena femoral tiene
menor tasa de complicaciones en la canalización pero mayor riesgo de trombosis
y de problemas de aspiración y retorno; la vena subclavia es la de mejor
fijación y mantenimiento, aunque tiene mayor riesgo de canalización sobre todo
en pacientes con coagulopatía.<span style="color: red;"> </span></span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: Arial;">Catéteres: </span></b><span style="font-family: Arial;">para
conseguir un flujo sanguíneo adecuado es necesario utilizar catéteres cortos y
de gran calibre: en niños con peso menor de 3-4 kg 2 catéteres de 4 Fr o uno
de doble luz de 5,5 Fr.</span></div>
<div style="line-height: 150%;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES;">Se recomienda colocar una llave de 3 pasos en cada una de las líneas para
poder comprobar la permeabilidad del catéter durante la terapia.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: Arial;">Circuitos: </span></b><span style="font-family: Arial;">deben
tener el menor volumen de purgado posible para reducir la repercusión
hemodinámica. </span></div>
<div align="center" class="separator" style="text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjt6tMcv1W8pz8P208fwWsO78BCRzs-j9PF9XT57FxHue8MoQHhgx9i68N3-IQXvYHnv2Aqb_6ImXOpIy9-Ic6zJ0BtFgGTLmBUYMnWqfO3GABISIbkH6euS7QX3rtE4Cbma0Oa0pqXjO4/s1600/bbbbb.jpg"><span style="text-decoration: none; text-underline: none;"><span style="mso-ignore: vglayout;"></span></span></a></div>
<b><span style="color: black; font-family: Arial;">Filtros: </span></b><span style="font-family: Arial;">cambian en su composición (polisulfonas,
poliacrilonitritos) y sobre todo la superficie según la edad y el peso
del paciente. </span><u><span style="font-family: Arial;">Membrana</span></u><b><span style="font-family: Arial;"> </span></b><span style="font-family: Arial;">(parte del hemofiltro)</span><br />
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">A
grosso modo son polímeros que pueden ser dispuestos en forma de membrana
asimétrica consistente en una fina capa que se pone en contacto con la sangre.</span></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Los
poros de esta membrana se disponen de forma diferente en diferentes tipos de
membrana, pero presentan características de tamaño similar en todas ellas, y
son las que permiten que el agua se difunda.</span></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Los
polímeros de uso habitual <span class="grame">son :</span><span class="spelle"> polisulfona, poliacrinolinitrilo</span>, poliamida<span class="spelle"> y polimetilmetacrilato.</span></span></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Estas
membranas pueden ser moldeadas para su inclusión en filtros diferentes según la
geometría de disposición de la membrana (en placas o capilares), su longitud o
superficie.</span></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">En
la elección de la membrana es fundamental:<span class="spelle"><b> </b></span></span></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<u><span style="font-family: Arial;"><span class="spelle">- Biocompatibilidad</span></span></u></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Ya
que no se trata de usar un filtro para depurar la sangre, sino que estamos
introduciendo en el organismo un agente extraño que en contacto con la sangre
determina una compleja y activa respuesta por parte del paciente (sistema del
complemento, etc.)</span></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<u><span style="font-family: Arial;">- Capacidad de absorción</span></u></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Capacidad
de la membrana de retener sustancias perjudiciales para el organismo</span></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<u><span style="font-family: Arial;">- Superficie activa de filtrado a emplear</span></u></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Existe
relación directa con el volumen de <span class="spelle">ultrafiltrado</span> y de
éste con la supervivencia de los pacientes</span></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<u><span style="font-family: Arial;">- Forma y geometría en que se dispone </span></u></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">En
la disposición en placa existe menor resistencia a los flujos y menor caída de
presión interna del sistema. Se utiliza más en las técnicas <span class="spelle">arterio</span>-venosas.</span></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Actualmente
los filtros con estructura capilar se disponen de forma que contienen más
fibras y son más cortas, con lo que disminuye la resistencia interna y existe
menos concentración proteica en su interior.</span></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjL_PD_srN8odEnfnC-LGQS_sqbJLrHWGXuMrol2YycejNxkZyurlhvHWlHrdmn58T2pjNmTbdGSh0BZmiKTN2Btqj261FfQtICynzlnutxtOQUb9swxclZ8NP40mFMNDqGE5Q-Of2f78E/s1600/imagestr.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="117" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjL_PD_srN8odEnfnC-LGQS_sqbJLrHWGXuMrol2YycejNxkZyurlhvHWlHrdmn58T2pjNmTbdGSh0BZmiKTN2Btqj261FfQtICynzlnutxtOQUb9swxclZ8NP40mFMNDqGE5Q-Of2f78E/s200/imagestr.jpg" width="200" /></a></div>
<br /></div>
<h3 style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Bombas o monitores de
depuración extrarrenal: </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: normal; line-height: 150%;">los monitores de depuración extrarrenal
tienen de 1 a
6 bombas. </span></h3>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">- Bomba de sangre que regula el flujo
sanguíneo: 10 a
450 ml/min. </span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">- Bomba de infusión del líquido de
reposición (también denominado reinyección o sustitución). 100 ml a 8 L/h.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">- Bomba de infusión del líquido de
diálisis.100 ml a 8 L/h.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="PT-BR" style="color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: PT-BR;">-
Bomba para regular el ultrafiltrado (efluente):10 ml a 10 L/h</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">- Bomba de infusión de heparina.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">- Bomba adicional: para infusión de otro
anticoagulante por ejemplo citrato)</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="color: black; font-family: Arial;">Líquidos de reposición</span></b><span style="color: black; font-family: Arial;"> <b>y</b> <b>de diálisis: </b>el líquido
de reposición debe tener una concentración de electrolitos parecida a la
sangre. </span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">El líquido de reposición se puede administrar antes
del filtro, lo que diluye la sangre y disminuye el riesgo de coagulación,
aunque reduce ligeramente la eficacia,<span style="color: black;"> o
después del filtro. </span></span></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Con
la <span class="spelle">ultrafiltración</span> obtenemos una solución con la
misma composición del plasma para partículas con tamaño inferior al poro de la
membrana (casi todos los componentes del plasma sin proteínas: <span class="spelle">Na</span><sup>+</sup>, K<sup>+</sup>, <span class="spelle">Ca</span><sup>++</sup>,
P, <span class="spelle">Mg</span>, <span class="spelle">Cr</span>, <span class="spelle">Cl</span>, Glucosa, CO<sub>2</sub>, Nitrógeno seico) hasta 15
l/día.</span></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<u><span style="font-family: Arial;">Así que, la solución ideal será la que reponga los componentes normales
del plasma, obviando las sustancias que deseamos eliminar.</span></u></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Aproximadamente
se realiza un cambio diario de más de 6 veces el volumen plasmático total, por
lo que cualquier pequeño cambio en la composición del líquido de reposición
tendrá profundas y muy rápidas repercusiones sobre la composición del medio
interno del paciente.</span></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Actualmente
existen varias mezclas comercializadas que presentan sólo diferencias en
contenido de glucosa y K<sup>+</sup> que ofrecen más facilidad de manejo por su
elevado volumen ( 5 litros),
y mejor seguridad bacteriológica frente a soluciones como el <span class="spelle">Ringer</span> lactato o el suero fisiológico, que precisan más
cambios y mayor manipulación (mayor riesgo de infección y más cargas de
enfermería.)</span></div>
<div class="MsoBlockText" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">Hay
dos cosas a tener en cuenta:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">- La pérdida de <b>aminoácidos </b>con el <span class="spelle">ultrafiltrado</span>
(1,2-7,5 g/día) que habrá que tener en cuenta al valorar la nutrición del
paciente</span></div>
<span style="font-family: Arial;">- La necesaria <b>monitorización del medio</b> interno del paciente para
evitar cambios <span class="spelle">hidroelectrolíticos</span> importantes y
mórbidos</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6F85XjV0YfRa4OI0-2ceitThhyphenhyphenvrmJHS-LScmxvJTxfZTdxhQyKeVTqllFebIVoDr_yNfK9wHZb_6pHvPCtKNdtnTA2G7Vwdi6WOyZGUS4yRdDS1vCXUi5pu3MqV_aJBsFwXZN8V0WBY/s1600/liq.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj6F85XjV0YfRa4OI0-2ceitThhyphenhyphenvrmJHS-LScmxvJTxfZTdxhQyKeVTqllFebIVoDr_yNfK9wHZb_6pHvPCtKNdtnTA2G7Vwdi6WOyZGUS4yRdDS1vCXUi5pu3MqV_aJBsFwXZN8V0WBY/s1600/liq.jpg" /></a></div>
<div style="line-height: 150%;">
<b><u><span style="font-family: Arial;">T<span style="color: black;">écnica</span></span></u></b></div>
<div style="line-height: 150%;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">1º.
Canalizar las vías.</span></div>
<div style="line-height: 150%;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">2º.
Purgar el circuito con 1-2
litros de suero salino heparinizado (5.000 UI/L),
comprobando cuidadosamente que no queden burbujas de aire en el filtro y
circuito. Seguir las instrucciones del monitor de depuración utilizado.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: ES;">3º. Valorar
el tipo de conexión y la necesidad de un cebado complementario:</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: Arial; mso-ansi-language: ES;">Existen dos
tipos de conexión en función del destino del líquido de cebado del circuito: desechando
el líquido (se produce una disminución de la volemia más importante cuanto más
pequeño sea el niño) o administrándoselo al paciente. Tener en cuenta que el
purgado heparinizado contiene una importante cantidad de<b> </b>heparina.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">En neonatos y lactantes pequeños tras el
purgado con suero salino heparinizado se puede cebar el circuito con sangre,
plasma, albúmina al 5 % o coloide sintético para poder administrar este purgado
y evitar la hipovolemia brusca al conectarle.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">4º Conectar el lado arterial al paciente
(o ambos lados si se decide no desechar el purgado) y dejar que la sangre del
paciente vaya llenando el circuito y el filtro. Se puede programar un flujo de
sangre bajo durante los primeros minutos y, si el paciente lo tolera
hemodinámicamente, aumentar progresivamente hasta alcanzar el flujo de sangre
deseado.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">5º En caso de anticoagulación con
heparina: administrar el bolo de heparina prefiltro en el momento que se llene
de sangre de la conexión e iniciar la perfusión continua.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">5º Cuando la sangre esté llegando al
extremo venoso conectar éste al paciente (si se estaba desechando el purgado). </span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">6º Programar el flujo de sangre y/o
balance de líquidos. Se puede iniciar la técnica con balance neutro e ir
aumentando de forma progresiva el volumen de ultrafiltrado de acuerdo a la
tolerancia hemodinámica.<b> </b>Flujo de sangre:<b> </b>entre 3 y 10 ml/kg/min,
hasta un máximo de 180 ml/min según la tolerancia del niño y el calibre de las
vías y la superficie del filtro. </span></div>
<div style="line-height: 150%;">
<b><span style="font-family: Arial;">Anticoagulación:
</span></b><span style="color: black; font-family: Arial;">se realiza generalmente
con <u>heparina</u>, administrada previa al filtro.</span></div>
<div style="line-height: 150%;">
<span style="font-family: Arial;">· <span style="color: black;">Un bolo de 20 a 50 U/kg/iv al conectar al paciente. </span></span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">· <span style="color: black;">Una perfusión a 5-20 U/kg/h. </span></span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">La anticoagulación se controla mediante
el tiempo de coagulación activado (ACT) postfiltro que debe estar entre </span><span style="font-family: Arial;">180-200 s o el TTPA (tiempo de tromboplastina
activado) entre 1,5 y 2 veces el control. En general a menor flujo sanguíneo
mayor necesidad de heparinización.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">Alternativas a la heparina:</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES;">· </span><span style="font-family: Arial;">Citrato: se basa en la capacidad del
citrato de quelar el calcio iónico impidiendo la activación de la cascada de la
coagulación. Se precisa conseguir una</span><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES;"> concentración de citrato
entre 3 a
6 mmol/L</span><span style="font-family: Arial;"> para mantener un calcio iónico
postfiltro <0,35 mmol/L o ACT > 200 s. </span><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES;">La anticoagulación es regional
(sólo en el circuito) y posteriormente se administra </span><span style="font-family: Arial;">calcio por otra vía o en el retorno del filtro al
paciente para antagonizar el efecto. La d</span><span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES;">osis de citrato se calcula mediante la fórmula:</span></div>
<div style="line-height: 150%;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES;">Dosis de citrato = Flujo de citrato x concentración de citrato/flujo de
sangre programado</span></div>
<div style="line-height: 150%;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES;">(Flujo de citrato en ml/min; Concentración en mmol/L; Flujo de sangre en
ml/min).</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="ES" style="font-family: Arial; mso-ansi-language: ES;">El citrato </span><span style="font-family: Arial;">consigue una duración de los filtros igual o mayor
que la heparina con menor riesgo de sangrado pero precisa un control cuidadoso
de los niveles de calcio iónico, una línea prefiltro para su administración y
otra postfiltro o en el paciente para infusión de calcio y utilizar líquidos de
reposición sin calcio. Como complicaciones puede producir alcalosis metabólica,
hipocalcemia e hipernatremia.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">· Heparina de bajo peso molecular: es difícil regular la dosis necesaria para
evitar la coagulación del filtro ya que se puede realizar control de
anti-Xa de urgencia.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">· Neutralización de la heparina mediante administración de protamina postfiltro.
Es complicada de regular.</span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">· No administrar heparina y realizar lavados periódicos del circuito con bolos de
suero salino. Produce menos riesgo de sangrado pero los filtros se coagulan
más. </span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="color: black; font-family: Arial;">Balance hídrico: </span></b><span style="color: black; font-family: Arial;">se debe programar el balance negativo deseado
y realizar un cuidadoso balance horario de entradas y salidas. </span></div>
<div style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="color: black; font-family: Arial;">Cambio de filtro: </span></b><span style="color: black; font-family: Arial;">los filtros se pueden cambiar de forma
programada cada 24-72 h o cuando haya signos de coagulación del filtro (aumento
de la presión transmembrana y presión de caída del filtro). Los cambios
programados permiten elegir la mejor hora para realizarlos y reinfundir la
sangre del circuito al paciente, pero suponen mayor trabajo de enfermería y
gasto ya que en general suponen un cambio más frecuente de filtros. </span></div>
<div style="line-height: 150%;">
<b><span style="color: black; font-family: Arial;">Control
de la temperatura: </span></b><span style="color: black; font-family: Arial;">las
TDEC producen hipotermia. Para evitarla se pueden utilizar sistemas externos
(cunas térmicas, mantas), sistemas de calentamiento de la sangre y calentar los
líquidos de reposición y/o diálisis. Algunos monitores de depuración
extrarrenal tienen un sistema de calentamiento incorporado. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />
</div>
<br /><div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-41542912782707369092012-03-01T15:59:00.003-08:002012-03-07T03:47:04.245-08:00<b>OXIGENACIÓN A TRAVÉS DE MEMBRANA EXTRACORPÓREA (ECMO) EN NEONATOS</b><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIygI-ZhScneZ0FdfUda1YtzmCiaFRyJvSXwiAzPqNeDS99ahI40g2ssdQdDuNjHXFcrFmvv6pSJ2DJL7qkm84Cn3EMqXk1Yf62A-T0rnwb3JbVfqRMUHzkljihi2scbJkPKuE2ufdKdU/s1600/fgt.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="132" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIygI-ZhScneZ0FdfUda1YtzmCiaFRyJvSXwiAzPqNeDS99ahI40g2ssdQdDuNjHXFcrFmvv6pSJ2DJL7qkm84Cn3EMqXk1Yf62A-T0rnwb3JbVfqRMUHzkljihi2scbJkPKuE2ufdKdU/s200/fgt.jpg" width="200" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;">La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es
una <u>técnica de soporte cardiorrespiratorio complejo que tiene como objetivo mantener
el transporte de oxígeno de forma temporal y transitoria, pero prolongada hasta
que el propio paciente sea capaz de hacerlo por sí mismo</u>. En algunos casos es necesario
sustituir la función respiratoria solamente, asegurándose con el uso de ECMO un
contenido arterial de oxígeno suficiente, y siendo el propio paciente el encargado
de mantener el gasto cardiaco. En otros casos es preciso mantener el transporte
de oxígeno asegurando no sólo el contenido de oxígeno sino el gasto cardiaco.
Por lo tanto su <b>indicación</b> son aquellas <u>situaciones en las que existe insuficiencia
respiratoria grave o insuficiencia cardiorrespiratoria con falta de respuesta a
los tratamientos convencionales</u>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Arial;">Al ser necesaria la canalización vascular (cuello o ingle),
anticoagulación y al existir riesgo de accidentes relacionados con una técnica
tan compleja, el tratamiento con ECMO ha sido cuestionado durante tiempo; sin
embargo, actualmente existe suficiente evidencia científica que demuestra cómo
en situaciones de gravedad en las que la respuesta al tratamiento convencional es
insuficiente o ineficaz la ECMO
es capaz de aumentar la supervivencia sin incrementar las secuelas. El empleo
de ECMO se hace indispensable y en estas situaciones es la única alternativa
terapéutica.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="color: black; font-family: Arial;">Contraindicaciones absolutas</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">1. Edad gestacional < 34 semanas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">2. Evidencia de daño cerebral grave o
irreversible.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">3. Daño irreversible de un órgano crítico
(hígado, miocardio, riñón).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">4. Coagulopatía intratable.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">5. Más de 15 días de ventilación mecánica
con presiones elevadas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">6. Enfermedad pulmonar que se sospecha que
no será reversible.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="color: black; font-family: Arial;">Contraindicaciones relativas</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">1. Peso al nacimiento < 2.000 g</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">2. Diátesis hemorrágica.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="color: black; font-family: Arial;">3. Hemorragia intraventricular grado I.</span></div>
<br />
<br />
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial;">Complicaciones</span></b><br />
<ul type="disc"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgCX81dnApsCxTF2MXOxxjlEDjZ7REcg7VHDyCARltX269l67Mc8LDuODj2yIyDzl4z8jti3RnhMrMICMt1ybl7b2gz6XL7fniBDNdc2xuOfr9YrWgikzMJTnjaM7FlUNJ2HGrLoLIrmFg/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="160" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgCX81dnApsCxTF2MXOxxjlEDjZ7REcg7VHDyCARltX269l67Mc8LDuODj2yIyDzl4z8jti3RnhMrMICMt1ybl7b2gz6XL7fniBDNdc2xuOfr9YrWgikzMJTnjaM7FlUNJ2HGrLoLIrmFg/s320/images.jpg" width="320" /></a>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Infección</span></li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Arial;">Problemas de transfusiones</span></li>
<li class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial;"></span><span style="font-family: Arial;">Riesgos en relación a la
canalizaciónde vías centrales</span></li>
<li class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial;"></span><span style="font-family: Arial;">Riesgos en relación a </span><span style="font-family: Arial;">la mantención del circuito heparinizado (sangrado, coágulos, hemorragia intracraneana)</span></li>
<li class="MsoNormal"><span style="font-family: Arial;"></span><span style="font-family: Arial;">Problemas
mecánicos (ruptura de tubos, suspensión del bombeo). </span></li>
</ul>
<br />
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: Arial;">Componentes del sistema</span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: Arial;"></span><span style="font-family: Arial;">- </span><span style="font-family: Arial;"><u>Catéter venoso situado en la aurícula derecha</u>, normalmente desde la
vena yugular interna derecha, <u>y </u></span><u><span style="font-family: Arial;">catéter venoso situado en la </span></u><span style="font-family: Arial;"><u>aorta</u>, habitualmente
desde la arteria carótida del mismo lado. </span><span style="font-family: Arial;">El circuito toma la sangre del paciente a través de
un catéter desde la
vena yugular interna derecha, y la inyecta, una vez oxigenada, a la aorta. </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">Existen catéteres de diferentes tamaños de acuerdo al
tamaño de los vasos (en RN , 8 al 18 French), venosa o arteriales, simple o
doble lúmen. Dependerán de si el ECMO es V-V o V-A.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4McyolaIlse4bzwL0sSaP6gno_1vHvcbQfDJZwu4m0MJI3y3ABYVYA3mIcGMjWbSO_OtH6mQGEOsheo2_txPBYbykxRc65cmYcmt0aOVj-UTp75rcIVFm2cHAL6nZIRlxJIOuSCH3q4Y/s1600/ecmo+canula.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="125" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4McyolaIlse4bzwL0sSaP6gno_1vHvcbQfDJZwu4m0MJI3y3ABYVYA3mIcGMjWbSO_OtH6mQGEOsheo2_txPBYbykxRc65cmYcmt0aOVj-UTp75rcIVFm2cHAL6nZIRlxJIOuSCH3q4Y/s200/ecmo+canula.jpg" width="200" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1KWJa1hH2pi6CRny91Ts8s3I83HHnTkSQlAMy8sHA2O3ouBVVjjMDndW8jedSA8_7_qjr9qAV1-Clk8RtA0dtBTmT3tY-XZK_fTI9QvMU24FA6RhzD1f1GI0db3WfgmxLsmksi9FS_K4/s1600/ygu.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="178" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1KWJa1hH2pi6CRny91Ts8s3I83HHnTkSQlAMy8sHA2O3ouBVVjjMDndW8jedSA8_7_qjr9qAV1-Clk8RtA0dtBTmT3tY-XZK_fTI9QvMU24FA6RhzD1f1GI0db3WfgmxLsmksi9FS_K4/s200/ygu.jpg" width="200" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: black; font-family: Arial;">- <u>Circuito de tubos de diferente calibre </u></span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"><u>(neonatal ¼”)</u> </span><span style="color: black; font-family: Arial;">y longitud </span><span style="font-family: Arial;">según el flujo a mantener. </span><span style="font-family: Arial;">La relación de flujos entre ambos delimita el lavado
de CO2 y la superficie total la capacidad de oxigenar la sangre. La superficie
del oxigenador a emplear dependerá del flujo total necesario para mantener el
gasto cardiaco, y éste, a su vez, de la superficie corporal de cada caso. </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">La tubuladura que entra en la bomba es de un
polímero duro llamado super tygon, el, cual es ideal para flujos altos y no
tienen riesgo de ruptura, por la fricción con los rodillos de la bomba. En el
trayecto del circuito van incluidos algunos extensiones con llaves
de tres pasos, los cuales permiten el acceso hacia él, de diferentes infusiones
(productos sanguíneos, NPT, heparina etc.).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;">- <u>Oxigenador </u></span><u><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">(Oxigenador Avecor Medtronic)</span></u><span style="font-family: Arial;">, generalmente de membrana<span style="color: black;"> </span>de silicona </span><span style="font-family: Arial;">enrollada sobre sí misma y a través de la cual circula la sangre y el
gas en sentido contrario. La membrana siliconada porosa permite el intercambio
gaseoso. </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">Su tamaño depende de la superficie del area del
niño <u>(0,8m2 en neonatos)</u>.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMnSGIa_M5sUzn2PYvN5UOiNaUTgCIBkm7sUewp5wL_OfRxBf64Uvph8pONb5AscKFrUFhEBxuFi8sHYl91GXaORnOoVG1-qJmNoiNiA1eHjBYI4QS5pV9AEkDU9SWDApNZJyJb0Yn5Qo/s1600/jp%C3%AC.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMnSGIa_M5sUzn2PYvN5UOiNaUTgCIBkm7sUewp5wL_OfRxBf64Uvph8pONb5AscKFrUFhEBxuFi8sHYl91GXaORnOoVG1-qJmNoiNiA1eHjBYI4QS5pV9AEkDU9SWDApNZJyJb0Yn5Qo/s200/jp%C3%AC.jpg" width="84" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;">- <u>Bomba y monitor de retorno venoso</u>, impulsa la<span style="color: black;"> </span>sangre. Existen </span><span style="font-family: Arial;">dos tipos, <u>de rodillos</u>, oclusivas (Stocker) y no oclusivas, <u>y centrífugas</u>. Las bombas de rodillo
oclusivas son las más difundidas ya que son las que primitivamente se emplearon
por la experiencia de su uso en circulación extracorpórea. </span><span style="font-family: Arial;">Necesario un reservorio de sangre </span><span style="font-family: Arial;">o vejiga (bladder) entre la cánula venosa y la bomba si esta es de rodillo oclusiva, </span><span style="font-family: Arial;">garantiza un
débito de sangre continuo a la bomba, ya que en todos los casos el flujo es
continuo según la volemia del circuito y las vueltas del rotor; sin embargo,
una disminución del retorno venoso desde el paciente puede condicionar un
descenso brusco del flujo de sangre en el circuito, con el riesgo de lesión de
la aurícula derecha y caída del gasto. Se requiere para la oclusividad del sistema. I</span><span style="font-family: Arial;">ncluye
un dispositivo de alarma y paro de la bomba cuando cae la presión o el volumen
o ambos en su interior, indicando una caída del retorno venoso. Se tiende a eliminar por los riesgos que
supone el posible malfuncionamiento del sistema, además de ser un lugar de
formación de trombos. </span>
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;">Las bombas de rodillo no oclusivas disponen de un fragmento altamente
distensible del propio circuito que hace las veces de reservorio, de tal manera
que cuando el retorno venoso cae el circuito cambia de diámetro y a la vez
modifica la oclusividad del rodillo cambiando el flujo de sangre de forma
proporcional. Ambas bombas reciben el retorno venoso por gravedad, por lo que
es necesario que estén situadas a altura con respecto del paciente. El uso de
cada sistema va a depender finalmente de la experiencia de cada centro ya que
las ventajas e inconvenientes son semejantes.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;">La bombas centrífugas tienen un
sistema de succión activo del extremo venoso, por lo que no es necesario que se
coloquen a una altura diferente al paciente; son de manejo muy sencillo ya que mantienen
el concepto de no oclusividad y por lo tanto tampoco precisan de un reservorio de
sangre en el extremo venoso, reduciéndose los circuitos en complejidad y
tamaño.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhvQ5uqemAzC2QCD05EfDnLGJzOSeK7i87I0xVrFaf-XxS7SMb2Ll1ECjcEhgWwoFVp0oqSpNayq6oYpotE0i7rkPKtsa6EmGifNZWJsEZB504cDQtoDetlnM7MZvbxCqkAfDq4nl_dDQs/s1600/tu.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhvQ5uqemAzC2QCD05EfDnLGJzOSeK7i87I0xVrFaf-XxS7SMb2Ll1ECjcEhgWwoFVp0oqSpNayq6oYpotE0i7rkPKtsa6EmGifNZWJsEZB504cDQtoDetlnM7MZvbxCqkAfDq4nl_dDQs/s200/tu.jpg" width="139" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Stocker</td><td class="tr-caption" style="text-align: center;"></td></tr>
</tbody></table>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0ER_DL8MhuPOGINmO4T17Z0H-YWSQ9GCC-keSyo3FfQo1Gp-6V1u3bGGFi7sYhHzcBd9IJEz6WbdYeRlNdwIyDOw-Yi_kl1wIBB_IuVU2OpaSWa3UyABdCTa7c63pYGMqcToXpXm8WP4/s1600/klj%C3%B1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="170" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0ER_DL8MhuPOGINmO4T17Z0H-YWSQ9GCC-keSyo3FfQo1Gp-6V1u3bGGFi7sYhHzcBd9IJEz6WbdYeRlNdwIyDOw-Yi_kl1wIBB_IuVU2OpaSWa3UyABdCTa7c63pYGMqcToXpXm8WP4/s200/klj%C3%B1.jpg" width="200" /></a><br />
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;">- <u>Sistema de calentamiento de la<span style="color: black;"> </span>sangre o intercambiador de calor</u>; </span><span style="font-family: Arial;">la sangre sale del catéter venoso a la bomba, esta
sangre es oscura porque contiene muy poco oxígeno; la bomba impulsa la sangre
para que entre al pulmón artificial donde se agregará oxígeno y se removerá
anhídrido de carbono. Después la sangre pasa al calentador para retornar por el
catéter arterial al niño con una temperatura de 37°C, esta sangre es roja
intensa porque contiene oxígeno.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjewy-e3rmjVizZQU87yQ_LWB_tS67Pq6dJKq-BZAarUHfJZ1KLGlchoYW_OMMELxO5CrEoo4Hg3WPcfl1ExkeqdNcsoZZtvLNgcpmlbJwb9_o6dgmrVUbYjrLJhDTeU0m8ZCJAWIsFiAk/s1600/tyu.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjewy-e3rmjVizZQU87yQ_LWB_tS67Pq6dJKq-BZAarUHfJZ1KLGlchoYW_OMMELxO5CrEoo4Hg3WPcfl1ExkeqdNcsoZZtvLNgcpmlbJwb9_o6dgmrVUbYjrLJhDTeU0m8ZCJAWIsFiAk/s200/tyu.jpg" width="121" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;">- </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"><u>Sistema de Entrega de Gases Clínicos (Sechrist)</u>:
Consiste en un flujómetro de aire/oxígeno, un microflujómetro de aire/oxígeno,
un microflujómetro de CO<sub>2 </sub>y un mezclador (blender) aire/O<sub>2. </sub>El
mezclador realiza la mezcla de aire con O<sub>2</sub> para obtener el
porcentaje de O<sub>2</sub> (FiO2) que se desea ingresar al oxigenador;
de aquí pasa a los flujómetros , mediante los cuales se puede fijar el flujo
total deseado de mezcla que se requiere para oxigenar la sangre que está pasando
por la membrana y barrer el CO<sub>2</sub>.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGMNZVIguJbHAV9XW3CYZ06mjF9nQgMqRT-125BRDAiWib4Qp-sQVMBbTqpC9zSfKPUz9pjVTBfPWL6Qa6BbBb05jXUw9jgarhk6mTaBJne5H-l0btisKCFXeEJNBJF9vJm-rFHzRQ6yg/s1600/hjli.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGMNZVIguJbHAV9XW3CYZ06mjF9nQgMqRT-125BRDAiWib4Qp-sQVMBbTqpC9zSfKPUz9pjVTBfPWL6Qa6BbBb05jXUw9jgarhk6mTaBJne5H-l0btisKCFXeEJNBJF9vJm-rFHzRQ6yg/s1600/hjli.jpg" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">- <u> </u></span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"><u>Analizador de ACT (Hemocron)</u>: Es necesario
mantener un rango de ACT (tiempo de activación del coágulo) dentro de lo
programado para cada paciente. Es un instrumento que detecta el coágulo, el
mecanismo de detección consiste en un magneto de precisión alineado dentro de
un tubo test donde se echa la sangre, y, un detector magnético dentro de
la máquina. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjB5RPoYTTwYnG-DXYHpnVIJ4XicqjhFFT3735lS_yoPMyKuw7tXh_YqnyKR3C-gvnNBTJPJ34M-iEdhK7J6PK3Eyrp_vgxL6PwCYFcZ_7kZAhqEKwjBzuzCnAPdd1-YkvMI89LDUVjOFc/s1600/uhio.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="149" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjB5RPoYTTwYnG-DXYHpnVIJ4XicqjhFFT3735lS_yoPMyKuw7tXh_YqnyKR3C-gvnNBTJPJ34M-iEdhK7J6PK3Eyrp_vgxL6PwCYFcZ_7kZAhqEKwjBzuzCnAPdd1-YkvMI89LDUVjOFc/s200/uhio.jpg" width="200" /></a></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">- </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"><u>Monitor de Saturación Venos</u>a: Refleja la
cantidad efectiva del oxígeno entregado en V-A, de la recirculación venosa en
V-V, ayudando a aumentar o disminuir el oxígeno que se entrega. Esto a
través de una celda con luz infrarroja colocada en el lado venoso. <u>Y </u></span><span style="font-family: Arial;"><u>Sensor de burbujas</u>, de ultrasonido y
tecnología infrarroja, permite detectar el paso de pequeñas burbujas
desde el circuito al niño, las burbujas son un problema crítico especialmente
en el V-A, donde el aire en el sistema puede causar embolía en el paciente.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgs49olCEj-WN5-35cv513UfLjiNUTM8Ttf6LE4L7j3E9ems83RTYoqUbRM-2dcjZNK6boB-NguJtmHCF-SZhbeWGZJHJ3EgDSa7vJMK6R1YF34J_NSfWQyYdy2L8mz5iwFo1T7_EBDg2I/s1600/lp%60+%C3%A7.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgs49olCEj-WN5-35cv513UfLjiNUTM8Ttf6LE4L7j3E9ems83RTYoqUbRM-2dcjZNK6boB-NguJtmHCF-SZhbeWGZJHJ3EgDSa7vJMK6R1YF34J_NSfWQyYdy2L8mz5iwFo1T7_EBDg2I/s1600/lp%60+%C3%A7.jpg" /></a></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">- </span><span style="font-family: Arial;"><u>Batería</u>: Es indispensable
tener una buena batería capaz de mantener el buen funcionamiento de todo el
equipo de ECMO, ya sea cuando se producen fallas en la energía eléctrica o bien
para efectuar traslados del paciente. </span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEheDK_zp7cwcwUzh-BUP5jQtAAXCamyvIJlCRRkkzldrDEN0ONaUKnU5RoADwChrzzbBQNopVtLT9ck-2bSEztdJ_viXEfnHJ2Q2bkldwxJUYQ79nlwK4GQfAk2myxS03lNynzReKv5yC8/s1600/huk.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEheDK_zp7cwcwUzh-BUP5jQtAAXCamyvIJlCRRkkzldrDEN0ONaUKnU5RoADwChrzzbBQNopVtLT9ck-2bSEztdJ_viXEfnHJ2Q2bkldwxJUYQ79nlwK4GQfAk2myxS03lNynzReKv5yC8/s1600/huk.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Carro ECMO, D batería</td></tr>
</tbody></table>
<span lang="EN-GB" style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"></span><br />
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Arial;"><b>Tipos de ECMO</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;">Los sistemas de ECMO pueden dividirse en: </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;"><u>- Veno-arteriales</u> </span><span style="font-family: Arial;">V-A, se utilizan dos catéteres
uno en la vena (venoso) y otro en la arteria (arterial). Es usado en niños que
tienen problemas en el funcionamiento del pulmón y corazón.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<u><span style="font-family: Arial;">- Veno-venosos </span></u><span style="font-family: Arial;">V-V, un solo catéter doble es
colocado en la vena. Es usado en niños que tienen problemas de funcionamiento
en sus pulmones. Estos sistemas veno-venosos pueden funcionar mediante el empleo de dos
cánulas o de una sola. Esta cánula única puede ser de dos luces, siendo una de
ellas para la salida de sangre y la otra para la entrada, o de luz única; en
este caso el sistema alternativamente toma sangre y la devuelve al paciente
mediante la disposición de un sistema de pinzamiento alternativo. A esta última
modalidad se la conoce como ECMO veno-venoso con flujo tidal y cánula única. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYiDy1s5Zih1JFz4e13s2-NbC2Aus-N-I6GP5P6EWQ9pLUE8Pq9t8IPFzjcg4W8d6faXkXulRcJwrwhKleOU00cWK3ZdBwh9aAmVpVYw5oW9Th-SYLbH-SPNY8s-gn4mSKyQqXipWI4nY/s1600/ecmo6.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYiDy1s5Zih1JFz4e13s2-NbC2Aus-N-I6GP5P6EWQ9pLUE8Pq9t8IPFzjcg4W8d6faXkXulRcJwrwhKleOU00cWK3ZdBwh9aAmVpVYw5oW9Th-SYLbH-SPNY8s-gn4mSKyQqXipWI4nY/s1600/ecmo6.jpg" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Arial;">Hay niños que comienzan con ECMO Veno-Venoso y
después son cambiados a ECMO Veno-Arterial, debido a bajos niveles de oxígeno
en ECMO Veno-Venoso o por mal funcionamiento del corazón.</span></div>
<b><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Procedimiento</span></b><br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Arial;">• Con el niño en decúbito supino en cuna térmica</span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">, posicionar a éste con la cabeza hacia los pies de
la cuna, con el cuello hiperextendido con un rollo bajo los hombros y con la
cabeza girada hacia la izquierda.</span><span style="font-family: Arial;"> </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"> </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;">• </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">Con monitor cardiorrespiratorio, sensor de Tª cutánea, presión arterial invasiva, oximetría de pulso </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">y transcutáneo de CO2. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;">• </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">Debe tener sonda nasogástrica, líneas venosas,
arterial y sonda folley.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Arial;">• Antes de iniciar la cirugía se le administra
sedante y analgesia para el dolor.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Arial;">• Luego el cirujano inserta dos catéteres largos en
el cuello o si el niño ha tenido cirugía cardíaca los catéteres son insertados
en el tórax.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnnR_93m5dvW-wtFvSwGA4tI_9TRuuBsZFtgKDrrBqHcMFUEqz32qME18vnO1drsdaoG3qduTZQtyAwayPPRUovk9G0Fvq18EBsmp9f4cx8agNm9wkSLT2lmS2xzg1tE5fzsr9DBePbM8/s1600/ecmo+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnnR_93m5dvW-wtFvSwGA4tI_9TRuuBsZFtgKDrrBqHcMFUEqz32qME18vnO1drsdaoG3qduTZQtyAwayPPRUovk9G0Fvq18EBsmp9f4cx8agNm9wkSLT2lmS2xzg1tE5fzsr9DBePbM8/s1600/ecmo+1.jpg" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCBKh2IE0YGmF7DaGJsdy9qhxJrS-g-TFBE3fWuWQpGEJAP6ysQhpjOx5yKmANljz2zDKpTUSLUVZusbfP8kzZIc2W-SXoOPCId8oSHshjZtJgVcA9WBAocWRY3RmmUorRY_Hn7nKw4n8/s1600/ecmo5.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCBKh2IE0YGmF7DaGJsdy9qhxJrS-g-TFBE3fWuWQpGEJAP6ysQhpjOx5yKmANljz2zDKpTUSLUVZusbfP8kzZIc2W-SXoOPCId8oSHshjZtJgVcA9WBAocWRY3RmmUorRY_Hn7nKw4n8/s200/ecmo5.jpg" width="175" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Arial;">• Una vez instalado los catéteres se controlan con
radiografía para verificar que estén en buena posición, cuando estemos seguros
que están en el lugar correcto, se conecta a la máquina de ECMO.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Arial;">• Aunque el niño este en ECMO, seguirá con el
ventilador con un apoyo mínimo, esto permitirá a través
del tubo endotraqueal remover secreciones de los pulmones y dar respiraciones pequeñas
para mantener los pulmones inflados. </span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Arial;">El tiempo que un niño permanecerá en ECMO depende de
la edad y de la enfermedad que motivo su ingreso. Para un recién nacido, <u>el
promedio en ECMO es de 6 a 10 días</u>, pero puede ser extendido a 15 días
o más. Cada niño es diferente, lo cual puede tener un efecto en cuanto al
tiempo que su niño necesite de ECMO, esto puede depender de:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Arial;">• El tipo de enfermedad de los pulmones o del corazón</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Arial;">• El daño de los pulmones antes de ECMO y</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: Arial;">• Complicaciones que pueden ocurrir durante ECMO.</span></div>
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">- Los pacientes ECMO estarán constantemente bajo
sedación y analgesia.</span><br />
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">- </span><span style="font-family: Arial;">Los pacientes están sometidos a anticoagulación
constante para evitar la coagulación del circuito, la cual debe ser manejada
según los rangos deseados para cada paciente, lo cual depende de su riesgo de
sangramiento y de los flujos mantenidos en el bypass, se debe controlar ACT
cada 30 minutos y posterior a cada cambio de goteo y/o administración de productos
sanguíneos, titulando el goteo de heparina cada vez que sea necesario. La
infusión de heparina no debe suspenderse nunca, por lo cual, constantemente
deben vigilarse signos de sangrado revisando líneas arteriales, catéteres,
vías venosas, tubos, drenajes, sondas, orina y fluidos gástricos, como también
presencia de sangrado relacionado con procedimientos, como aspiración de
secreciones. Los pacientes en ECMO NO deben someterse a punciones endovenosas,
intramusculares o subcutáneas ni a aspiración nasogástrica por el riesgo de
sangrado mencionado.</span><br />
<br />
<br />
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">- Las acciones de enfermería deben focalizarse en los cambios de su
estado clínico, lo cual es vital en la estabilización y manejo de estos
pacientes que tienen una variedad de necesidades y probables complicaciones, es
por ello que se requiere un completo equipo médico y de enfermería altamente
entrenado para organizar un completo plan de cuidados.</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">- El cuidado y valoración del circuito, que se considera como “un segundo paciente”,
el cual también debe vigilarse constantemente para detectar problemas y
prevenir y/o manejar complicaciones.</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: Arial;">D</span><span style="font-family: Arial;">ebe chequearse constantemente la presencia de aire,
coágulos, burbujas y fibrina, revisando el estado de llaves de tres pasos y
extensiones, realizando lavado o cambio según necesidad.</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span><span style="font-family: Arial;">Se debe chequear
también la presencia de coágulos en todo el circuito, especialmente en las
áreas de mayor riesgo, las de menor flujo, como son la línea venosa, puente y
vejiga, chequeando que la alarma de la vejiga, y monitor de burbujas estén
correctamente conectadas.</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: Arial;">Se debe
monitorizar gases pre y post membrana en cada cambio para valorar el
funcionamiento del oxigenador y ajustar los flujos de bomba, CO2 y O2 según los
resultados de los exámenes y parámetros fijos del paciente.</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span><span style="font-family: Arial;">Monitorizar
constantemente ACT y goteo de heparina, ajustándolo según necesidad y rangos
deseados.</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span><span style="font-family: Arial;">Administrar
productos sanguíneos según técnica y necesidad en los sitios indicados para
ello.</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span><span style="font-family: Arial;">Cambio de
soluciones diariamente y según necesidad e indicación.</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span><span style="font-family: Arial;">Cuidado del
sitio de canulación, chequeo e inmovilización y curación buscando signos de
sangramiento u obstrucción.</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span><span style="font-family: Arial;">Auscultación de
ruidos toráxicos buscando cambios de ruidos respiratorios y cardiacos que
indiquen neumotórax o neumopericardio. </span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span><span style="font-family: Arial;">El manejo de
gases es otra función del especialista ECMO, ya que la oxigenación del
paciente depende del bypass, (flujo de bomba) y de los gases, estos deben ser
ajustados cada vez que sea necesario de acuerdo al monitoreo constante de gases
arteriales del paciente, gases al circuito, estado clínico del paciente, monitoreo
de saturación de oxígeno, saturación venosa, hematocrito.</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: Arial;">Monitorizar
saturación venosa de oxígeno, calibrar equipos y chequear carga de la batería.</span><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;"></span><span style="font-family: Arial;"> </span></div>
<div style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial;">- Medidas de confort. </span></div>
<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">- Cuidados por sistemas:</span><br />
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><u><span style="font-family: Arial;">Respiratorio:</span></u><span style="font-family: Arial;"> Valoración constante
de FR, auscultación pulmonar, chequeando presencia o ausencia de murmullo
pulmonar, simetría de ruidos respiratorios, movimiento toráxico, esfuerzo
respiratorio, tamaño del tórax, signos de atelectasia. Aspiración de
secreciones, suave, para evitar sangramiento, cada 4 horas o SOS, con bagueo y
maniobras de reclutamiento alveolar ,prevención y manejo de atelectasias. Control
de GSA, Rx de tórax, manejando acidosis y/o hipoxia.</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><u><span style="font-family: Arial;">Cardiovascular:</span></u><span style="font-family: Arial;"> Valoración constante
de FC, control horario, auscultación cardiaca, mantener ATN para disminuir
requerimientos de oxígeno y prevenir la vasoconstricción, vigilar llene ungueal
y perfusión distal. Valorar signos de DAP, como mala perfusión, baja diuresis,
acidosis e hipoxemia a pesar del aumento de flujo del bypass.<u> </u>Valorar
presencia de precordio activo, pulsos saltones, taquicardia y signos de
hipovolemia.</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><u><span style="font-family: Arial;">Neurológico:</span></u><span style="font-family: Arial;"> Una de las
complicaciones más temidas durante el ECMO es el daño neurológico, debido a la
anticoagulación constante a la que son sometidas estos pacientes, por lo cual
debe vigilarse constantemente el abombamiento de fontanelas, reflejos,
movimientos espontáneos, tamaño y reactividad pupilar, nivel de conciencia y
actividad cerebral, colaborando en la obtención de EEG y Ecografías cerebrales
de control. Uno de los primeros síntomas de HIV es el cese de movimientos
respiratorios espontáneos, cambios bruscos en la PAM, ph sanguíneo y hematocrito, por lo cual son
signos que deben chequearse.</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><u><span style="font-family: Arial;">Nutricional:</span></u><span style="font-family: Arial;"> Valorar ruidos
abdominales cada 4 hrs, signos de sangrado abdominal, permeabilidad de SOG
y realizar lavados gástricos según necesidad y/o administrar medicamentos según
indicación médica. Controlar ELP, Calcio, Magnesio, Albúmina, hematocrito y
reemplazar pérdidas y productos sanguíneos según necesidad e indicación. Llevar
control estricto de ingresos y egresos, drenajes, tubos toráxicos, hemofiltración,
sangramientos y pérdidas sanguíneas. Controlar glucemia cada 6 a 8 hrs o SOS. Mantener
fluidos ev (NPT), soluciones y goteos y ajustarlos según indicación médica y
necesidad.</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><u><span style="font-family: Arial;">Tegumentario:</span></u><span style="font-family: Arial;"> Antes de ingresar a
ECMO, frecuentemente los pacientes requieren de altas dosis de volumen y
cristaloides para mantener su PA, por lo cual tienen una “salida o escape” de
líquido al extravascular que se traduce en edema generalizado o anasarca, por
lo cual estos pacientes tienen un alto riesgo de lesiones de su piel debido
también a la limitada movilidad en que deben ser mantenidos mientras están en
ECMO. Por lo cual, debe realizarse, dentro de lo posible, cambios frecuentes de
posición, aseo y lubricación de la piel con masajes suaves, curación de los
sitios quirúrgicos y/o lesiones o escaras e inspeccionar constantemente la
piel, valorando signos de edema, estado de vías venosas y presencia de escaras,
minimizar al máximo posible el uso de alcohol y sustancias irritantes de la
piel y mantener las extremidades soportados con rollos blandos y piel de
cordero.</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><u><span style="font-family: Arial;">Inmunológico:</span></u><span style="font-family: Arial;"> Estos pacientes tienen
un alto riesgo de infección debido a que se encuentran multiinvadidos y a
las diferentes puertas de entrada que tiene el circuito, por lo cual, deben
mantenerse medidas estrictas de asepsia y precauciones universales. Toda
persona que maneje algún sitio de entrada, del circuito o del paciente, debe
realizar un lavado estricto de manos y uso de guantes, limpiando con solución
antiséptica el sitio antes de abrirlo. Se debe, también, controlar
periódicamente, exámenes como hemograma, PCR y cultivos, administrando
antibióticos según indicación médica.</span></div>
<div style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><u><span style="font-family: Arial;">Músculoesquelético:</span></u><span style="font-family: Arial;"> Evitar la
hiperextensión de articulaciones con el uso de rollos para soportar
extremidades y realizando movimientos pasivos al menos una vez al día según
tolerancia.</span><span style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;"><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: Arial;"></span></div>
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;"></span><br />
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: Arial;">Decanulación</span></b><span style="font-family: Arial;"> </span></div>
<span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">La
decanulación consiste en la desconexión del paciente del Sistema ECMO, </span><span style="font-family: Arial; font-size: 12pt;">previo a la decanulación el paciente debe estar
monitorizado, en posición trendelenburg con un rollo bajo los hombros, con sus
extremidades contenidas, sedado y paralizado.</span>
<br />
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">Posteriormente mantener una estricta valoración clínica, física y de signos vitales
del paciente. Curación del sitio quirúrgico vigilando signos de sangrado,
administración de medicamentos, productos sanguíneos, preparación y ajuste de
infusiones y goteos, control de exámenes: GSA, ELP, plaquetas, pruebas de
coagulación, ajustar parámetros ventilatorios y vigilar diuresis.</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: Arial;">Procedimiento de emergencia ante
ruptura del circuito</span></b><span style="font-family: Arial;"></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">1.</span><span style="font-family: Arial;"> Cortar la bomba</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"></span></span><span style="font-family: Arial;"> Clampear la
rotura</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"></span></span><span style="font-family: Arial;"> Sacar al
paciente de bypass.Clampar el lado venoso, desclampar el puente, clampar el lado arterial V-B-A</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"></span></span><span style="font-family: Arial;"> Aumentar los
parámetros del ventilador </span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"></span></span><span style="font-family: Arial;"> Cerrar el
flujo de gas del ventilador </span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"></span></span><span style="font-family: Arial;"> Notificar al
médico </span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"></span></span><span style="font-family: Arial;"> Controlar el tiempo</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">8.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"></span></span><span style="font-family: Arial;"> Cerrar los
goteos hacia la bomba, excepto la heparina, la cual debe reducirse a la mitad
de la dosis</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">9.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"></span></span><span style="font-family: Arial;"> Comenzar el
flujo a través del puente una vez que el problema se ha solucionado</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">10.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-family: Arial;">Monitorizar ACT cada 30 minutos, en bomba y paciente</span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: Arial;">11.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"></span></span><span style="font-family: Arial;"> Si el paciente permanece fuera de bypass 30
minutos, conecte los goteos hacia el paciente </span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-14825109067502754072012-03-01T09:14:00.002-08:002012-03-07T03:46:41.838-08:00<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjm81zrsVeG_athBTonX93WEyQWbvMks0HmWNHSlhYuYNaDRer8uzYYMTf2F2gnGf-ckplrWb6nK2oNUO14N_wrrgMC1ZoyZ_9hnJjGLAxeLZEENSkRYBTOu1X8X2INa4Q7XCv8_mDAQJQ/s1600/%C3%ADndice.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjm81zrsVeG_athBTonX93WEyQWbvMks0HmWNHSlhYuYNaDRer8uzYYMTf2F2gnGf-ckplrWb6nK2oNUO14N_wrrgMC1ZoyZ_9hnJjGLAxeLZEENSkRYBTOu1X8X2INa4Q7XCv8_mDAQJQ/s1600/%C3%ADndice.jpg" /></a><b><span style="font-size: small;">DIÁLISIS PERITONEAL NEONATAL </span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><u>Técnica
de depuración extrarrenal que permite el intercambio de agua, solutos y
moléculas de Pm<660 Daltons a través de la membrana peritoneal,
entre el líquido de diálisis que introducimos en la cavidad peritoneal y
el medio interno (capilares peritoneales)</u>.</span><span style="font-size: small;"> El
objetivo de la diálisis es eliminar líquido del organismo, depurar
toxinas endógenas y exógenas y normalizar las alteraciones
electrolíticas. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Las
sustancias que atraviesan la membrana peritoneal son las de pequeño
peso molecular: urea, potasio, cloro, fosfatos, bicarbonato, calcio,
magnesio, creatinina, ácido úrico...</span><span style="font-size: small;"> Siguiendo el gradiente osmótico, se producirá la <u>difusión</u> y <u>osmosis</u>
de tóxicos y electrolitos desde la sangre al líquido introducido. Si se
desea eliminar más volumen de agua del paciente, se añade glucosa a la
solución de diálisis, y esta diferencia de osmolaridad entre el plasma y
el líquido producirá <u>ultrafiltrado</u>. La cantidad de glucosa que se añade la prescribe el médico y variará en función de las necesidades de cada niño.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
</div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Se infunde en la cavidad peritoneal un <u>liquido dializante de composición
similar al líquido extracelular</u>, y se deja un tiempo en el interior del
peritoneo. Existen
diferentes líquidos en el mercado (PeritofundinaR , PeritoflexR,
BaxterR…), la diferencia básica está en la concentración de glucosa que
contienen. Al líquido de diálisis se le añadirá también heparina, con el
fin de evitar que se formen coágulos de fibrina. La cantidad que se
añade es de 1u.i. de Heparina Sódica al 1% por cada mililitro de líquido
de diálisis. Se pueden añadir antibióticos, para reducir así el riesgo
de infección.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><u>La
eficacia de este método puede verse afectada cuando existan cambios en
la permeabilidad de la membrana peritoneal</u> (ej: infección,
irritación...), <u>disminución del flujo sanguíneo peritoneal o
alteración del flujo sanguíneo capilar</u> (ej: vasoconstricción,
vasculopatías...). Es <u>más eficaz en lactantes que en los
adultos debido a una serie de características fisiológica</u>s
que los diferencian:</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-
tienen mayor superficie de membrana peritoneal con respecto al peso y al
volumen de sangre que los adultos (380cm2/kg en el lactante y 180
cm2/kg en el adulto) </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-
la membrana peritoneal de los niños es más permeable, con lo cual,
absorberá la glucosa más rápidamente y se producirá antes la
ultrafiltración. Sin embargo, también perderá más proteínas hacia el
líquido de diálisis, principalmente albúmina </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- el peritoneo es más efectivo aclarando sustancias, especialmente en los niños más pequeños </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<b><span style="font-size: small;">Indicaciones</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">La
diálisis peritoneal en pediatría puede utilizarse principalmente en
situaciones de <u>insuficiencia renal aguda</u>, de origen primario o
secundario (ej: cirugía cardiaca) <u>y otras situaciones como sobrecarga
hídrica refractaria a tratamiento</u>, <u>alteraciones hidroelectrolíticas o
ácido-básicas severas</u>, <u>intoxicaciones</u> con tóxicos dializables
(hiperamoniemias, enf de jarabe de arce, coma hepático), <u>hipotermia
severa</u>... En neonatos está <u>especialmente indicado si existe un problema
de acceso vasclar y/o volumen de purgado del circuito extracorpóreo
excesivamente alto para su peso</u> (<10Kg)</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><b>Contraindicaciones</b></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">No las hay absolutas, pero se valorará especialmente su elección en caso de:</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Defectos
de la pared abdominal (onfalocele, gastrosquisis, Hernia diafragmática o
cirugía del diafragma o fístula pleuro-peritoneal o intraperitoneal,
Cirugía abdominal reciente …)</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Infección o celulitis de la pared abdominal </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Peritonitis </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Hemorragia intraperitoneal severa </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Coagulopatía severa</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Intoxicación masiva o catabolismo rápido (no recomendable porque la diálisis actúa de forma más lenta) </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Pacientes en shock</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<b><span style="font-size: small;">Complicaciones</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-<u>Infecciosas</u> (peritonitis, del punto de inserción del catéter con celulitis)</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Alteraciones <u>hemodinámicas</u> (hiper o hipovolemia)</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- Alteraciones <u>respiratorias</u> (distrés, insuficiencia respiratoria, hidrotórax)</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-
Alteraciones <u>hidroelectrolíticas y metabólicas</u> (hiperglucemia,
hipoproteinemia, hipo o hipernatremia, hipofosforemia, hipopotasemia,
acidosis láctica)</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-
Otras:<u> fugas o extravasación líquido de diálisis</u> incluso con edema de
genitales (suspender), hemoperitoneo o líquido hemorrágico, sangrado del
punto de inserción (leve compresión y apósito hemostático), <u>perforación
intestinal, drenado escaso, dolor</u> (frecuente al inicio por la
irritación del líquido al entrar, disminuye si este está a temperatura
corporal, tambien debido a velocida de infusión elevada), <u>hernia inguinal o abdominal</u>, <u>obstrucción o mal funcionamiento
del catéter</u>, que puede ocurrir a distintos niveles:</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">a.obstrucción
de la línea de entrada, por acodamiento, coágulos o diferencia de
gradiente. Revisaremos el circuito en busca de los dos primeros. Para
facilitar la infusión del líquido, elevaremos la bureta medidora por
encima de la cabeza del niño (tener precaución, ya que una altura
excesiva puede producir una entrada demasiado brusca del líquido al
niño). </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">b.obstrucción de la línea de salida producida por:</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">*coágulo
de sangre o fibrina: para evitarlo, añadiremos desde el principio
heparina al líquido de diálisis. Si a pesar de ello se produce el
coágulo, podemos lavar el catéter con Urokinasa (5000 u.i., hasta un
máximo de 3 dosis, según prescripción médica). </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">*estreñimiento:
los fecalomas pueden desplazar los catéteres intraperitoneales,
llegando a obstruirlos. Para evitarlo, daremos al niño, si es posible,
una dieta rica en fibra, se prescribirán laxantes y se realizará
estimulación con sonda rectal. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">*malposición del catéter: será preciso que el cirujano lo recoloque o lo cambie. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<b><span style="font-size: small;">Tipos</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- <u>Diálisis Peritoneal Intermitente o Aguda (DPI o DPA)</u>:</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<u><span style="font-size: small;">S</span></u><span style="font-size: small;"><u>e
utiliza para solucionar situaciones de urgencia</u> que en principio no
tienen riesgo de cronificarse(lo más frecuente en neonatos)</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Es realizada por una enfermera en una unidad de <u>cuidados intensivos.</u> </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">La
duración óptima de este tratamiento es de <u>48-72 horas</u>, ya que se debe
usar en procesos agudos que esperamos solucionar con esta técnica.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Se individualizan los líquidos de diálisis y los tiempos de permanencia y drenado.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Se
puede realizar <u>de forma manual o con un aparato de ciclos</u>. La máquina de
ciclos controla de forma automática los tiempos de permanencia, y tiene
una serie de alarmas.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><u>El
éxito</u> de la técnica muchas veces <u>dependerá de la adecuada colocación del
catéter en el peritoneo</u>. La colocación tunelizada más habitual es en
hipocondrio derecho, con un trayecto tunelizado que atraviesa el
peritoneo hasta llegar al hemiabdomen inferior izquierdo. Cuando el
catéter no es tunelizado, se localiza el punto de inserción en la línea
media, aproximadamente 2 cms por debajo del
ombligo, excepto en lactantes de menos de 4 meses, en los que evitaremos
este lugar (especialmente en recién nacidos por riesgo a pinchar
arterias umbilicales o uraco permeable) y se colocará en la línea que
une el ombligo con la espina iliaca anterosuperior izquierda, en el
tercio interno o medio, a 2 cms por encima del ombligo.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- <u>D</u></span><span style="font-size: small;"><u>iálisis peritoneal crónica</u> (DPC), que se utiliza en la
insuficiencia renal crónica. Este último grupo lo podemos dividir en
otros dos tipos de diálisis peritoneal: diálisis peritoneal ambulatoria
continua (DPAC) y diálisis peritoneal en ciclos continuos (DPCC).</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<b><span style="font-size: small;">Preparar al RN</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- <u>Pesar</u>
al niño siempre que sea posible. Es importante conocer el peso corporal
inicial para valorar posibles cambios en el volumen corporal. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- <u>Monitorizar</u>
frecuencia cardiaca (FC), electrocardiograma (ECG), tensión arterial
(TA), frecuencia respiratoria (FR), presión venosa central (PVC) siempre
que sea posible, así como temperaturas central y periférica. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- <u>Extraer una analítica antes</u> de iniciar la diálisis, con el fin de
conocer los valores bioquímicos basales de glucosa y electrolitos, así
como hemograma y coagulación. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- <u>Colocar al niño en posición de decúbito supino o ligero antitrendelemburg (20º)</u>, para evitar compresión pulmonar. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- <u>Colocar una sonda nasogástrica</u>, a través de la cual extraeremos el aire del estómago para evitar distensión abdominal. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- <u>Realizar sondaje vesical</u> con bolsa de diuresis horaria para un estricto balance de líquidos</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- <u>Valorarel estado de conciencia, de hidratación y la coloración de piel y mucosas</u>.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- <u>Sedación y analgesia</u> (no relajar pues la P abdominal facilita la inserción).</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- <u>Máxima asepsia.</u> Desinfectar de la zona y colocar de paño estéril fenestrado</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- <u>Elegir del catéter</u> (Peritocat pequeño para menores 2 años)</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<b><span style="font-size: small;">Inserción del catéter</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Puede ser insertado <u>por cirujanos o por nefrólogos</u>. </span><span style="font-size: small;"> </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Hay
catéteres de distintos materiales (silicona y poliuretano) y diseños
(recto, enroscado, en cuello de cisne). Pero <u>el catéter Tenckhoff recto
de silicona es el más utilizado</u>. Es un tubo de silicona con múltiples
orificios distales, y que puede terminar de forma recta o enroscada. Su
función es comunicar la cavidad peritoneal con el exterior, atravesando
para ello la pared abdominal. Se divide en 3 partes: intraperitoneal,
intramural o subcutánea y externa.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk17ju1CyN_3VsCTvDaP66PSU3WpjCZLfh1e0sE9EyO9A3L6grnF9onzBj2fiKt_BDu3Y38uWoCu75h0Z6mVeEwQrvTGIiuvfb4acJvG6FFco01hrs1AZEiQ0v7rnbDDx04cDBcCsVx8g/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgk17ju1CyN_3VsCTvDaP66PSU3WpjCZLfh1e0sE9EyO9A3L6grnF9onzBj2fiKt_BDu3Y38uWoCu75h0Z6mVeEwQrvTGIiuvfb4acJvG6FFco01hrs1AZEiQ0v7rnbDDx04cDBcCsVx8g/s1600/images.jpg" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">La inserción se puede realizar mediante dos técnicas:</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-quirúrgica: técnica abierta, que realiza una disección por planos hasta llegar al peritoneo, y se realiza en quirófano. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-médica:
es un método ciego que consiste en realizar una disección de la piel y
el tejido subcutáneo, a través del cual se introduce el catéter con una
guía. Se puede visualizar la situación del catéter con un laparoscopio, y
una vez colocado, existe la posibilidad de tunelizarlo. Se puede
realizar el proceso de otra cirugía para colocar el tubo de esta forma
(ej: cirugía cardiaca). </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4n5hd2J1_irwY5jBrE2LILzPtl-uagE01nDLKKSrsqRwkWI9QjAQdKFZj1KsGZ_L7ML1OSnaeYLAFKVYuYiRMn_RQwtW_NSRdDeRnUHw89-zEkY0FnA9CZZ8aEaHlq_fN0tDqie43Xbg/s1600/situac+cat+perit.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="165" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4n5hd2J1_irwY5jBrE2LILzPtl-uagE01nDLKKSrsqRwkWI9QjAQdKFZj1KsGZ_L7ML1OSnaeYLAFKVYuYiRMn_RQwtW_NSRdDeRnUHw89-zEkY0FnA9CZZ8aEaHlq_fN0tDqie43Xbg/s200/situac+cat+perit.bmp" width="200" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
</div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Elección de la zona:</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- menores 1mes, unión de 1/3 externo con 2/3 internos en la línea media
que une el ombligo y la espina iliaca anterosuperior izquierda.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- mayores 1 mes, unión de 1/3 externo con 2/3 internos en la línea media que une el ombligo y la sínfisis púbica.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhKdPHECxqUhyU-tsaSUIS8qwHXBTDEslRsyoaGR0i3iz9CMlfEp9h0LW2bGdrCD6PffjtVDHbxHmAIs8n1DjZ0_CPK4eejCI393TTQ39-6jezlu9bdKAo8dDLbSHESoJpfjVqg0H6K24o/s1600/situac+2.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="137" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhKdPHECxqUhyU-tsaSUIS8qwHXBTDEslRsyoaGR0i3iz9CMlfEp9h0LW2bGdrCD6PffjtVDHbxHmAIs8n1DjZ0_CPK4eejCI393TTQ39-6jezlu9bdKAo8dDLbSHESoJpfjVqg0H6K24o/s200/situac+2.bmp" width="200" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<u><span style="font-size: small;">El catéter es fijado con puntos de sutura a la piel</span></u><span style="font-size: small;">.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><u>Para comprobar su correcta localización, se realizará una radiografía de tórax-abdomen</u>.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Una
vez comprobado se adecua longitud si es preciso. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaPviJUlYAcvD9d0g00wevGLg6JSWNM7qx1NWWk6muSSNPHJtEakBDqYQmVPuzhhgd4VHtNTMIw_B73TchoSYhaPb5TIkCFatqLo7hyFqBs1S_H_WMxKYd6NSfMPmjWgGbSISjFUmAOOs/s1600/fijacion.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="177" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhaPviJUlYAcvD9d0g00wevGLg6JSWNM7qx1NWWk6muSSNPHJtEakBDqYQmVPuzhhgd4VHtNTMIw_B73TchoSYhaPb5TIkCFatqLo7hyFqBs1S_H_WMxKYd6NSfMPmjWgGbSISjFUmAOOs/s200/fijacion.jpg" width="200" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiz_2GAfJUvhPfHxJ1DHQY3z6uZYGETUGXKoZIc_4eaVwp4VAHD0xSqdLOfdbJDsLPN-NZIIjYbJZ0h2plNSi1F8v0khrPIMrw-T4SOE3hYcrYWAsXKRhiP8LYICoueEVw7Dqov_HGEK8k/s1600/equip+dialisis+perit.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiz_2GAfJUvhPfHxJ1DHQY3z6uZYGETUGXKoZIc_4eaVwp4VAHD0xSqdLOfdbJDsLPN-NZIIjYbJZ0h2plNSi1F8v0khrPIMrw-T4SOE3hYcrYWAsXKRhiP8LYICoueEVw7Dqov_HGEK8k/s200/equip+dialisis+perit.jpg" width="155" /></a><b><span style="font-size: small;"> </span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<b><span style="font-size: small;">Material</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- Mesa auxiliar.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- Paños estériles. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- Guantes estériles </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- Batas estériles</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Gasas y compresas estériles </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Jeringas y agujas </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Bolsa colectora del líquido ultrafiltrado </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Suero salino </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Apósitos y esparadrapo </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Kit
de diálisis peritoneal pediátrico (preferiblemente con sistema de
bureta). Normalmente viene todo el sistema en un mismo paquete. Este
sistema no se conecta directamente al catéter Tenckhoff del paciente,
sino que va enroscado a una pieza intermedia que también, como este
sistema, es desechable.</span><span style="font-size: small;"> </span>
</div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Adaptador del catéter para la línea en Y (sistema de conexión intermedia entre el catéter Tenckhoff y el sistema de diálisis) </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Líquido de diálisis </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Aditivos el líquido: heparina sódica 1%, antibióticos e iones (calcio, potasio, magnesio...) según prescripción médica. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Calentador de suero </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Solución antiséptica </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
</div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<b><span style="font-size: small;">Pauta para la</span></b><span style="font-size: small;"> <b>preparación del líquido de diálisis, purgado y conexión del
sistema</b></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjMJw7vi9ybVQzX60Ol0LlwrxWAB1a5iT8N_hkeSnWc6H6k78MYvVWGhh643QSaufm8LZh4gcHoqGgNT0Bh0ZHaXFmo6m5rIWCHACQockt7UH92lsGwPZqhqHJCMbV7h_73wwRbuhBmdQ/s1600/purgado.bmp" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjMJw7vi9ybVQzX60Ol0LlwrxWAB1a5iT8N_hkeSnWc6H6k78MYvVWGhh643QSaufm8LZh4gcHoqGgNT0Bh0ZHaXFmo6m5rIWCHACQockt7UH92lsGwPZqhqHJCMbV7h_73wwRbuhBmdQ/s200/purgado.bmp" width="163" /></a><span style="font-size: small;">Es mejor que el
proceso completo sea realizado por <u>dos personas</u> (dos enfermeras o una
enfermera y una auxiliar de enfermería).</span><span style="background: none repeat scroll 0% 0% black; border-color: black; border-style: none; border-width: 1pt; color: black; font-size: 0pt; line-height: 115%; padding: 0cm;"> </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Higiene de manos </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Nos colocaremos la bata y los guantes estériles. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Añadiremos a la solución de diálisis, de forma aséptica, la heparina (0´5-1 u.i./ml) y los antibióticos o electrolitos si fueran prescritos.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Desinfectaremos
el punto a través del cual hemos inyectado los medicamentos y los
dejaremos tapado con una gasa estéril para evitar contaminaciones de la
solución </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Colocaremos
el calentador en la bolsa de diálisis. Existen diferentes modelos en el
mercado. Podemos usar también una manta térmica que envuelva la bolsa
si no dispusiéramos de calentador. El líquido de diálisis debe entrar a
la temperatura corporal, para no producir cambios bruscos en la
temperatura del niño y evitar que se produzca dolor. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Mediante
técnica estéril, realizaremos la conexión de las distintas partes del
sistema de diálisis. </span><span style="font-size: small;">Se une su extremo
proximal mediante adaptador a sistema de diálisis y colocación de una
llave de tres pasos (si no es un sistema en Y) a la que conectaremos bolsa con líquido de diálisis
(entrada) y urimeter mas bolsa de orina (salida).</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Conectaremos
el kit a la bolsa de diálisis y precederemos al purgado del sistema.
Primero purgaremos la línea de entrada y el reservorio, de forma lenta
para evitar la formación de burbujas, y posteriormente purgaremos la
línea de salida hasta la bolsa colectora final. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Comprobaremos
que no existan burbujas de aire en el recorrido, para evitar embolias
gaseosas, así como la posible existencia de fugas en alguna de las
conexiones. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Con
la solución antiséptica, pulverizaremos el extremo que vamos a conectar
del sistema de diálisis y el extremo proximal del catéter.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Procederemos a realizar la conexión.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Taparemos la conexión con un apósito estéril, para disminuir el riesgo de contaminación del mismo. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><b>Pauta para los intercambios</b></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><u>Los
ciclos de diálisis peritoneal estándar suelen tener una duración de 60
minutos, durante los cuales, el líquido de diálisis se infunde por
gravedad durante los primeros 20 minutos, permanece en la cavidad
peritoneal otros 20 minutos y se deja salir durante los 20 minutos
restantes. Suelen comenzar por intercambios de 20 ml/Kg y si se toleran
aumentar hasta 30-40-50 ml/Kg. El robo horario y total previstos deben
estar reflejados en las órdenes de tratamiento</u>. Estos tiempos de entrada, permanencia y salida pueden ser ajustados por el médico según las necesidades de cada niño. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><u>Es
aconsejable que el primer intercambio no permanezca en la cavidad
peritoneal los 20-30 minutos establecidos, sino que los drenaremos
inmediatamente</u>. De este modo se comprueba si se ha lesionado algún vaso
sanguíneo. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"></span><span style="font-size: small;"><u>El
líquido debe ser claro e incoloro</u>. Es relativamente habitual que al
principio sea ligeramente sanguinolento. En este caso, habrá que vigilar
la analítica del paciente (hematocrito y coagulación) y la formación de
fibrina que pudiera taponar los orificios del catéter. Si el líquido es
de color marrón o color café, sospecharemos una posible perforación del
colon. Si es similar a la orina, y tiene la misma concentración de
glucosa que ésta, sospecharemos una posible perforación vesical. Si el
líquido es turbio, sospecharemos una posible infección. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><u>Comprobar que el calentador mantiene el líquido a (37º C)</u>. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Tendremos
en cuenta que si se aumenta el tiempo de permanencia, aumentará el
riesgo de hiperglucemia por absorción de glucosa del líquido dializante.
</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Una
entrada de líquido demasiado brusca puede tener efectos hemodinámicos y
sobre la mecánica ventilatoria del niño, además de que puede producir
dolor. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><u>Registro horario de todos los signos vitales o si la situación respiratoria y hemodinámica es
inestable</u>. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><u>El
sistema de diálisis se cambia por completo cada 24-72 horas</u>. El cambio
se hace con técnica estéril, del mismo modo que la conexión inicial. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><u>Cuidados del catéter</u>:
buscar la existencia de acodamientos u obstrucción en el circuito, que
dificulten la infusión o drenado; curar el punto de inserción del
catéter cada 72 horas o cada vez que sea preciso (si está manchado o
húmedo; fijar el catéter a la piel de forma segura, para evitar
extracciones accidentales (aplicar puntos de aproximación o similar;
proteger
la piel pericatéter, manteniendo la zona seca y utilizando parches
protectores, y de este modo evitaremos la formación de
úlceras por decúbito en la zona en la que se apoya.
</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><u>Valorar la presencia de dolor e incomodida</u>. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><u>Control analítico</u> (de sangre y líquido peritoneal) <u>según prescripción médica</u>. </span><span style="font-size: small;"><u>Cuando se retire el catéter, enviaremos la punta a microbiología, junto con una muestra del líquido peritoneal dializado</u>. </span></div>
<br />
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-25004657635301440992012-03-01T08:09:00.001-08:002012-03-01T08:10:54.974-08:00<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwrUbaekPhpPiFq0Udijdp_2RZkJ3zlFHqQbfR72UWL1_O20ckvvbcBLI1B_DQyiHZpYqZXD14OL6fmC-ycnO2aSwb00613n-P61PgIljHz1pJg4Y4pISIa8q8VX2IdQvERBLkF5FPGxQ/s1600/dibu+nene+cordon.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwrUbaekPhpPiFq0Udijdp_2RZkJ3zlFHqQbfR72UWL1_O20ckvvbcBLI1B_DQyiHZpYqZXD14OL6fmC-ycnO2aSwb00613n-P61PgIljHz1pJg4Y4pISIa8q8VX2IdQvERBLkF5FPGxQ/s1600/dibu+nene+cordon.jpg" /></a><span style="font-size: small;"><b>CELULAS MADRE DE CORDON UMBILICAL </b></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Cada
vez es más frecuente que los padres contraten servicios para obtener y
guardar congelada la sangre de cordón umbilical de sus recién nacidos.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Existen unas células, llamadas <b>células madre</b>,
que son una especie de células "precursoras", sin especializar y que
pueden evolucionar a cualquier tipo de células especializadas. Son por
tanto una especie de "células comodín", a partir de las cuales se podría
obtener, en teoría, cualquier tipo de célula que le haga falta a
nuestro organismo. Las células madre son y serán de gran utilidad en el
tratamiento de numerosas enfermedades. Entre otras, las células madre
tienen las siguientes <u>características:</u></span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">•Pueden diferenciarse y hacer copias de si misma</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">•Pueden diferenciarse hacia otros tipos celulares</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">•Pueden integrarse, colonizar y originar nuevos tejidos</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHoD4DcZyW8f5yyq1isj1XnfQeEaF5Yc_NSRkL848WJcuXU92EVL9enjm0IHQIHyBy2yB4qxIYFg8Gt1Cdro_RFiVutgY15B64YMFSMLurjRwVB0ApSo2XAxYdfju7H8o5O26YldhT9W4/s1600/cel+madre+imagesCAMMNT5R.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHoD4DcZyW8f5yyq1isj1XnfQeEaF5Yc_NSRkL848WJcuXU92EVL9enjm0IHQIHyBy2yB4qxIYFg8Gt1Cdro_RFiVutgY15B64YMFSMLurjRwVB0ApSo2XAxYdfju7H8o5O26YldhT9W4/s1600/cel+madre+imagesCAMMNT5R.jpg" /></a></div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPDunwY-io_jio2MJaOgiIvm4b_MpUbyd82CRIINOX2fRlUuUEZZkOGqCVqNpjKORmUoPXbNG1dqROrVDVSzQhXS65xmuVHcODWINgSxQr3dIT1uDtXd1ZMcP5YGOPFkgMoMb2Hy_J-pU/s1600/cel+madre.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPDunwY-io_jio2MJaOgiIvm4b_MpUbyd82CRIINOX2fRlUuUEZZkOGqCVqNpjKORmUoPXbNG1dqROrVDVSzQhXS65xmuVHcODWINgSxQr3dIT1uDtXd1ZMcP5YGOPFkgMoMb2Hy_J-pU/s320/cel+madre.jpg" width="320" /></a><br />
<br />
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<br />
<br />
<br />
<br />
<span style="font-size: small;"><br /></span><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<span style="font-size: small;">Existen varios <u>tipos de células madre</u>:</span><span style="font-size: small;"> </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">•Células
madre embrionarias: se encuentran en estado embrionario. Se deberían
obtener de embriones cultivados en el laboratorio, lo cual esta
prohibido en muchos países y genera grandes controversias de tipo ético</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">•Células
madre adultas: proceden de tejidos adultos y están presentes en el
organismo en todas las etapas de su existencia. Son las responsable de
la renovación de los tejidos a lo largo de la vida. Son relativamente
fáciles de obtener, pero tienen un menor potencial de diferenciación.
Pueden obtenerse, por ejemplo, de la médula ósea, pero no son tan buenas
como las células madre embrionarias</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">•<b>Células madre del cordón umbilical</b>:
Son casi tan versátiles como las células embrionarias, pero no suponen
problemas éticos al no tener que destruir embriones para su obtención y
tienen una serie de ventajas potenciales que todavía están siendo
investigadas. Pueden diferenciarse y hacer copias de si misma. </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><b>Ventajas de las células madre obtenidas de la sangre de cordón umbilical</b>:</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Son <u>muy vitales</u> y se pueden convertir en muchos tipos diferentes de células especializadas</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-S<u>e obtienen de manera sencilla, sin dolor y sin ningún tipo de riesgo</u> ni para la madre ni para el bebé</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Están <u>libres de elementos cancerígenos y no tienen virus</u>, gracias a la protección que han tenido en el útero</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Se
ha demostrado que <u>pueden sobrevivir un periodo de 15 años de
congelación</u>, aunque se cree que pueden permanecer congeladas muchos más
años sin mayores problemas, valdría la pena almacenarlas aunque no
tuvieran un uso inmediato.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-Son
<u>totalmente compatibles con el propio bebé y de cara a otros miembros de
la familia</u> (que comparten material genético) tienen un grado mejor de
aceptación que las células madre de medula ósea</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-<u>No plantean ningún tipo de dilema ético</u>, ya que no se destruye ningún embrión para su obtención</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-En
caso de necesidad de donación, tienen una <u>disponibilidad inmediata</u>.
Esto supone un menor coste y menos riesgo para el receptor</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-La
<u>cantidad de células madre</u> contenidas en cada unidad de volumen es mucho
<u>mayor que </u>las encontradas<u> en la medula osea</u>. El único inconveniente es
que en este caso el volumen obtenido es limitado al grosor y el tamaño
del cordón umbilical. </span><span style="font-size: small;">La
cantidad de sangre obtenida normalmente hace que solo sea <u>útil para
pacientes de hasta unos 45 o 50 kilos</u>, por lo que receptores adultos
probablemente no podrán usarla, aunque si familiares (en especial niños, caso de hermanos).</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-<u>Valor terapéutico actual</u>: Leucemia
Aguda, Leucemia Linfoblástica aguda (LLA), Leucemia Mielógena Aguda
(LMA), Leucemia Bifenotípica Aguda, Leucemia Aguda Indiferenciada,
Leucemia Crónica, Leucemia Mielógena Crónica (LMC), Leucemia Linfocítica
Crónica (LLC), Leucemia Mielógena Crónica Juvenil (LMCJ), Leucemia
Mielomonocítica Juvenil (LMMJ), Anemia Refractaria, Anemia Refractaria
con Sideroblastos en anillo (Ringed), Anemia Refractaria con Exceso de
Blastos, Anemia Refractaria con Exceso de Blastos en Transformación,
Leucemia Mielomonocítica Crónica (LMMC), Linfoma Hodgkin, Linfoma No
Hodgkin, Linfoma de Burkitt, Talasemia Beta Mayor (Anemia de Cooley),
Anemia de Blackfan-Diamond, Aplasia Pura de Glóbulos Rojos, Enfermedad
de Células Falciformes, Anemia Aplástica Severa, Anemia
Diseritropoyética Congénita, Hemoglobinuria Paroxística Nocturna (HPN),
Anemia de Fanconi, Aplasia Pura de Glóbulos Rojos, Amegacariocitosis /
Trombocitopenia Congénita, Tromboastenia de Glanzmann, Mielofibrosis
Aguda, Metaplasia Mieloide Acnogénica (Mielofibrosis), Policitemia Vera,
Trombocitopenia Esencial, IDCS ligada al Cromosoma X, IDCS con ausencia
de Células T y B, IDCS con ausencia de Células T, con Células B
Normales, Síndrome de Omenn, Síndrome de Kostmann, Mielocatexis,
Síndrome de Chediak-Higash, Enfermedad Granulomatosis Crónica,
Deficiencia de Actina-Neutrofílica, Disgenesia Reticular, Mieloma
Múltiple, Leucemia de Células Plasmáticas.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Las <u>enfermedades</u> que se pueden tratar con estas técnicas son
<u>bastante raras que tienen tratamiento alternativo con
células madre obtenidas de la médula ósea o células madre de
cordón umbilical compatibles de otro donante</u> de
un banco público.</span><span style="font-size: small;"> </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<b><span style="font-size: small;">Obtención de la muestra</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">La
extracción de la sangre del cordón umbilical se realiza <u>en el momento
del parto</u>, por el mismo personal sanitario encargado de atenderlo. Es
una operación muy sencilla que no tiene ningún riesgo, ni para la madre
ni para el bebé. Normalmente, <u>la empresa con la que contratemos el
servicio nos enviará en el momento de formalización del contrato un kit
con todos los elementos necesarios</u> para realizar la extracción.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaemv6IGBsvGUqR6qvjEB3sbSVJ7taUJoPDQFRIIuQElYpTncf6KUJSG9HeR6K2k8hVb3cQnTpdlSwCZPJXKX5rQnpRgwBzMcdTP1Gmj6LUzqIYAfUg6Nw8i5nsRAQARPZyN1YeN_AZQ4/s1600/Kit+de+recoleccion+cel+madre.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="193" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgaemv6IGBsvGUqR6qvjEB3sbSVJ7taUJoPDQFRIIuQElYpTncf6KUJSG9HeR6K2k8hVb3cQnTpdlSwCZPJXKX5rQnpRgwBzMcdTP1Gmj6LUzqIYAfUg6Nw8i5nsRAQARPZyN1YeN_AZQ4/s200/Kit+de+recoleccion+cel+madre.jpg" width="200" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Es
necesario <u>avisar con antelación al parto al personal sanitario</u> que se
encargará de atenderlo para que estén preparados. Es <u>importante que la
extracción de la sangre del cordón umbilical se realice cuando éste haya
sido cortado del bebé pero se encuentre todavía unido a la placenta</u>. <u>La
sangre obtenida se guardará en unos contenenedores especiales incluidos
en el kit proporcionado por la empresa y se trasladará a las
instalaciones en los que se almacenará congelada</u>. </span><span style="font-size: small;"><u>Durante el traslado, la temperatura de la sangre permanecerá entre 4º y 10º</u>. </span><span style="font-size: small;"><u>Normalmente pasan
entre 24 y 48 horas</u> desde el momento de la extracción hasta que quedan
guardadas en el laboratorio definitivamente.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><u>Una
vez en el laboratorio, la sangre se procesará siguiendo los protocolos
aceptados de manera internacional y se realizará un seguimiento de la
calidad de las muestras de manera periódica</u>.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">También
<u>es conveniente conservar en un banco paralelo una parte del cordón
umbilical y muestras de sangre para poder realizar cualquier tipo de
prueba sin poner en peligro la muestra almacenada para uso terapéutico</u>. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVQdiErMKIptVUAIqffwFicwo0sk70tj-KGn-X4FfmfpnKi0zcLlQFunOQYwGhmQiiyUzDd2_pJfKxt3ITNRohZJZePjOj53nOpCHB8LH9DuLQ3t81ScsUpmA8LZqPesj94qB9ZYHBX7w/s1600/banco+sg+cordon.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVQdiErMKIptVUAIqffwFicwo0sk70tj-KGn-X4FfmfpnKi0zcLlQFunOQYwGhmQiiyUzDd2_pJfKxt3ITNRohZJZePjOj53nOpCHB8LH9DuLQ3t81ScsUpmA8LZqPesj94qB9ZYHBX7w/s1600/banco+sg+cordon.jpg" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<b><span style="font-size: small;">Sistemas de almacenamiento: ¿público o privado?</span></b></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"></span><span style="font-size: small;">Al
final<u> la polémica se centra sobre todo en si es útil almacenar la
muestra para uso autólogo </u>(del mismo paciente)<u> o para familiares
directos</u>, que es lo que hacen los bancos privados <u>o</u> <u>si es más útil
recurrir a células almacenadas en bancos públicos</u> de células madre de
cordón umbilical, que son de uso gratuito pero en las que cualquier
muestra está obligatoriamente a disposición de cualquier persona, por lo
que no existe exclusividad de uso.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">La
legislación varía según el país, pero <u>en países como España o Argentina
existe cierta ambigüedad desde el punto de vista legal</u> en lo referente a
bancos de almacenamiento de células madre del cordón
umbilical. Si bien pueden operar legalmente,<u> las muestras
almacenadas dentro del país, por ley,
</u><u>debe estar a disposición de cualquier paciente que la necesite</u>, <u>los
bancos privados sortean este impedimento legal almacenando las muestras
en países que si permiten la exclusividad de uso</u> de las muestras, como
Bélgica u Holanda.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"></span><span style="font-size: small;">Algunas
estrategias comerciales de bancos privados bordean el límite de lo
ético al mostrar hipotéticos tratamientos futuros a partir de células
madre como casi certezas, cuando esto no es así. Sin embargo, la inmensa
mayoría de las empresas que ofrecen estos servicios separan claramente
los tratamientos ya probados de las posibles aplicaciones futuras.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">-<b><u>Sistemas públicos</u></b> </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Existe
una red mundial de centros de carácter público que almacenan muestras
de sangre de cordón umbilical para que pueda ser usado por cualquier
donante compatible, en cualquier país adherido a esta red. Los bancos públicos están <u>conectados a una base de
datos que permite la búsqueda de muestras compatibles a través de la red
internacional de bancos públicos de todo el mundo</u>.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><u>Se puede donar de manera gratuita la sangre de cordón umbilical en
algunos hospitales público</u>s, pero hay que tener en cuenta que al ser una
donación, esta sangre estará disponible para cualquier paciente que lo
necesite y no en exclusiva para el donante.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg18Vdl9KtRVaChWNQeniIDSqeRpupAgXACDJNq-Rrt25rVQ2YuUuebXpMAtHekJCcXrljOOZ8Ud4CY-LPm2eYamBp3_HDZwz2jhIjdM23i1XJWq81O2OJe7tIG9v152xukR-pjq9ngXKE/s1600/donant+sg+cordon.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg18Vdl9KtRVaChWNQeniIDSqeRpupAgXACDJNq-Rrt25rVQ2YuUuebXpMAtHekJCcXrljOOZ8Ud4CY-LPm2eYamBp3_HDZwz2jhIjdM23i1XJWq81O2OJe7tIG9v152xukR-pjq9ngXKE/s1600/donant+sg+cordon.jpg" /></a></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Ventajas:</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">•La utilización de las muestras es gratuita.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">•No es necesario preocuparse de nada, en los centros donde se realiza este procedimiento se preocupan de toda la operación.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Desventajas:</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">•En
caso de necesitar un tratamiento basado en células madre, el nivel de
compatibilidad de una muestra de alguien con quien no exista relación
familiar no será tan alto como si fuera de un familiar directo.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">•Solo
se realizan donaciones en determinados centros hospitalarios. Si se da a
luz en algún centro que no realice estos procedimientos, el cordón
umbilical se desecha sin más.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">•Caso
de obtener la muestra, el uso por parte del donante y de su familia no
es exclusivo. Cualquier paciente podrá utilizar la muestra almacenada si
los médicos consideran que es suficientemente compatible.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<u><b><span style="font-size: small;">-Sistemas privados</span></b></u></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Ventajas:</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">•El uso de la muestra es exclusivo para los usuarios que contratan el servicio.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">•El
nivel de compatibilidad de la muestra con familiares cercanos será
mucho más alto que con muestras obtenidas de un banco público.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">•Se puede guardar la sangre independientemente de la clínica en la que se de a luz.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">Desventajas: </span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">•<u>Hay que pagar entre 1500 y 3000 euros en el momento de la donación y entre 70 y 100 euros cada año a partir de entonces</u>. En caso de que en el parto sea de gemelos, se cobrará una cuota menor para el segundo bebé.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">•Recordar que el uso autólogo pasados los 45-50Kg es bastante improbable.</span></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<br /></div>
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><b>Algunas entidades que ofrecen el almacenamiento de células madre</b>: Criocord, Cryo Save, Celvitae, Secuvita, Vida Plus Células Madre, VidaCord, Cordón Vital, Sevibe, Crioestaminal, Bioteca, Sanitas, Adeslas, DKV, IVIDA - Banco de cordón de IVI...</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjo0WJovCxD2RevjwlEEx8m8YbbHP8NccPFkF3JVePlRzUG_weneW3ybBh4MseWzdbAS77Rqq6y6MDA-UKNqqpqGlz_kAW103XLTuzwi8i2vN45Q7wYxZsZ42kFLFMFfCgYUgOK5uFgFTM/s1600/sevibe.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="55" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjo0WJovCxD2RevjwlEEx8m8YbbHP8NccPFkF3JVePlRzUG_weneW3ybBh4MseWzdbAS77Rqq6y6MDA-UKNqqpqGlz_kAW103XLTuzwi8i2vN45Q7wYxZsZ42kFLFMFfCgYUgOK5uFgFTM/s200/sevibe.jpg" width="200" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvpSB47JE7B8BdXiWdrmGum_sk20mQnbK21wvJXA4X2UAoqZrT625FVshruKklh0j9vE3PgXwnLT6UMXqKb3gDCDc6S3k7ID9qOrItNs_HPYBq-9AfdFKJQtCL39ICipuFQlrdbAM_ytk/s1600/criocord.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="73" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvpSB47JE7B8BdXiWdrmGum_sk20mQnbK21wvJXA4X2UAoqZrT625FVshruKklh0j9vE3PgXwnLT6UMXqKb3gDCDc6S3k7ID9qOrItNs_HPYBq-9AfdFKJQtCL39ICipuFQlrdbAM_ytk/s200/criocord.jpg" width="200" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipw0tH64AGKIWZcvgiTXySVtBPxNbMhAP2XXfm_4JG1SNj0PVNvtbXxQVjZoHmKx8vLlcIRiXGnMTzrf8IsevoT6GA6lEM14J-iM58xWJ-cDxfg-ENp0BYDTnjblzgFCD10YKverF0oVI/s1600/vidaplus.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="170" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipw0tH64AGKIWZcvgiTXySVtBPxNbMhAP2XXfm_4JG1SNj0PVNvtbXxQVjZoHmKx8vLlcIRiXGnMTzrf8IsevoT6GA6lEM14J-iM58xWJ-cDxfg-ENp0BYDTnjblzgFCD10YKverF0oVI/s200/vidaplus.jpg" width="200" /></a></div>
<br />
<br />
<div class="ecxMsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-28755972133747188742012-02-26T10:55:00.001-08:002012-02-26T11:10:54.199-08:00<span lang=""><strong>VÍAS PERIFÉRICAS EN NEONATOLOGÍA</strong><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDAeMMfgPpmdaBn0TMmzH9LJQGpic1SLkgkyMI00KpSPRKcMqHxNmN-x03J4WGR__ZjRvFk0uR67A1-eowoVs_8eLmgc4IwLOHeLBTAPmKuzXbl_tJxs_i8cSZPGUJyTYrn_a-0j3SY5k/s1600/adam+cat+perif.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiDAeMMfgPpmdaBn0TMmzH9LJQGpic1SLkgkyMI00KpSPRKcMqHxNmN-x03J4WGR__ZjRvFk0uR67A1-eowoVs_8eLmgc4IwLOHeLBTAPmKuzXbl_tJxs_i8cSZPGUJyTYrn_a-0j3SY5k/s1600/adam+cat+perif.jpg" /></a> Con cánula corta o palomilla se canaliza un acceso venoso periférico para la administración de fluidoterapia y/o medicación con fines diagnósticos o terapéuticos, transfundir hemoderivados, mantener las necesidades hidroelectrolíticas y administrar nutrición parenteral con una osmolaridad <800 miliosmoles.</span><br />
<span style="font-size: small;"><b>Complicaciones potenciales:</b></span><br />
<span style="font-size: small;">•Extravasación.</span><br />
<span style="font-size: small;">•Flebitis.<br />
•Infección.<br />
•Obstrucción.<b></b><br />
<b>Inserción </b></span><br />
<span style="font-size: small;">Material:<br />
•Catéter venoso corto o palomilla del número apropiado según calibre de la vena del neonato. El calibre a elegir debería ser siempre el mínimo indispensable, con la finalidad de minimizar el daño producido en la íntima venosa, para reducir las posibles complicaciones derivadas. Los calibres suelen medirse en Gauges (G) cuyo valor es inversamente equivalente al grosor de la aguja y a su longitud. Los más utilizados en pediatría suelen ser del 18 al 26 G.<br />
</span><br />
<span style="font-size: small;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEho1WKYCanxVyHCwjWvbjUUtCtpBHkLaFMVpXZcdtyoX-apKfBq-QbtgRWvZ2WsA7-FM7GdZkSgzh2n-A4LCfVOlvGVDw8-vwka1PJbK-7m0ml5WWLHdhLqeiQdziV6uO8xx3oyOjLuDZ8/s1600/vabocath.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEho1WKYCanxVyHCwjWvbjUUtCtpBHkLaFMVpXZcdtyoX-apKfBq-QbtgRWvZ2WsA7-FM7GdZkSgzh2n-A4LCfVOlvGVDw8-vwka1PJbK-7m0ml5WWLHdhLqeiQdziV6uO8xx3oyOjLuDZ8/s320/vabocath.jpg" width="211" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7cyuwDk6tUkDjS-_n-p6pUMpJRJGKYAw9QLPljEzB7oAluy7QyBnH5p4CNCLu6CrjzB0fnle8mBh3aKOHQi7Sm25GZI8REFj5oQaLA_H3ISz6w_l6fHWavatB4SUPSDjAVp1z3Lnq7yg/s1600/palomillas.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7cyuwDk6tUkDjS-_n-p6pUMpJRJGKYAw9QLPljEzB7oAluy7QyBnH5p4CNCLu6CrjzB0fnle8mBh3aKOHQi7Sm25GZI8REFj5oQaLA_H3ISz6w_l6fHWavatB4SUPSDjAVp1z3Lnq7yg/s320/palomillas.jpg" width="113" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
•Clorhexidina acuosa al 2%.<br />
•Gasas estériles.<br />
•Compresor.<br />
•Solución a perfundir o fármaco prescrito.<br />
•Tiras adhesivas estériles.<br />
•Apósito transparente.<br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2UEBx_U1UKPHfWVk4UbCX50Njgpb19O1e6cGnOQpJiBzPBGEvCJ6u2j7ytUXwGoqoVw_kTvoq20OvLiVlZaYsQBe4HAf6Vw5LKtD_2rt0ehm3q8CB1I6FOwoh59aCkpu18KX0pXGsCxg/s1600/aposito+transparente.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2UEBx_U1UKPHfWVk4UbCX50Njgpb19O1e6cGnOQpJiBzPBGEvCJ6u2j7ytUXwGoqoVw_kTvoq20OvLiVlZaYsQBe4HAf6Vw5LKtD_2rt0ehm3q8CB1I6FOwoh59aCkpu18KX0pXGsCxg/s1600/aposito+transparente.jpg" /></a>•Férula si precisa.<br />
•Sacarosa.<br />
•Guantes de un solo uso.<br />
•Suero fisiológico al 0,9%.<br />
•Jeringa 1ml.<br />
•Llave de tres pasos.<br />
•Sistema de infusión.<br />
•Esparadrapo de papel.<br />
•Almohadilla de espuma.<br />
Pauta:<br />
Evaluar en el neonato que esté hemodinámicamente estable y con temperatura adecuada.<br />
Activar la cortina de aire.<br />
Elegir la vena adecuada, preferentemente extremidades superiores (en primer lugar el dorso de la mano), cabeza o dorso de pies. Hay que intentar canalizar venas en miembros superiores o cabeza, porque las vías en miembros inferiores causan flebitis y varices tardías. <br />
Colocar adecuadamente al paciente. Medidas de confort.<br />
Se podrán utilizar guantes de un solo uso, que no sean estériles, siempre y cuando no se palpe la zona de acceso después de la aplicación de antisépticos cutáneos. <br />
Seleccionar el catéter venoso periférico valorando acceso y grosor de la vena, características de la solución a perfundir, tratamiento que se va a administrar y su duración. <br />
Hay que evitar puncionar las venas dañadas por punciones anteriores. Evitar en extremidades fracturadas, con mala perfusión, flebitis y escoriación en la piel. No canalizar por encima del sitio de inserción de una vía periférica o central de acceso periférico. Evitar repetir intentos de punción en la misma zona por la formación de hematomas, y si se prevén procedimientos quirúrgicos se utilizará la zona contraria de la que va a ser intervenido.<br />
Preparar el sistema de infusión con las llaves de tres vías y purgado de suero antes de la colocación del catéter periférico.<br />
Realizar higiene de manos antes de palpar o insertar un acceso vascular usando jabón antiséptico y gel alcohólico. <br />
Colocarse guantes no estériles.<br />
Colocar el compresor a 2cm por encima de la zona de inserción, seleccionar la vena y el catéter adecuado a la vena seleccionada, valorando que éste sea de menor calibre que la vena seleccionada para no dañar la íntima venosa y producir una flebitis mecánica; a mayor hemodilución mayor permanencia del acceso venoso y menor riesgo de extravasación.<br />
Si la vena elegida es epicraneal primero rasurar la zona en el sentido del vello, retirar el vello y lavar con agua y jabón.<br />
Desinfectar la piel antes de la inserción del catéter con clorhexidina acuosa al 2%, de forma circular desde dentro hacia fuera. Dejar secar la piel 2 o más minutos antes de la inserción. <br />
Inmovilizar la extremidad del neonato sujetando con la mano libre y con la otra mano, introducir lentamente el catéter con el bisel hacia arriba en un ángulo de 30º, hasta que fluya la sangre por el mandril o guiador, retirar el fiador y el compresor e introducir lentamente todo el catéter en la vena. <br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHCfaSZuHfhWhFVGPOoaVRHdu-nkSrxUifHC083Z-0KUaYthlrb2VzloVabP3JwZ4gYQwmbnyRwsZQSEHMndR8ctxQEUbHPorpzHD9grVCWYcz8dTwI0koaxX9e0lwWbiKNs5Se-M4bRQ/s1600/palomita.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHCfaSZuHfhWhFVGPOoaVRHdu-nkSrxUifHC083Z-0KUaYthlrb2VzloVabP3JwZ4gYQwmbnyRwsZQSEHMndR8ctxQEUbHPorpzHD9grVCWYcz8dTwI0koaxX9e0lwWbiKNs5Se-M4bRQ/s1600/palomita.jpg" /></a></div>
Comprobar la permeabilidad de la vena introduciendo 1ml de suero fisiológico al 0,9% con una jeringa de 1ml.<br />
Fijar colocando tiras adhesivas estériles en forma de corbata en la base del catéter y otra perpendicular a éste. Colocar apósito transparente sobre estas.<br />
Conectar el equipo de perfusión al ritmo indicado.<br />
Comprobar la presión de la vía (debe ser menor de 30 mm Hg) y ajustar alarma de presiones 30mm Hg por encima de la presión de la vía.<br />
Colocar la protección (almohadilla de espuma) debajo del cono del catéter para evitar lesiones en la piel y fijar con apósito transparente. <br />
Sólo en caso de presión postural colocar férula para inmovilizar la extremidad. Las férulas han de estar almohadilladas, teniendo especial cuidado en los bordes, y de tamaño adecuado al miembro que hay que inmovilizar. Fijar con el esparadrapo de papel el sistema de alargadera a la extremidad. <br />
Dejar cómodo al neonato.<br />
Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado.<br />
Realizar higiene de manos.<b></b><br />
<b>Mantenimiento</b><br />
•Usar técnica aséptica para el cuidado del catéter. <br />
•El apósito se debe mantener limpio, seco y fijo, en caso contrario hay que cambiarlo. <br />
•Evitar tocar el punto de inserción del catéter durante la sustitución del apósito. <br />
•Palpar el punto de inserción una vez al día a través del apósito, para comprobar si hay hipersensibilidad o endurecimiento de la zona. Si fuera necesario retirar la curación para examinar el sitio. <br />
•Valorar frecuentemente signos de extravasación como edema, frialdad o palidez.<br />
•Si se observan signos de flebitis o infección retire el catéter venoso. <br />
•Evitar sumergir el catéter. <br />
•Los catéteres venosos periféricos se podrán dejar colocados hasta finalizar la terapia intravenosa, recambiarlos sólo en caso de complicaciones (flebitis, infiltración, signos de infección). <br />
•Las tubuladuras usadas para administrar sangre se deben reemplazar dentro de las 24 horas de iniciada la infusión. <br />
•Todos los componentes del sistema deben ser compatibles para evitar desconexiones. <br />
•Mantener siempre colocados los tapones cuando no se usen los sitios de acceso. <br />
•Es decisión clínica el retirar el catéter, cuando ya no sea necesaria su utilidad o cuando se sospeche que pueda ser una fuente de infección.<br />
•Retirar el acceso vascular tan pronto como se nos haya indicado que el paciente no lo necesite. <br />
•No recambiar rutinariamente los catéteres venosos con el propósito de reducir la incidencia de infecciones. <b></b><br />
<b>Pauta para curar:</b><br />
•Realizar higiene de manos antes y después de palpar o curar un acceso vascular usando jabón antiséptico y gel alcohólico. <br />
•Preparar el material a utilizar.<br />
•Retirar el apósito que tiene puesto el paciente, empezando por los bordes y luego tirando hacia arriba, teniendo cuidado de no tocar el sitio de inserción, ni desplazar el catéter. <br />
•Colocarse guantes de un solo uso o estériles.<br />
•Observar el punto de inserción y fijación del catéter en busca de signos de infección.<br />
•Retirar tiras adhesivas.<br />
•Limpiar el sitio de inserción con movimientos circulares del centro a la periferia, con clorhexidina acuosa al 2% y dejar secar durante 2 minutos.<br />
•No palpar el sitio de inserción después de desinfectado. <br />
•Colocar tiras adhesivas.<br />
•Colocar el apósito transparente sobre el sitio de inserción y fijación del catéter, teniendo cuidado de dejar un amplio margen a los lados del sitio de inserción del catéter, pasar una gasa seca por encima del apósito para facilitar su adhesión. Tenga la precaución de no tapar la zona de punción.<br />
•Sólo en caso de presión postural colocar férula para inmovilizar la extremidad. Fijar con el esparadrapo de papel el sistema de alargadera a la extremidad. <br />
•Registrar en la hoja de enfermería la cura del catéter.<b></b><br />
<b>Pauta cambio sueroterapia:</b><br />
•Asegurar la permeabilidad del vaso antes de perfundir fármacos o conectar líquidos intravenosos instilando de 0,5 a 1cm de suero fisiológico estéril.<br />
•Cambiar el sistema de perfusión cada 24 horas. Manipular lo menos posible y de forma aséptica, evitando desconexiones. <br />
•Utilizar llave de tres pasos con alargadera para que la manipulación sea menos traumática y más aséptica (categoría II). Limitar en lo posible el número de llaves de 3 pasos, retirándolas si no están en uso, o sustituyéndolas con el resto del equipo de perfusión si son necesarias. No reutilizar los tapones de las llaves.<br />
•No utilizar filtros de forma rutinaria para evitar la infección. <br />
•Realizar higiene de manos.<br />
•Purgar el equipo de infusión que se va a utilizar. Asegurar que todos los componentes del sistema son compatibles para minimizar los riesgos y roturas del sistema. <br />
•Tapar todos los accesos que no se utilicen. <br />
•Rotular en el equipo la fecha en que se realizó el cambio. <br />
•Limpiar la luz del catéter, con solución salina, cada vez que se administre una medicación o se suspenda (siempre que no sea un fármaco vasoactivo). <br />
•Tener precaución de que no entren microorganismos al interior de la luz mediante los tapones y desconexiones. <br />
•Vigilar posibles desconexiones accidentales, manteniendo las conexiones visibles.<b></b><br />
<b>Retirada</b><br />
•Realizar higiene de manos antes y después del procedimiento. <br />
•Cerrar las perfusiones y llaves de tres pasos.<br />
•Colocarse guantes no estériles.<br />
•Retirar el apósito que tiene puesto el paciente, empezando por los bordes y luego tirando hacia arriba. <br />
•Retirar el catéter.<br />
•Presionar con una gasa seca, el punto de punción durante 5 minutos hasta que deje de sangrar. <br />
•Desinfectar la zona con una gasa impregnada en clorhexidina al 2% y colocar una gasa alrededor de la extremidad con un trozo de esparadrapo encima.</span><br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-86781801361280481802012-02-26T10:36:00.000-08:002012-02-26T11:10:02.690-08:00<strong>OTROS CATÉTERES PARA MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA INVASIVA </strong><br />
<u>Colocados por el médico</u> con más o menos colaboración por parte de Enfermería.<br />
<span lang="">Deben insertarse con la <u>máxima asepsia</u> ( bata, gorro, mascarilla y guantes estériles). <br />
Preparar todo el equipo necesario y colocar al niño antes de <u>sedar y analgesiar</u>. <br />
Se realizará siempre manteniendo al <u>niño monitorizado</u>. <br />
La localización correcta del catéter <u>se comprobará mediante radiografía de control</u>. <br />
Una vez comprobada su colocación <u>deben fijarse a la piel mediante puntos de sutura</u>.</span><br />
<span style="color: #4f81bd; font-size: small;"><span style="color: #4f81bd; font-size: small;"><span style="color: black;"><strong>Cateter de Paratrend</strong>: </span></span></span><br />
<span style="color: #4f81bd; font-size: small;"><span style="color: #4f81bd; font-size: small;"><span style="color: black;">Es un cateter arterial específico para la <u>monitorización de gases </u></span><span style="color: black;"><u>intraarteriales</u> (gasometría intravascular continua). </span><span lang=""><span style="color: black;">Se introduce un catéter a través de la arteria femoral para realizar una <u>monitorización continua del Ph, PCO2, PO2, y temperatura y a través de ellos el cálculo de H2CO3, EB Y Sat O2</u>. </span><span style="color: black;">Los datos se visualizarán en un monitor Trend Care.</span></span></span></span><br />
<span style="color: #4f81bd; font-size: small;"><span style="color: #4f81bd; font-size: small;"><span style="color: black;">
</span><span style="color: black;">El sensor de medida es un dispositivo estéril que precisa una calibración previa en un sensor calibrador y que una vez realizada no se puede desconectar el sensor del módulo de datos del paciente ya que se perderá toda la información almacenada y será necesario calibrar un nuevo sensor.</span></span></span><br />
<span style="color: #4f81bd; font-size: small;"><span style="color: #4f81bd; font-size: small;"></span></span><br />
<span style="color: #4f81bd; font-size: small;"><span style="color: #4f81bd; font-size: small;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisAtj-Q9u0ko_5p8Uj7dogd10YFSmBlVIPzqSPLAVeWypxS4TH_dMMEgNPx1-X2xnhxm8uUW5lRSyW4_hjhDe6-wAabc8TTLYMgpukp0ETrwjRaVTba5D8wTb3tCY0dxjSnI0LuaKwrvI/s1600/trend+care.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="158" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisAtj-Q9u0ko_5p8Uj7dogd10YFSmBlVIPzqSPLAVeWypxS4TH_dMMEgNPx1-X2xnhxm8uUW5lRSyW4_hjhDe6-wAabc8TTLYMgpukp0ETrwjRaVTba5D8wTb3tCY0dxjSnI0LuaKwrvI/s200/trend+care.png" width="200" /></a></div>
<span lang=""></span></span></span><span style="font-size: small;"><u>Errores secundarios al sistema de medida</u>Los sistemas de medida de la presión arterial, pueden inducir alteraciones tanto en la amplitud como en la morfología, pero no afectan a la presión arterial media.<br />
Comprobar ausencia de aire o coágulos y acortar circuitos al máximo <br />
<u>Observaciones</u>Vigilar frecuentemente la coloración de los dedos, temperatura y saturación <br />
Vigilar fugas de sangre por las conexiones o lugar de punción y aparición de hematoma <br />
Vigilar ausencia de burbujas y coágulos en el sistema. <br />
Comprobar la morfología de la curva y realizar "calibración cero" con frecuencia. <br />
Asepsia rigurosa. <br />
<u>Toma de muestras</u>Debe ser estéril y cerrado, sin desechar la sangre retirada previamente a la extracción. En el conjunto de dos llaves de tres pasos montadas sobre la alargadera corta cercana al catéter arterial, colocar una jeringuilla de 5 ml con sistema "de rosca" sobre la más distal. <br />
Cerrar la comunicación de esta llave con el transductor y el sistema de lavado. Abrirlo hacia la jeringuilla. Extraer lentamente 3-5 ml de sangre. <br />
Conectar una jeringuilla de insulina heparinizada sobre la llave próxima. Cerrar la comunicación con la anterior y comunicar la jeringuilla con la cánula arterial. Extraer la cantidad de sangre precisa. <br />
Volver a comunicar ambas llaves. <br />
Volver a comunicar la cánula arterial con el sistema de lavado y medida. <br />
Mediante el sistema "intraflow" o con una jeringa con suero heparinizado, lavar la alargadera y cánula hasta que quede de nuevo transparente. Vigilar la coloración de dedos pulgar e índice y continuar medida. <br />
<u>Complicaciones</u>Espasmo arterial. Suele constatarse una ausencia de la curva en el monitor. Para revertirlo puede utilizarse el calentamiento del miembro contralateral. <br />
Trombosis. Deterioro de la curva, signos de isquemia distal y disminución de la saturación cutánea distal. Se puede revertir desobstruyendo o retirándola.<br />
Infección. <br />
Hemorragia por el lugar de punción. Presionar unos 5-10 minutos sobre el punto de inserción. <br />
Desconexión y hemorragia. <br />
Embolias gaseosas- Posibles en lavados intermitentes con circuitos no cerrados. <br />
<strong>Catéter de Swan-Ganz o de arteria pulmonar</strong>: <br />
Es un catéter que se introduce por via venosa, atraviesa las cavidades derechas del corazon, sirve para medir presión en aurícula derecha, ventrículo derecho, arteria pulmonar y capilar pulmonar y calcula el gasto cardiaco, la Tª central, PVC, saturación venosa central de oxígeno y electroestimulación cardiaca secuencial si lleva un electrocatéter incorporado.</span>El catéter Swan-Ganz consta de varias luces internas, teniendo un orificio terminal, a través del que se miden las presiones existentes; otra punta también permeable termina en un balón hinchable localizado en la porción terminal del catéter;en la misma porción terminal existe un cable termistor ( termómetro), que detecta los cambios de temperatura de la sangre a ese nivel;y una cuarta luz termina en un orificio que se queda emplazado a la altura de la aurícula derecha, y que tiene una doble función, medir la Presión Venosa Central, e inyectar el suero frío para realizar la medición del gasto cardíaco mediante la técnica de termodilución.La medición se realiza mediante el inflado del globo del catéter, lo que se llama "presión de enclavamiento", considerándose normales valores inferiores a 12mmHg en la lectura que realiza el transductor del monitor. Valores superiores a 15 mmHg, no sólo supone una elevada precarga de ventrículo, sino que aparece riesgo de edema pulmonar de origen cardiogénico.<br />
Consta de 4 luces:<br />
1. Luz Proximal. Cuya salida se encuentra en aurícula derecha o vena cava superior, <span lang="">termina aproximadamente a 30 cm de la punta del catéter y se usa para inyectar el bolus térmico y para medir la presión venosa central (PVC).</span><br />
2. Luz Distal. Cuya punta se encuentra en arteria pulmonar. Nos sirve<span lang=""> para medir la presión de enclavamiento (inflando el globo) y de la arteria pulmonar (con el globo desinflado) así como la administración de vasodilatadores.</span><br />
3. Luz Neumática. Conectada a un balón distal <span lang="">para inflado de baja presión, se encuentra a unos 2 cm del final del catéter y tiene una capacidad de 0,8-1,5 ml, según modelos. En su extremo externo presenta una válvula que permite bloquear la entrada o salida de aire. Suele tener una jeringuilla de 1,5 cm incorporada. Su insuflación, sólo de forma puntual, nos mide la presión capilar pulmonar o presión de enclavamiento.</span><br />
4. Luz para la medición del Gasto Cardíaco, <span lang="">a 4 cm del final, con un sensor de temperatura (termistor) . En su extremo externo presenta una conexión que le permite adaptarse a un monitor.</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjofGuOYcTppPs7aLTnpWUPVvy15pXuvvVgcSpUakOq_VtcvHW-3hbQlsHSZBHE9AG4GF4W9YdslVkybkNC2ionuFT1pdUkuc6LUx04sNZ127lmKacMZgQT0Ita7lI34S5-KGdS7aG6ODk/s1600/sist+swan+ganz.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="306" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjofGuOYcTppPs7aLTnpWUPVvy15pXuvvVgcSpUakOq_VtcvHW-3hbQlsHSZBHE9AG4GF4W9YdslVkybkNC2ionuFT1pdUkuc6LUx04sNZ127lmKacMZgQT0Ita7lI34S5-KGdS7aG6ODk/s400/sist+swan+ganz.gif" width="400" /></a></div>
Medición del gasto cardíaco se realiza mediante la medición del consumo de oxígeno en función del principio de Fick, que dice: el consumo de oxígeno por los tejidos es igual a la cantidad de oxígeno que la sangre cede a su paso por los tejidos cada minuto.Así, el gasto cardiaco es el volumen de sangre que expulsa el ventrículo izquierdo a la circulación sistémica en un minuto(l/minuto).<br />
La técnica de termodilución es la más utilizada en las unidades de cuidados intensivos pediátricos por su alta fiabilidad y simplicidad de método tras la inserción del Swan-Ganz. Un volumen de 3-5ml de suero salino a 0º es introducido a través del catéter de Swan-Ganz en aurícula derecha.El suero se mezcla con la sangre a través de aurícula y ventrículo derecho. A nivel de la arteria pulmonar la mezcla se ha completado, provocando un descenso de la temperatura de la sangre, que depende del volumen de sangre con la que se mezcla. El termistor del catéter situado en la arteria pulmonar, detecta el cambio de temperatura producido y, de acuerdo, al principio de Fick, deduce el volumen de sangre en que se ha diluido, esto es, el gasto cardiaco(qt).Mediante complejas integrales el monitor nos da la medición de gasto cardiaco del paciente. <br />
<span lang=""><u>Material para inserción</u><br />
* por técnica de venotomía:<br />
1.- Material de venotomía completo<br />
2.- Catéter de Swan-Ganz adecuado.<br />
3.- Cápsula de presión.<br />
4.- Dos llaves de tres pasos.<br />
5.- Alargadera de presión<br />
* por técnica percutánea:<br />
1.- Aguja de punción inicial casa Prim.<br />
2.- Guía metálica y dilatador venoso adecuados al catéter.<br />
3.- Material de venotomía a partir del nº 6.<br />
4.- Números 2,3,4, y 5 igual que para la técnica de Swan-Ganz por venotomía.</span><br />
<br />
<center><table border="1" bordercolor="#800000" cellpadding="0" cellspacing="1" dir="LTR" style="width: 576px;">
<tbody>
<tr><td bgcolor="#dadada" height="0" width="15%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">Número</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="24%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">Casa comercial</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="23%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">Longitud (cm)</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="12%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">Luces</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="25%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">Edad</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
</tr>
<tr><td bgcolor="#dadada" height="0" width="15%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">5 F</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="24%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">Prim</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="23%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">80</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="12%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">4</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="25%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">R.N. y lactan.</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
</tr>
<tr><td bgcolor="#dadada" height="0" width="15%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">7 F</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="24%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">Prim</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="23%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">110</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="12%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">4</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="25%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">Niños y adultos</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
</tr>
<tr><td bgcolor="#dadada" height="0" width="15%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">4F</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="24%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">Prim</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="23%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">80 </span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="12%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">2</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="25%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">R.N.</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
</tr>
<tr><td bgcolor="#dadada" height="0" width="15%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">6 F</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="24%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">Prim</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="23%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">60</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="12%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">2</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
<td bgcolor="#dadada" height="0" width="25%"><b><span style="font-family: Times New Roman;"><span lang="">Niños</span></span></b><span style="font-family: Times New Roman;"></span></td>
</tr>
</tbody></table>
</center><br />
<u>Complicaciones</u><br />
Rotura del balón por manejo incorrecto ó uso prolongado. <br />
Infarto pulmonar consecuencia del enclavamiento permanente. <br />
Progresión del catéter hacia ramas más finas de la arteria pulmonar por persistencia del globo hinchado. <br />
Rotura de arteria pulmonar por inflado excesivo del balón. <br />
Arritmias durante su colocación, pero pueden persistir posteriormente. <br />
Infecciones y tromboflebitis. Prevenirlas manipulando lo menos posible el catéter y el sistema, realizándolo con técnica aséptica e identificado precozmente los signos de infección y tromboflebitis.<br />
<u>Material necesario para monitorización</u>:<br />
-Monitor. Se deberá verificar que no están desactivadas las alarmas de las presiones, que van a ser monitorizadas, del mismo modo se deberá comprobar que estan fijados los limites máximo y mínimo que se consideran correctos. <br />
-Cable para transductor. Se deberá comprobar que está correctamente colocado en el módulo del monitor. <br />
-Set de transductor.<br />
-Suero heparinizado. Introduciendo 1ui. de heparina sódica por cada c.c., verificando que el suero de mantenimiento es el correcto con respecto a la presión que queremos medir. <br />
-Presurizador. Aplicar una presión de 300 mmHg ó 150 mmHg para obtener un flujo constante de 3 cc/h ó 1,5 cc/h y comprobar que el presurizador no pierde presión.<br />
<u>Montaje del equipo de perfusión</u><br />
Lavarse las manos, extremando las medias de asépsia. <br />
Heparinizar la bolsa de suero elegido. <br />
Abrir el set completo del transductor y conectarlo al suero heparinizado. <br />
Purgar lentamente el circuito verificndo la ausencia de aire en el mismo y en la cámara del transductor, vigilando la correcta conexíon de todas las partes del sistema. <br />
Introducir la bolsa de suero en el presurizador, aplicando la presión elegida según la medición a realizar. <br />
Con técnica estéril, conectar el equipo de perfusión al catéter cuya presión queremos medir. <br />
Conectar el cable del monitor al transductor. <br />
Calibrar el transductor. <br />
Comprobar la correcta monitorización. <br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhG4p0qNJSEIl4G-ZKNqI_t1YGUzOK35lYC3vPk1W3bnpmGYSF94LvAWKU9Dn9lOcDvTe5hI9BZ1kdH-e-cijbry4eDkr_A2dElfn5TQFMs5G37VB0IJ7nMuEf4T-tHEuG3sCf-rav2SYA/s1600/swan+ganz.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="287" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhG4p0qNJSEIl4G-ZKNqI_t1YGUzOK35lYC3vPk1W3bnpmGYSF94LvAWKU9Dn9lOcDvTe5hI9BZ1kdH-e-cijbry4eDkr_A2dElfn5TQFMs5G37VB0IJ7nMuEf4T-tHEuG3sCf-rav2SYA/s320/swan+ganz.jpg" width="320" /></a></div>
<u>Calibración del transductor</u>:<br />
Colocar el transductor a la altura de la aurícula derecha (en la línea media axiliar ó línea anterior) sin perder dicha posición a lo largo de la medición ni posteriormente. <br />
Seleccionar el programa específico en el monitor que se ajuste a la presión que se desea calibrar. <br />
En la llave de tres pasos del transductor, cerrar la línea de acceso al paciente, poniendo en contacto el transductor con el medio ambiente a través de un tapón el cual deberá estar perforado o en caso contrario se deberá retirar dicho tapón. <br />
Seleccionar en el monitor la calibración (hacer cero). <br />
Volver la llave de tres pasos a su posición inicial. <br />
<u>Observaciones</u><br />
Es importante recordar que nunca pueden estar las vías próximal y distal en contacto simultáneo con la capsula, ya que la diferencia de presiones entre aurícula derecha y arteria pulmonar haría que se produjera un reflujo inmediato de sangre. <br />
Cerrar el paso entre un catéter y la cápsula no supone en ningún caso la interrupción del flujo contínuo de mantenimiento de dicho catéter. <br />
A través de la vía distal, medir la presión capilar pulmonar inflando el balón nunca más de 1,5 cm. <br />
La capsula tiene que estar siempre a la altura de la línea media axilar, y debe calibrarse al comenzar cada turno de trabajo y cada vez que sospechemos valores o curvas poco fiables. <br />
<u> Mantenimiento</u><br />
Realización de manipulaciones minímas, manteniendo la técnica estéril durante todos los cuidados del catéter. <br />
Infundir preferentemente soluciones de suero salino fisiológico excepto en el caso de la P.V.C., en que puede ser también suero glucosado al 5%. <br />
Las soluciones estarán heparinizadas al menos con 1ui de heparina por cada c.c. , para evitar la obstrucción del catéter. <br />
Comprobar regularmente la presión de inflado del presurizador. <br />
Calibrar (hacer cero) una vez por turno la presión y cada vez que se manipula esta o se movilice el transductor o el paciente. <br />
Comprobar que el transductor esté colocado correctamente ( con respecto a la presión que se desea medir ) y fijado a la cama o al paciente para evitar su desprendimiento. <br />
Reducir el número de llaves de 3 pasos y mantener todas sus salidas laterales cerradas con tapones , desechádolos si se contaminan o manipulan. <br />
El sistema se mantendrá siempre cerrado, verificandose la ausencia de aire en el circuito y en la cámara del transductor, evitando así la entrada de burbujas de aire en el sistema que podrían pasar al paciente. <br />
Vigilar desconexiones accidentales de alguna parte del sistema. <br />
Evitar acodaduras en el sistema de perfusión que puedan obstruir el catéter y alterar las mediciones. <br />
Cambios de sistemas y transductores cada 72 horas. <br />
Se cambiarán las perfusiones, el sistema de infusión y las llaves de tres pasos cada 24 horas cuando se trate de medicación intravenosa contínua, salvo contraindicaciones y siempre que la situación hemodinámica del niño lo permita. <br />
Vigilancia del punto de punción para evitar sangrados y detectar signos de infección, así como posible salida parcial del catéter, curando el punto de inserción del catéter cada 48 horas y tantas veces como sea necesario debido a manchas o despegue del apósito con solución de povidona yodada o clorhexidina. <br />
Usar solo para extraer sangre e infundir perfusiones, aquellos catéteres colocados para ese uso, destinando el resto únicamente para medir las distintas presiones. <br />
Vigilar y comprobar la permeabilidad de los catéteres. <br />
Vigilar posibles alteraciones en la morfología de la curva que aparece en el monitor. <br />
Nunca forzar el paso de medicaciones de infusión ante la obstrucción parcial o total del catéter. <br />
Registrar horariamente los valores monitorizados en la gráfica del paciente utilizando los colores según protocolo de la unidad.<br />
<u>Alteraciones en relación la curva morfológica que presenta el monitor</u>.<br />
-La curva no aparece en el monitor.<br />
Se obstruye el catéter; aspirar y comprobar la permeabilidad. Acodamiento del catéter o del sistema. Retirada accidental del catéter. Desconexión de alguna pieza del sistema. <br />
-La curva aparece amortiguada.<br />
Despresurización del suero de mantenimiento. Burbujas en la cámara del transductor. Las alargaderas de alguna pieza del sistema. <br />
-La curva aparece aumentada en su longitud. Resonancia. Se han colocado alargaderas inferiores a 120 cm. El paciente está agitado. <br />
<strong>Método PiCCO</strong><br />
<span lang="">Supone, comparativamente, una monitorización <u>menos invasiva que el tradicional Swan-Ganz</u>, además de ofrecer una serie de parámetros adicionales muy útiles como son el volumen sanguíneo intratorácico, el agua extravascular, el índice de función cardiaca y la variación del volumen sistólico. El interés de estos parámetros radica en su especificidad para valorar la contractilidad y la precarga cardiaca y el edema pulmonar, siendo unos buenos indicadores globales del funcionamiento cardiaco. Monitoriza el "triángulo hemodinámico" de un paciente.<br />
<span lang="">Este método combina la termodilución transpulmonar y el análisis del contorno del pulso (forma de onda de presión sanguínea). La termodilución consiste en inyectar en aurícula derecha o en vena cava superior una cantidad de solución salina fría, el cambio de temperatura en la sangre resultante es detectado por medio de un termistor en arteria femoral o radial. <u>Utiliza un catéter arterial y una línea venosa central para la inyección de termodilución</u>.<br />
Los <u>parámetros más importantes</u> medidos/obtenidos y sus valores normales son:<br />
- CO (Cardiac output).Gasto Cardiaco: Cantidad de sangre bombeada hacia la aorta desde ventrículo izquierdo. 4 - 6 l/m.<br />
- IC (Cardiac index). Índice Cardiaco: Es el gasto cardiaco dividido por aérea de superficie corporal, da idea de la perfusión en órganos como riñón o cerebro. 3.0 - 5.0 l/m/m2.<br />
- ITBV (Intrathoracic Blood Volume). Volumen de sangre intratorácica. Cantidad de sangre en el sistema venoso central, es más fiable que la presión venosa central. 800 – 1000 ml /m2.<br />
- EVLW (Extravascular Volume Lung Water). Volumen de agua extravascular pulmonar. Cantidad de líquido extravasado desde los vasos pulmonares al intersticio y/o alvéolos, da idea del agua en los alvéolos. 3.0 -7.0 ml/Kg. (valor indexado).<br />
- SVR (Systemic Vascular Resistance). Resistencia vascular sistémica. Indica la poscarga. 1.70 – 2400 dyn/seg./cm./m2 (valor indexado).<br />
- SV (Stroke Volume). Volumen sistólico. Cantidad de sangre que el corazón bombea en cada latido. 40 – 60 ml/m2.<br />
- GEDV (Global End-Diastolic Volume). Volumen Global al final de la diástole. Corresponde a la suma de volúmenes diastólicos de aurículas y ventrículos, equivale al volumen de precarga total del corazón. 600 – 800 ml/m2 (valor indexado).<br />
- SVV (Stroke Volume Variation). Variación del volumen sistólico (porcentual). Debido al valor medio calculado durante 30 segundos, permite una estimación aproximada de la volemia. < 10%.<br />
- GEF (Global Ejection Fraction). Fracción de eyección global. La dilatación miocárdica disminuye el GEF, así puede ser usado para detectar insuficiencia miocárdica. 25-35%.<br />
- PVP (Pulmonary Vascular Permeability).Permeabilidad Vascular pulmonar. Ayuda a distinguir entre edema pulmonar hidrostático o por alteración de la permeabilidad. 1.3 - 3.0 (valor indexado).</span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgiterxlWC4uQP5Hm4-_6ibytsJEej_pbR4pHnZO8jtOoWgA_Q3NPKzA6TGeIKjroVrgeFgfxr9Pv9nuU6kwojtnpvpjSYHN8kmP6ncqO6lbxjTC3VXKYgjxp7GxyTll5djo2WCWIQr-Ec/s1600/picco3.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgiterxlWC4uQP5Hm4-_6ibytsJEej_pbR4pHnZO8jtOoWgA_Q3NPKzA6TGeIKjroVrgeFgfxr9Pv9nuU6kwojtnpvpjSYHN8kmP6ncqO6lbxjTC3VXKYgjxp7GxyTll5djo2WCWIQr-Ec/s1600/picco3.png" /></a><span lang=""><u>Material</u><br />
<span lang="">- Catéter venoso central.<br />
- Catéter arterial con termistor.<br />
- Sensor de temperatura.<br />
- Cable de sensor de temperatura del inyectable.<br />
- Cable interfaz de temperatura arterial.<br />
- Cable monitorización arterial.<br />
- Transductor de presión.<br />
- Monitor de PiCCO.<br />
- Solución de inyección estéril frió y jeringas de 20cc.<br />
- Sistema presurizado para mantenimiento arterial.</span></span></div>
<span lang=""><span lang=""><u>Montaje del sistema</u></span></span><br />
<span lang=""><span lang="">1. Será necesario tener canalizada en el paciente arteria femoral o radial mediante un catéter arterial con termistor, debiendo utilizar para su mantenimiento un sistema presurizado, este presenta un traductor de presión el cual se conectará al monitor PiCCO.<br />
2. Además de arteria femoral el paciente debe tener canalizada una vía venosa central, en vena yugular o vena subclavia. Al catéter venoso central conectaremos el cable de sensor de temperatura, este se conectara al monitor PiCCO mediante el cable interfaz.<br />
</span></span><br />
<span lang=""><span lang=""></span></span><br />
<span lang=""><span lang=""><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiS1OWB8lKWbyynEBmmZMP8tBPtJO-MsCiBHgFxoM2pIbjYO_BwUWi0Z9pCL0TUXhVqGMczx4MsUwxw53SNYhAHsX1_11QvasaSgyfPmPxvRqBv0hF7mdSGIaeZvy63rhveBVbZEEmv7Qo/s1600/picco.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="235" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiS1OWB8lKWbyynEBmmZMP8tBPtJO-MsCiBHgFxoM2pIbjYO_BwUWi0Z9pCL0TUXhVqGMczx4MsUwxw53SNYhAHsX1_11QvasaSgyfPmPxvRqBv0hF7mdSGIaeZvy63rhveBVbZEEmv7Qo/s400/picco.png" width="400" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGA13ou36ncgfUUNGhS2CLQXzZ4RiP7v5YK_Kh7OhW6res7wvUJJhcr2SoVMluUDfiBTn5Bx9zEoJ2NkM_qW-l7q88IdbJi2M-KYyQ34kBo0vFtPPXFuetF6Llq4GOTmwEOWPFAR_S4tU/s1600/picco2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="124" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGA13ou36ncgfUUNGhS2CLQXzZ4RiP7v5YK_Kh7OhW6res7wvUJJhcr2SoVMluUDfiBTn5Bx9zEoJ2NkM_qW-l7q88IdbJi2M-KYyQ34kBo0vFtPPXFuetF6Llq4GOTmwEOWPFAR_S4tU/s320/picco2.jpg" width="320" /></a></div>
<u>Calibración y medición del gasto cardiaco</u>. <br />
La medición continua se puede realizar durante 8 horas como máximo sin necesidad de calibrar la configuración. El monitor PiCCO presenta 3 menús que se seleccionan en los botones que se encuentran debajo de la pantalla.<br />
1. Menú de entrada: Introducir peso, altura y PVC del paciente.<br />
2. Menú de calibración de la presión arterial: Para realizar el "cero" de la arteria.<br />
3. Menú de termodilución:<br />
- Comprobar en la configuración del monitor que el volumen del suero frió que hay que utilizar es el correcto, lo habitual es utilizar 10 ó 20 ml en función del peso del paciente.<br />
- El sensor de temperatura deberá estar situado en el extremo distal del catéter venoso unido a la llave de tres pasos y el cable de termistor del catéter arterial conectado al monitor PiCCO.<br />
- Preparar dos jeringas con 20cc de solución salina estéril fría y conectar una de ellas a la llave de tres pasos.<br />
- Seleccionar "Inicio" una vez que haya aparecido en la pantalla "Estable", será el momento de inyectar los 10 ml de suero y esperar que en la pantalla aparezca la frase "Detectada inyección".<br />
- Realizado el primer calculo, realizaremos una segunda medición y sino existe diferencias entre la 1ª y la 2ª medición pulsaremos "Efectuar cálculos", si existe diferencia de valores realizaremos una tercera medición eliminado el valor mas alejado.<br />
<br />
V+ = volumen V- = restricción de volumen Cat = catecolaminas / agentes cardiovasculares.<br />
<br />
<u>Observaciones</u><br />
- Calibrar PiCCO por turnos o cada 8 horas.<br />
- Controlar parámetros cada 2 horas.<br />
- Revisar alarmas por turnos.<br />
<u>Se deben descartar las siguientes situaciones para su uso</u>:<br />
1. Contraindicaciones para la cateterización arterial.<br />
2. Isquemia previa o actual de MMII.<br />
3. Alteraciones estructurales de la aorta abdominal o arterias femorales (prótesis, aneurismas, etc.)<br />
4. Balón de contrapulsación intraaórtico.<br />
5. Situaciones q pueden dar medidas incorrectas de termodilución:<br />
a. Shunt intracardíaco.<br />
b. Aneurisma aórtico<br />
c. Estenosis aórtica<br />
d. Neumonectomía o lobectomía pulmonar reciente.<br />
e. Tromboembolia pulmonar.<br />
f. Circulación extracorpórea.</span></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-9872637627767036042012-02-25T07:27:00.000-08:002012-02-26T11:06:27.993-08:00<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>VÍAS CENTRALES DE ACCESO PERIFÉRICO (VCAP) EN NEONATOLOGÍA </b> </span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El procedimiento consiste en la <u>canalización de una vía central a través de cualquier acceso periférico</u><u> para tratamiento
intravenoso de fluidos hiperosmolares y drogas vasoactivas durante un largo
período de tiempo</u>. Es importante en el caso de los neonatos en estado crítico pues tienen <u>menos complicaciones que una vía central y se pueden mantener más tiempo</u> (unos 35 días).</span></div>
<div align="justify" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNrUrSWWCr741Hy-jil9h1_R6jC3HZS82r5fMO-XN1iU0f7rH_cGsPmNLL_RybOQHKN1kbIj4yTbgnWF59znR4P3dDAUAdHIOgrneYettOkH12BefmBg8WErLgFX1DNnrmPmyNu61XvbI/s1600/lugares.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNrUrSWWCr741Hy-jil9h1_R6jC3HZS82r5fMO-XN1iU0f7rH_cGsPmNLL_RybOQHKN1kbIj4yTbgnWF59znR4P3dDAUAdHIOgrneYettOkH12BefmBg8WErLgFX1DNnrmPmyNu61XvbI/s200/lugares.jpg" width="175" /></span></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>Tipos de catéteres</b>: </span></div>
<div align="justify" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- <u>Epicutáneos</u> (Sylastic...)</span></div>
<div align="justify" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">De menor calibre y longitud, <u>los más utilizados en Neonatología</u>, con una sola luz, sólo permiten flujos de hasta 30-40r. <u>Colocados por enfermería</u>. Tres tamaños 15-30 y 60. Indicado en RNP con peso < a 1000gr, NPT o infusión de medicación iv prolongadas. El <u>emplazamiento de la punta debe situarse en la vena cava lo más cerca posible de la aurícula derecha y se debe acceder </u><u>preferentemente desde venas de las extremidades
superiores</u>. Evitar en extremidades
fracturadas, con mala perfusión, flebitis y escoriación en la piel. </span></div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj882mJ8W-YLX8pTO-RMqn93gh80SEHpAKxu2ONKpOCzw-isTwhjB6XR0ecHaJWwV-Iw-ik9EH0Qf8Bf2CftFs6KX63BcDbhgxqVohi6piifu9EPW5kXYvNMTLrgj4n45gCPVmvSOMSECg/s1600/lug.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><img border="0" height="110" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj882mJ8W-YLX8pTO-RMqn93gh80SEHpAKxu2ONKpOCzw-isTwhjB6XR0ecHaJWwV-Iw-ik9EH0Qf8Bf2CftFs6KX63BcDbhgxqVohi6piifu9EPW5kXYvNMTLrgj4n45gCPVmvSOMSECg/s200/lug.jpg" width="200" /></span></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGv-TBZ0FR65idzBlDLOXvrofE3aVcEFZSEs3mIZ_vZ-XVta-ShwQH2PnhVojQHVyoquRjih3nq8Fl4f1YdlUzib5430QDa8vQhofr6ATRXA2YgOzgzkZnyqgF-ogiFOfGUcTgcWHdPZ4/s1600/sylastic.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGv-TBZ0FR65idzBlDLOXvrofE3aVcEFZSEs3mIZ_vZ-XVta-ShwQH2PnhVojQHVyoquRjih3nq8Fl4f1YdlUzib5430QDa8vQhofr6ATRXA2YgOzgzkZnyqgF-ogiFOfGUcTgcWHdPZ4/s1600/sylastic.jpg" /></span></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<div align="justify" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Complicaciones
potenciales: infección punto de inserción, obstrucción, extravasación, flebitis, rotura del catéter, bacteriemia y embolismos.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- <u>Largos</u> (no en tamor o tipo carrete) <u>con guía </u>(fiador)<u> y técnica de Seldinger</u> (Venocath, Cavafix...)</span></div>
<div align="justify" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">De silicona, cloruro de polivinilo (PVC), polietileno o teflón. Con una o varias luces.</span></div>
<div align="justify" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<div align="justify">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Los catéteres de silicona se prefieren porque tienden a desplazarse
menos, tienen menos posiblidades de infección y porque la silicona es un
material muy inerte con pocas probabilidades de inducir formación de
trombos dentro o alrededor de él y es de consistencia blanda, lo cual
significa menos riesgo de perforar la pared venosa o el miocardio. Son más costosos. Se emplean cuando se vayan a dejar un
tiempo considerable.
</span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El material de segunda elección es el polivinilo, en los casos en los que se prevé
retirar más rápidamente.</span></div>
<div align="justify">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Suele colocarlos el facultativo con más o menos colaboración de Enfermería</u>. Localización femoral o subclavia sobre todo, mayor calibre que permite realizar extracciones. En venas o arterias (para control de PA y gasometrías frecuentes).</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8pir7AYdPONMYY2Tabp5YYBIZg46z-BukW8aPkGFvw1CYwx-viujaHlbvZySArWBdijpZlgs_hlOCCdW6BKMU4P1rBNP641B-EREUqohul43cYpNrZCVBla11tqZG4hf8LUxchbJa1WE/s1600/cat+ven+central+neo.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8pir7AYdPONMYY2Tabp5YYBIZg46z-BukW8aPkGFvw1CYwx-viujaHlbvZySArWBdijpZlgs_hlOCCdW6BKMU4P1rBNP641B-EREUqohul43cYpNrZCVBla11tqZG4hf8LUxchbJa1WE/s1600/cat+ven+central+neo.jpg" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMbsXQhUc9uf-jgt_deMVTSIKEraw9aVofygqip3kEFXcwI9QxLALoXkxt1LhKM4lV4ErLhhNmP0XoFsI8guTMKS8OmWWBjJaRYzm8ysHrIIVJWFcdjxapP5_T9PeB5LKz5ysQMrrlf7k/s1600/tecnic+seldin.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMbsXQhUc9uf-jgt_deMVTSIKEraw9aVofygqip3kEFXcwI9QxLALoXkxt1LhKM4lV4ErLhhNmP0XoFsI8guTMKS8OmWWBjJaRYzm8ysHrIIVJWFcdjxapP5_T9PeB5LKz5ysQMrrlf7k/s1600/tecnic+seldin.jpg" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMbsXQhUc9uf-jgt_deMVTSIKEraw9aVofygqip3kEFXcwI9QxLALoXkxt1LhKM4lV4ErLhhNmP0XoFsI8guTMKS8OmWWBjJaRYzm8ysHrIIVJWFcdjxapP5_T9PeB5LKz5ysQMrrlf7k/s1600/tecnic+seldin.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span></a></div>
</div>
<div align="justify" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUyujv5TIVncuORFJDycBRjozWA-AyhW7QQE9Tn78MbW4kTNmR-THfilKnbneUCfE47FwQaDzcadV98nMqb8pVTo4GpUv24Yxdk5kfHer46vbyr_fehVIJ0yDCyFG1dNVg_LlBeXtHQH4/s1600/mascarilla.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span></a><u><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">CATÉTER EPICUTÁNEO</span></u></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<b><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Inserción </span></b></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Material:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Jabón antiséptico</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Solución alcohólica </span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Mesa auxiliar.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Paño estéril fenestrado y otro sin fenestrar.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>2 Gorros y mascarillas, 2 batas y guantes
estériles.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Sacarosa.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Compresas y gasas estériles.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Clorhexidina acuosa al 2%.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·Kit de catéter silástico epicutáneo </span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Caja de material estéril para el silástico
epicutáneo con pinza axón sin dientes.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Cinta métrica estéril. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMqqfMUfR6qa3Pg4F7-WEn2fP0DeKzzBKZmUZvG04ZRsHV-zUYytFKuA99LtPS5Dvcbq95ooG1L7h7mqSqfX701MBvQ4V0usJEg1FlJmrDRbFLWaGTujcb3eZcQO98FS6GyYwNGMlDqJg/s1600/enfermera+con+guantes.gif" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMqqfMUfR6qa3Pg4F7-WEn2fP0DeKzzBKZmUZvG04ZRsHV-zUYytFKuA99LtPS5Dvcbq95ooG1L7h7mqSqfX701MBvQ4V0usJEg1FlJmrDRbFLWaGTujcb3eZcQO98FS6GyYwNGMlDqJg/s200/enfermera+con+guantes.gif" width="200" /></span></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Compresor esteril.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>2 Jeringas de 1ml.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>2 Jeringas de 2ml.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Bisturí </span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span><br />
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·Maquinilla eléctrica</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Apósito transparente.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Tiras adhesivas estériles.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Suero fisiológico</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Perfusión mantenimiento de vía SF o SG5%</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·Almohadilla de espuma.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">Apósito hemostático</span> </span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span><br />
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Pauta:</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Son <u>necesarios 2
enfermeras y una auxiliar</u>.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Colocar adecuadamente al
neonato teniendo en cuenta medidas de confort</u> , en caso de estar intubado
el neonato, <u>valorar la necesidad de administrar un bolo extra de sedación</u>,
previa consulta al pediatra.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Medir la longitud del
catéter que se debe introducir</u> desde el punto de inserción hasta el tercer espacio
intercostal en la línea esternal. </span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Rigurosa asepsia</u> (higiene, colocación de EPIs, preparación de campo estéril...). </span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Desinfectar la piel</u> antes de la inserción del
catéter con clorhexidina acuosa al 2% y dejar secar durante 1 minuto antes de la inserción.
</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>C</u><u>omprobar el catéter epicutáneo</u>:
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 91.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Ø<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Desenroscar un poco la conexión azul.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 91.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Ø<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Introducir la parte rígida del silástico por
la conexión azul y volver a enroscar, comprobando que queda bien enganchado.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 91.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Ø<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Purgar el sistema con suero fisiológico
comprobando que no hay ninguna fuga.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 91.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Ø<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Purgar la palomita.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span><br />
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Preparar el campo estéril</u> introduciendo la
extremidad a través del orificio del paño verde fenestrado.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Una de las enfermeras </u><u>inmoviliza la extremidad para facilitar la
técnica y la otra enfermera se
encarga de la venopunción</u>.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Elegir la vena </u><u>a puncionar y colocar el compresor 2cm por
encima del punto de inserción</u>. </span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0j2EnNF0RVAg3PXYUBU_VvA6Aa7i5vTH7vLt4rZjpKC9b6rVLUKbajN85rg0PnHsejlmj2KKpxsSDVhG2w8O0E_1p0DJXoIzNy484TB0K1pXnNqdFGt_OHIBNI0JEIwr0tNz1hb5K2lg/s1600/smart.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0j2EnNF0RVAg3PXYUBU_VvA6Aa7i5vTH7vLt4rZjpKC9b6rVLUKbajN85rg0PnHsejlmj2KKpxsSDVhG2w8O0E_1p0DJXoIzNy484TB0K1pXnNqdFGt_OHIBNI0JEIwr0tNz1hb5K2lg/s1600/smart.jpg" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Mantener la cabeza del neonato girada hacia el
mismo lado</u> de la extremidad donde se va ha realizar la punción. </span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Puncionar la vena elegida
con la palomita del silástico hasta que refluya. En caso de puncionar arteria retirar el catéter</u>.
</span></div>
</div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Introducir el silástico a
través de la palomita</u>, con una pinza axón sin dientes, hasta 5cm más de la
distancia medida. La inserción del catéter debe realizarla de forma lenta, de
0,5 en 0,5 cm para prevenir la flebitis mecánica provocada por la inserción
rápida y consecuente tracción. Debe avanzar sin resistencia, si ésta ocurre, se
puede ayudar con la rotación de la extremidad, masaje, etc.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Una vez alcanzada la </u><u>distancia medida retirar
cuidadosamente la palomita desconectando la pieza azul y presionando el punto
de punción</u> para evitar que sangre.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Lavar el catéter
durante la técnica para evitar que se coagule y facilitar su progresión.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Dejar de introducir si aparecen extrasístoles
auriculares. </span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Realizar una fijación
provisional</u> con tiras adhesivas estériles en forma de corbata sobre la piel
seca. Si sangra, colocar apósito hemostático. Rodearlo con una gasa y una compresa
estéril hasta su control radiológico.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Colocar el sistema, llave
de tres vías y alargador</u>.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Mantener catéter
permeable hasta control radiológico con solución salina o glucosada</u>.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Realizar control
radiológico</u> de la colocación del catéter. Una vez confirmada la
localización del catéter, si es necesario retirar unos cm realizarlo de forma
estéril, utilizando paño verde y guantes estériles.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Confirmada su correcta localización </u><u>fijar</u> con tiras
adhesivas estériles en forma de corbata 0.5cm por debajo del punto de inserción
y un apósito transparente, protegiendo con reston la zona de apoyo del cono
azul.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Comprobar las presiones en la bomba de infusión</u> (presión venosa más resistencia al
flujo) <u>y programar las presiones de las bombas de infusión 30mmHg por encima de
la presión de la vía</u><u>, evitar
presiones superiores a 60mmHg (puede perforarse)</u>. <span lang="ES">Antes de realizar cualquier ajuste hay que
cerciorarse de que no existen infiltraciones ni obstrucciones en la línea de
infusión.</span> </span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<b><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Mantenimiento </span></b></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span><u>No sumergir</u> la zona de punción durante el
baño. No desconectar el catéter del sistema de suero
para el baño o aseo del neonato.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span><u>Controlar</u><u> el punto de inserción</u> visualmente o por palpación, a
través del apósito, para observar signos de flebitis o
infección como inflamación o dolor. Si fuera necesario retirar el apósito para
examinar el punto de inserción. Recambiar los catéteres venosos centrales en
caso de observar secreción purulenta en el sitio de inserción. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Usar <u>técnica aséptica</u> para el manejo del
catéter. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span><u>Administrar los bolos de medicación,
utilizando una jeringa de tamaño adecuado (1cc), ya que una presión excesiva
podría producir la rotura del catéter</u>. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Todos <u>los componentes del sistema deben ser
compatibles para evitar desconexiones</u>. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span><u>Mantener siempre colocados los tapones</u> cuando
no se usen los sitios de acceso. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<u><span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span></u><u>No utilizar filtros</u> entre la guía de infusión
y los frascos de soluciones parenterales con el fin de prevenir infecciones. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span><u>No mantener las soluciones de infusión más de
24 horas</u>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span><u>No infundir hemoderivados (ni seroalbúmina) ni realizar
extracciones analíticas</u>.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>Cura del punto de inserción</b><b> </b></span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Material:
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·Jabón antiséptico</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Solución alcohólica</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Guantes limpios.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Clorhexidina acuosa al 2%</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Mesa auxiliar para colocar al material
estéril.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Guantes estériles. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>2 Paños estériles no fenestrados.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·Gasas estériles.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Tiras adhesivas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Apósito estéril transparente.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Suero fisiológico.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> ·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Equipo de sueroterapia con llave de tres pasos</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Pauta:</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span><br />
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Realizar el <u>cambio de apósito en caso de
humedad, pliegues, suciedad o que se encuentre levantado</u>. No levantar el apósito (realizar la cura del
punto de inserción) si no es necesario.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Realizar la <u>cura del catéter mediante técnica
aséptica</u>. Es necesario
una enfermera para realizar la técnica aséptica y un técnico en cuidados auxiliares
de enfermería para colaborar y sujetar al neonato.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> ·<u>Colocar adecuadamente al neonato</u>. Medidas de
confort: rodillo, chupete, sacarosa.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·En la <u>mesa auxiliar</u> colocar un paño estéril y
sobre éste el <u>material estéril necesario</u>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span><u>Retirar el apósito</u> que tiene puesto el
paciente, empezando por los bordes y luego tirando hacia arriba, teniendo
cuidado de no tocar el sitio de inserción, ni desplazar el catéter. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<u><span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span></u><u>Retirar tiras adhesivas</u>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span><u>Comprobar que el catéter no se ha movido</u> (está
introducido los mismos centímetros).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span><u>Limpiar el sitio de inserción con movimientos
circulares del centro a la periferia con clorhexidina acuosa al 2% y dejar
secar durante 1 minuto</u>. No palpar el sitio de inserción después de desinfectado. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<u>Limpiar con una gasa seca alrededor del
catéter para retirar el exceso de humedad y permitir la adecuada adherencia del
apósito</u>. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span><u>Colocar tiras adhesivas</u>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span><u>Colocar el apósito transparente</u> sobre el sitio
de inserción y fijación del catéter, teniendo cuidado de dejar un amplio margen
a los lados del sitio de inserción del catéter. Tener la
precaución de no tapar la zona de punción.</span></div>
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>Rotura </b></span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Material:</span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Jabón antiséptico.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Solución alcohólica</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Clorhexidina acuosa al 2%</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Mesa auxiliar para colocar al material
estéril.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Guantes estériles. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>2 Paños estériles no fenestrados.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·Gasas estériles.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Tiras adhesivas estériles.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Apósito estéril transparente.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Suero fisiológico.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Bisturí estéril.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>1 jeringa de 1ml.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Pauta:</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 37.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·Debe ser rigurosamente <u>aséptica y realizada
por 2 miembros del personal </u>de enfermería (una enfermera y una auxiliar).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 37.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Realizar <u>medidas de confort al neonato</u>. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 37.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span>Colocar paño estéril creando un <u>campo estéril y p</u><u></u><u>reparar el material </u>estéril a utilizar <u>en la
mesa auxiliar</u>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 37.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<u>Localizar el punto exacto de rotura</u>
introduciendo suero fisiológico y observando el punto exacto por donde sale el
suero fisiológico.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 37.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<u>Cortar el catéter con el bisturí 1cm por
encima del punto de rotura</u>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 37.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<u>Extraer el fijador metálico</u>, que se encuentra
en el extremo distal del catéter.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 37.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<u><span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span></u><u>Introducir el fijador metálico en el inicio
del catéter reparado</u> con cuidado de no dañar el catéter.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 37.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<u><span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span></u><u>Insertar la extremidad proximal del catéter
hasta que la marca negra esté completament</u>e oculta en el interior del racor de
conexión (pieza de color azul) para atornillarlo. Comprueba que está bien
conectada, realizando un pequeño estirón de la pieza azul y el catéter.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 37.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<u><span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span></u><u>Introducir suero fisiológico para comprobar la
permeabilidad del catéter y que no existan más roturas</u>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 37.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span><u>Desinfectar con clorhexidina acuosa al 2% y
dejar secar durante 1 minuto</u>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 37.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span><u>Fijar nuevamente y co</u><u>nectar al sistema de infusión</u>. </span></div>
<b><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Obstrucción </span></b><span lang=""><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Diluir <u>urokinasa</u> para conseguir la concentración 1cc = 5.000ui.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Administrar de la dilución los mismos cc de volumen que el volumen del catéter obstruido.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Dejar 3-10 minutos dentro del catéter.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Aspirar la dilución de urokinasa del catéter.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Lavar con suero fisiológico.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Se puede repetir la maniobra hasta 3 veces.</span><br />
<br />
<b><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Quemaduras por extravasación </span></b><u></u><br />
<u><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">De sustancias irritantes e hiperosmolares con pH extremo</span></u><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Gluconato cálcico, cloruro potásico, contrastes, dextrosa 10%, NPT, fármacos que producen toxicidad celular directa (sodio, digoxina, anfotericina, eritromicina, gentamicina, vancomicina, etc.).</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Diluir <u>hialuronidasa</u> para conseguir la concentración 1cc = 15ui.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Inyectar con aguja (25G), aplicar subcutánea o intradérmica (no iv) 4 alicuotas de 0´25cc cada una alrededor de la zona de extravasación cambiando el punto de inyección.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Aplicarlo la primera hora, después disminuye efecto.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Se puede repetir la dosis pasados 30-60 minutos. La reconstitución es estable 24h en nevera.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- No administrar ni frío ni calor en la zona afectada.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<u></u></span><br />
<u><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">De drogas alfa adrenérgicas</span></u><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Dopamina, adrenalina, noradrenalina.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Diluir<u> fentolamina</u> para conseguir la concentración 1cc = 0´5mg.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Inyectar con aguja (25G), aplicar subcutánea o intradérmica (no iv) 4-5 alicuotas de 0´2cc cada una alrededor de la zona de extravasación cambiando el punto de inyección.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Aplicarlo lo antes posible, tiene efecto 12h.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- No administrar ni frío ni calor en la zona afectada.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Vigilar hipotensión.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<b><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Retirada </span></b></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u>Es decición facultativa, normalmente por salida accidental, fin de tratamiento o complicaciones</u> (obstrucción, flebitis, etc.).</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Retirada con <u>técnica aséptica, previa limpieza del punto de inserción, comprobando que está íntegro al sacarlo y enviando la punta del catéter a cultivar.</u></span><b><br /></b></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8699573778564095404.post-55738104458659534602012-02-24T16:10:00.000-08:002012-02-25T03:49:06.261-08:00<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES"><b>CATETER UMBILICAL</b> <b>(onfaloclisis) </b></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">Los vasos umbilicales son la <u>vía de elección
para el neonato crítico</u>. La canalización de los catéteres umbilicales es
realizada por el facultativo con más o menos ayuda del personal de enfermería según el hospital. </span></span><span style="font-size: small;"><span lang="ES"> </span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-pyfUM1R7J2EEDdc7feSxBxPKQ8enihOBUj1aakz5-zDFFoNHm00Pn0e-CN_W8hC3AkUWNFlQ_2C-AMTPpYtuZJAuo7Qsgz1TAB0sUqmVwSTB8euz5L735xKBxaPsrwa5P6g4jcEwyLc/s1600/cat+umbilic.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-pyfUM1R7J2EEDdc7feSxBxPKQ8enihOBUj1aakz5-zDFFoNHm00Pn0e-CN_W8hC3AkUWNFlQ_2C-AMTPpYtuZJAuo7Qsgz1TAB0sUqmVwSTB8euz5L735xKBxaPsrwa5P6g4jcEwyLc/s1600/cat+umbilic.bmp" /></a></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="ES">Indicaciones</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- <u>Arterial</u>, cuando se requieren <u>determinaciones gasométricas frecuentes</u> y para la monitorización continua
de la presión arterial (<u>PA</u>). </span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- <u>Venoso</u>, para la monitorización de la presión venosa
central (<u>PVC</u>), acceso inmediato para <u>líquidos intravenosos y fármacos de emergencia</u>,
<u>exanguinotransfusión</u>, <u>acceso venoso de largo plazo en RNP de peso
extremadamente bajo</u> y en espera de la canalización de un catéter
venoso epicutáneo. </span></span><br />
<span style="font-size: small;"><b><span lang="ES">Contraindicaciones</span></b></span><br />
<span style="font-size: small;"><span lang="ES"> </span></span><span style="font-size: small;"><span lang="ES">- evidencia de <u>compromiso vascular local en miembros inferiores o área umbilical</u>.</span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- <u>peritonitis</u>.</span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- <u>enterocolitis necrotizante</u> (NEC).</span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- <u>onfalitis</u>.</span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- </span></span><span style="font-size: small;"><span lang="ES"><u>onfalocele</u>.</span></span><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="ES">Complicaciones</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- Mecánicas (canalización dificultosa, mala posición del catéter, desplazamiento del mismo).</span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- </span></span><span style="font-size: small;"><span lang="ES">Vasoespasmo (aplicar calor en el mismo miembro afectado).<br />
</span></span><br />
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- Hemorragia.</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- Infección. </span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- Embolia o trombosis renal o aórtica. </span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- Isquemia: mesentérica, medular espinal o de
extremidades</span></span><span style="font-size: small;"><span lang="ES"> (aplicar calor en el miembro contrario al afectado)</span></span><span style="font-size: small;"><span lang="ES">. </span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQ1eEbv_yWEk9uGhPmNF1TczjSvI5EHmn_dYl964e8RvfnKVMQR8-Yx0ponr_tULdoVe_wAjFibfnx-xsXpK86Q-0q-7bXayYr_Z65BnlMGjaxk2o5W3AD4D6jVu8au4Jj7nzj1z4-vZk/s1600/MMII.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="128" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQ1eEbv_yWEk9uGhPmNF1TczjSvI5EHmn_dYl964e8RvfnKVMQR8-Yx0ponr_tULdoVe_wAjFibfnx-xsXpK86Q-0q-7bXayYr_Z65BnlMGjaxk2o5W3AD4D6jVu8au4Jj7nzj1z4-vZk/s200/MMII.jpg" width="200" /></a></span><span style="font-size: small;"><span lang="ES">- Necrosis hepática. </span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- Arritmias cardiacas. </span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- Hipertensión portal. </span></span></div>
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- Enterocolitis necrotizante. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- Perforación intestinal.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- Embolia aérea. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><br /></span><br />
<span style="font-size: small;"><br /></span><br />
<span style="font-size: small;"><span lang="ES"><u>Enfermería debe conocer y colaborar en la técnica de la canalización así como proporcionar los cuidados necesarios para un buen mantenimiento y su posterior retirada</u>. </span></span><span style="font-size: small;"><span lang="ES"><u>Los vasos
umbilicales pueden cateterizarse hasta
la primera semana de vida, preferiblemente dentro de las primeras 72h antes de que empiecen a ligamentarse. Hay una vena y dos arterias </u>(a veces solo una). </span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_pe6AnhG02-QlQD5aGPrbNXboGjTFTD27_vBgHuWf-mSN1cZ0BzLNDd3YdZZgyoZhe5d9Q925BYCI_QZpKcoPEX_vUlxCLT9NH8OqbnA3dyVGkEzlNDdSrEkRMVQNpQdhbuHh-apXiOM/s1600/ven+y+art.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="180" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_pe6AnhG02-QlQD5aGPrbNXboGjTFTD27_vBgHuWf-mSN1cZ0BzLNDd3YdZZgyoZhe5d9Q925BYCI_QZpKcoPEX_vUlxCLT9NH8OqbnA3dyVGkEzlNDdSrEkRMVQNpQdhbuHh-apXiOM/s320/ven+y+art.jpg" width="320" /></a></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><br /></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFhMs_6Jogg6FfnYnL8lb4L650j9gZXQMwGc_PNzAGu_mR95i11LA8pD97XAe-UAgVWeb4nRZlPgIj1O2oHW5oxdBoRuGp4dJdYUeghlzG6PwJyIfkXMLyZaUiR1CHP5W6MVEzsh9UZeU/s1600/umbil.bmp" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="188" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFhMs_6Jogg6FfnYnL8lb4L650j9gZXQMwGc_PNzAGu_mR95i11LA8pD97XAe-UAgVWeb4nRZlPgIj1O2oHW5oxdBoRuGp4dJdYUeghlzG6PwJyIfkXMLyZaUiR1CHP5W6MVEzsh9UZeU/s200/umbil.bmp" width="200" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioeAtpLzIogaTaQpsO4me59_NMO7cubgkqlLdI9QJSVRoCicNlcvKPzuMwv5H_WfvBmjeFWP_V2a7zz0kX6SSQCnjltV6Y5q2c0-_14CMdakyx4puryEe228oI9qXVLG0jlxKd6Z6pXyE/s1600/umbil2.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioeAtpLzIogaTaQpsO4me59_NMO7cubgkqlLdI9QJSVRoCicNlcvKPzuMwv5H_WfvBmjeFWP_V2a7zz0kX6SSQCnjltV6Y5q2c0-_14CMdakyx4puryEe228oI9qXVLG0jlxKd6Z6pXyE/s200/umbil2.bmp" width="165" /></a></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<br />
<span style="font-size: small;"><b><span lang="ES">Material</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">* <u>Material para mantener la asepsia</u>: gorro,
mascarilla, bata estéril, guantes estériles, tallas estériles, gasas estériles y esponja con antiséptico (clorhexidina). </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpkAOo8RCrxul3hmHbhL4riXICfmSZ7qS3H3Px1Hqsk-l8W2CJMfrm1Ve1E_oag9ITf0MiNkk3ppk2xEoCfassNwa0u0wjKDHm_sxSk6rkqhyphenhyphenCjS-L5vK5100jzsfG9Xw7itidegIhiJc/s1600/material.bmp" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="152" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpkAOo8RCrxul3hmHbhL4riXICfmSZ7qS3H3Px1Hqsk-l8W2CJMfrm1Ve1E_oag9ITf0MiNkk3ppk2xEoCfassNwa0u0wjKDHm_sxSk6rkqhyphenhyphenCjS-L5vK5100jzsfG9Xw7itidegIhiJc/s200/material.bmp" width="200" /></a></span><span style="font-size: small;"><span lang="ES">* <u>Material quirúrgico</u>: </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- 1 Pinza Iris </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- 2 Pinzas de Adson sin dientes</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- 2 Mosquitos curvos </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- 1 Porta-aguja </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- 1 Tijeras </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- 1 Bisturí </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- Seda 3/0 o 2/0 con aguja curva y triangular</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuq-8jgrYQS9QtmAan-da5X9ylJL1DeqM7OrTjnrld8i5ljDRnrF9l5i15YU1wc2WrS_bg15i_DiSTYzs5snnDLamOgjAQjT7zxtUM94Vtto2C1wi_rXwUef7UA9ISHk7xRomyge4Tn8A/s1600/umbilicales+cat.bmp" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjuq-8jgrYQS9QtmAan-da5X9ylJL1DeqM7OrTjnrld8i5ljDRnrF9l5i15YU1wc2WrS_bg15i_DiSTYzs5snnDLamOgjAQjT7zxtUM94Vtto2C1wi_rXwUef7UA9ISHk7xRomyge4Tn8A/s200/umbilicales+cat.bmp" width="200" /></a></span><span style="font-size: small;"><span lang="ES">* <u>Catéter umbilical</u>:</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- arterial: 2,5F para neonatos que pesan
menos de 1200grs y 3,5 para neonatos que pesan más de 1200grs. </span></span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">· <u>No se administrará por el catéter arterial
hemoderivados, ni drogas vasoactivas</u>.</span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- venoso: 5F para neonatos que
pesan menos de 3500grs y 8F para
neonatos que pesan más de 3500grs. De una, dos o tres luces. </span></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES" style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"></span></span><span lang="ES" style="font-size: small;"> <u>Luz
distal</u> (terminal): <u>perfusión de base, NPT, calcio, hemoderivados y
medicación. PVC y extracciones de analíticas</u>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span lang="ES" style="font-size: small;">· </span><span lang="ES" style="font-size: small;"><u>Luz
proximal</u>: <u>drogas en infusión
continua</u> si son necesarias, <u>n</u></span><span lang="ES" style="font-size: small;"><u>o
administrar simultáneamente por esta luz bolos de medicación</u>.</span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">* <u>Cinta umbilical o seda del 0</u>. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">* <u>Esparadrapo de tela, tiras de papel o adhesivo hidrocoloide extrafino</u>. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">* <u>Jeringuillas de 5-2 y 1cc</u>. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">* <u>Ampollas de 10cc de suero fisiológico</u>. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">* <u>Mesa auxiliar</u>. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">*<u> Antiséptico</u> (clohexidina acuosa al 2%) </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="ES">Pauta para su inserción</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- <u>Preparación</u> y valoración del <u>neonato</u>, evitar
hipotermia, en la incubadora se manipulará por las ventanillas. Posición en
decúbito supino y monitorizar. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- Medir la <u>distancia hombro-ombligo</u> para calcular según tablas la longitud que habrá que introducir del catéter. Sumar la longitud del muñón umbilical a la longitud del
catéter.</span></span><span style="font-size: small;"><span lang="ES"> La longitud de inserción del catéter arterial es a 1/3 de la distancia hombro-ombligo si la inserción es baja o 2/3 si la inserción es alta. </span></span><span style="font-size: small;"><span lang="ES">La longitud de inserción del catétervenoso se calcula a 2/3 de la distancia hombro-ombligo o la distancia del ombligo al apéndice xifoides x 0´6.</span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2YOKuNSnDIMLWASiPiO1ZswG6UBs2mbdB8M_-BObXWLw12AXpk5x0xAc_zcEtycVGky7WWpVz4rdVo9VqGdET4TcdEbkVhboMzqTjGB0HiZPoSlINXk8lSV9dlU9dnnmgdiCweBmROsM/s1600/hombro+ombligo.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="140" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2YOKuNSnDIMLWASiPiO1ZswG6UBs2mbdB8M_-BObXWLw12AXpk5x0xAc_zcEtycVGky7WWpVz4rdVo9VqGdET4TcdEbkVhboMzqTjGB0HiZPoSlINXk8lSV9dlU9dnnmgdiCweBmROsM/s200/hombro+ombligo.bmp" width="200" /></a></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- Se utilizará una <u>técnica aséptica</u>. Higiene de manos quirúrgica y colocación de EPIs.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- <u>Se dispondrá en una mesa auxiliar del material</u> anteriormente descrito. Se tendrán preparadas las soluciones a perfundir (normalmente glucosadas). </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- Colocar el <u>campo estéril alrededor del
ombligo</u>, dejando expuestos los pies y la cabeza. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- <u>Anudar un fragmento de cinta umbilical alrededor
de la base del cordón</u>, lo bastante ajustada como para minimizar la pérdida de
sangre pero lo suficientemente floja como para poder introducir con facilidad
el catéter a través del vaso. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- <u>Cortar el exceso de cordón</u> umbilical con tijeras
o bisturí, dejar un muñón de 1cm como mínimo. </span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhr2IdxyMheY3LsgmFDNyBlIn4KRj17vFu187OQl5VA9inNicwjmI3yLE-I7YwTQQKgtkEeNgyMm_eaMFTFxzEX4jBkFd1hmtBbS2cJ0xa3Hp0ij8vLthmkCOC9t67I7iTqxnTRxtwsXbk/s1600/4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="185" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhr2IdxyMheY3LsgmFDNyBlIn4KRj17vFu187OQl5VA9inNicwjmI3yLE-I7YwTQQKgtkEeNgyMm_eaMFTFxzEX4jBkFd1hmtBbS2cJ0xa3Hp0ij8vLthmkCOC9t67I7iTqxnTRxtwsXbk/s200/4.jpg" width="200" /></a></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- <u>Mantener</u> el cordón umbilical <u>estable</u> con el mosquito curvo o la pinza de Adson. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- Emplear la pinza Iris o la pinza de Adson sin
dientes para <u>abrir y dilatar</u> la arteria umbilical. Primero se coloca una rama
de la pinza y después se usan ambas ramas para dilatarla con suavidad. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- Una vez que la arteria / vena esté lo
suficientemente dilatada, <u>introducir el catéter hasta la longitud apropiada</u>. El
catéter arterial se coloca de dos maneras. En el llamado “cateterismo bajo” la
punta del catéter se localiza por debajo del nivel de L3 o L4. En el
“cateterismo alto” la punta se localiza por arriba del diafragma en el nivel de
D6 a D9 (tiene menos complicaciones). La posición suele ser determinada por cada hospital. </span></span><span style="font-size: small;"><span lang="ES">La posición correcta para el catéter venoso es con la punta
del catéter a 0,5-1cm por arriba del
diafragma.</span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYrRvlP8Ez3LS9tZ0-ZX2k7w63C-aWr9YDlxcDrR2MttVH7ODUQUiMubw1VRryg7Ouqsz7TsFDdcuPRWrtbVwrdHsu31pvYmml6L2m7unwy1hHcjfpjse4oh7v9y1b7nz_b6Ir7r06jlo/s1600/5.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="185" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYrRvlP8Ez3LS9tZ0-ZX2k7w63C-aWr9YDlxcDrR2MttVH7ODUQUiMubw1VRryg7Ouqsz7TsFDdcuPRWrtbVwrdHsu31pvYmml6L2m7unwy1hHcjfpjse4oh7v9y1b7nz_b6Ir7r06jlo/s200/5.jpg" width="200" /></a></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- <u>Comprobar</u></span><u> la permeabilidad</u> del vaso
extrayendo un poco de sangre. Se extrae la suficiente
para <u>hacer determinaciones analíticas</u>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- <u>Conectar el catéter al equipo de perfusión y regular el ritmo de perfusión</u>.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- <u>Fijar</u> con esparadrapo (en forma de puente), seda, hidrocoloide extrafino...</span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglJR3FYdV9r5x-19pgQNLd0hnrCXI5SG0yDJNeX8oyQFqxvZ0SxQujrk4I5SYLcucjgvkkH8t5bJVuwVSnD68RLCJVCOyBYFztf7v-WcoEZkw-wX1BKw-rOOqsW1sNtGsAd43nnSOxzhU/s1600/fijac+umbilic.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglJR3FYdV9r5x-19pgQNLd0hnrCXI5SG0yDJNeX8oyQFqxvZ0SxQujrk4I5SYLcucjgvkkH8t5bJVuwVSnD68RLCJVCOyBYFztf7v-WcoEZkw-wX1BKw-rOOqsW1sNtGsAd43nnSOxzhU/s200/fijac+umbilic.bmp" width="138" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXH1iFSC8xWrOpW1DwdJl54W9ie0s0Oyh6KEDW5R8kNgdRJlf79RZPEHP2t-VAb-K0ym_uJdLTc9sgRFungeUOiL_kuwu9YVWq8yR30zFEApuOoef95ezNKvaeVJBKvCWThG2ligtAyqQ/s1600/caterter+umbi.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="168" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXH1iFSC8xWrOpW1DwdJl54W9ie0s0Oyh6KEDW5R8kNgdRJlf79RZPEHP2t-VAb-K0ym_uJdLTc9sgRFungeUOiL_kuwu9YVWq8yR30zFEApuOoef95ezNKvaeVJBKvCWThG2ligtAyqQ/s320/caterter+umbi.jpg" width="320" /></a></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- <u>Realizar una radiografía de tórax y
abdomen para verificar las posiciones</u> de los catéteres arterial y venoso. </span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHZCqa_uaF84yBgzbku3A1yXeVF8hj6tm-uvR-igzzMAwquP3hSF2M8puRvNfYvxTIXfKDbBgls1FN6Ihv2CQepjSZq23LgrND9yopACPE557RGeHigvufbx6hE6RGxBG7Sgof-kRXXwA/s1600/Rx.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHZCqa_uaF84yBgzbku3A1yXeVF8hj6tm-uvR-igzzMAwquP3hSF2M8puRvNfYvxTIXfKDbBgls1FN6Ihv2CQepjSZq23LgrND9yopACPE557RGeHigvufbx6hE6RGxBG7Sgof-kRXXwA/s1600/Rx.jpg" /></a></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">- <u>Anotar</u> en la gráfica: <u>tipo
de catéter, centímetros introducidos y fecha</u>. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="ES">Cuidados
de enfermería para un correcto mantenimiento</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Colocar al RN de forma que la <u>zona de inserción
del catéter siempre visible</u> (evitar el decúbito prono y tapar con el pañal)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><u>Vigilar la coloración de las
extremidades inferiores</u> para detectar precozmente la aparición del posible
vasoespasmo producido por el catéter arterial. Si esto sucede se procederá a
envolver la extremidad contraria con compresas templadas, si no se observa
mejoría retirar el catéter.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><u>Evitar la entrada de aire</u> en el catéter
umbilical por el riesgo de embolia gaseosa.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Retirar y no recolocar el catéter
umbilical en caso de aparecer signos de insuficiencia vascular o trombosis. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><u>Cambiar los catéteres venosos umbilicales solo
en caso de mal funcionamiento</u>. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><u>No utilizar cremas antimicrobianas</u> en el sitio
de inserción del catéter ya que puede favorecer las infecciones fúngicas y la
resistencia antimicrobiana. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><u>No sumergir el catéter</u>. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><u>Rigurosa asepsia</u> a la hora de manipular el catéter (para curas, medicación, extracciones,etc.), </span><span style="font-size: small;"><u>siempre son necesarias dos personas</u>: una estará estéril para realizar el procedimiento y la otra limpia para dar el material y recoger las muestras. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><span lang="ES"><u>Las
extracciones de sangre, administración de fármacos, o soluciones de lavado,
deben realizarse lentamente</u> para evitar oscilaciones de la tensión arterial y
del flujo sanguíneo cerebral.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span class="MsoCommentReference"><a class="msocomanchor" href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=8699573778564095404#_msocom_1" id="_anchor_1" name="_msoanchor_1"></a></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><u>Revisar la correcta fijación y localización
del catéter por turno</u></span><span style="font-size: small;">, así como asegurar todas las conexiones y pinzar o cerrar
la luz del catéter en las desconexiones. </span><span style="font-size: small;"><span lang="ES">Poner
«banderita» de esparadrapo próxima a la base del cordón umbilical, bien pegado
al catéter.</span></span><span style="font-size: small;"><span lang="ES"> Sujetar
el catéter con un esparadrapo con forma de puente a la piel. Al estar estos
sistemas en el exterior del paciente no es necesario que dichas sujeciones sean
estériles. No cubrir el cordón umbilical con ningún apósito.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><span lang="ES"><u>Curar la base del ombligo en cada turno</u> con clorhexidina acuosa al 2%, </span></span><span style="font-size: small;">medidas antiálgicas no medicamentosas previas</span><span style="font-size: small;"><span lang="ES">.</span></span><span style="font-size: small;"> Limpiar el sitio de inserción con movimientos
circulares del centro a la periferia y deje secar durante 1 minuto. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><u>Controlar signos de infección</u> como hiperemia en
la piel y supuración.</span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><span lang="ES"><u>Si
sangra la vena, colocar cordonete suave en la base del cordón, o cierre en
bolsa de tabaco</u>.</span></span></div>
</div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"><b>Retirada de catéter umbilical</b></span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- Es <u>decisión facultativa</u>, el momento suele ser </span><span style="font-size: small;">cuando ya no es
necesaria su utilidad o cuando se sospeche que hay complicaciones. <u>Retirar el acceso
vascular tan pronto como el paciente no lo necesite, previa canalización de catéter epicutáneo central de acceso periférico</u> (sylastic). <span lang="ES"><u>En grandes prematuros se
mantendrá hasta 7-14 días para facilitar la mínima manipulación</u>.</span></span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- <u>Se cultiva la punta del catéter como control de posibles infecciones</u>.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;">- Material:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">· Guantes estériles.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">· Gasas estériles.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">· Clorhexidina acuosa al 2%.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Tijeras o Bisturí estéril.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Apósito hemostático. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">· Bote para cultivo del catéter.</span></div>
<div style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">
<span style="font-size: small;"> - Pauta:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><u>Rigurosa asepsia</u>. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><u>Detener la infusión de los fluidos</u> que están
siendo infundidos y clampar catéter.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">· <u>Colocar al neonato</u> teniendo en cuenta medidas de
confort: rodillo, chupete, sacarosa.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">· <u>Poner un cordonete </u><u>alrededor del cordón para clampar el cordón
en caso de sangrado</u> que no cesa con presión en la zona de inserción.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">· <u>Desinfectar el muñón</u>, con clorhexidina
acuosa al 2%.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">· <u>Retirar la fijación</u> del catéter umbilical a la
piel del paciente. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">· <u>Retirar el catéter</u>, <u>si es venoso lentamente</u>
para evitar sangrado, <u>si es arterial</u> hacer refluir un poco de
sangre y así poder ver el movimiento pulsátil de la arteria, se retira <u>hasta
que queden 3 cm o pare el movimiento pulsátil</u>, una vez detenido el movimiento
esperar unos minutos antes de terminar su retirada.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">· <u>Comprobar que el catéter está íntegro</u>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">· <u>Introducir el extremo del catéter</u>, sin que
toque ninguna superficie, <u>en un bote para cultivo</u> de la punta del
catéter (entre 3 y 5cm). </span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">·<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><u>Cortar el catéter</u> con tijeras estériles o con
el bisturí en su defecto, apoyando el bisturí en el bote para evitar sufrir un
corte accidental. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">· <u>Cursar la petición de cultivo junto con la muestra
al servicio de microbiología</u>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span lang="ES">·</span> <u>Presionar con una gasa seca estéril el punto
de inserción durante 5</u><span lang="ES"><u> minutos</u></span></span><span style="font-size: small;">, desinfectar la zona con una gasa impregnada en clorhexidina acuosa al
2% y colocar gasas estériles en la zona
umbilical</span><span style="font-size: small;"><span lang="ES">. En algunos
casos es necesario dar un punto a la vía.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; margin-left: 55.85pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">·</span><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> </span><u style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Mantener la zona umbilical visible las horas siguientes a la
extracción del catéter para poder detectar sangrado</u>. No colocar pañal sobre la
zona umbilical ni colocar al neonato en posición de decúbito prono.</span></div>
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"></span></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/17421633829609628583noreply@blogger.com1